這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第5688篇文章

大腦是人體的中樞指揮系統(tǒng)，負(fù)責(zé)調(diào)控呼吸、心跳、思維、行動(dòng)等所有生命活動(dòng)，而腦血管則是為大腦輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)的關(guān)鍵通道。這個(gè)重1.36公斤的生命中樞，雖僅占人體體重的2.1%，卻消耗著心臟泵血總量的20%。大腦對(duì)血液供應(yīng)的需求遠(yuǎn)高于其他器官，一旦腦血管出現(xiàn)阻塞或破裂，血液輸送中斷，大腦功能就會(huì)迅速受損，甚至危及生命。

腦血管系統(tǒng)由兩套“高速公路網(wǎng)”組成：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)構(gòu)成的前循環(huán)和椎動(dòng)脈系統(tǒng)形成的后循環(huán)。頸內(nèi)動(dòng)脈從頸部出發(fā)，像兩條主干道向上延伸，分支為大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈，負(fù)責(zé)給大腦前2/3區(qū)域供血；椎動(dòng)脈則從鎖骨下動(dòng)脈出發(fā)，穿過(guò)頸椎的隧道進(jìn)入顱腔，最終匯合形成基底動(dòng)脈，為大腦后1/3、小腦和腦干輸送血液。前后兩套供血系統(tǒng)通過(guò)前交通動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈連接，構(gòu)成了著名的Willis 環(huán)。這個(gè)位于腦底的“交通環(huán)島”堪稱人體精妙絕倫的應(yīng)急設(shè)計(jì)，當(dāng)某條血管阻塞時(shí)，它能臨時(shí)調(diào)配血液，保障腦供血的穩(wěn)定。

然而，這個(gè)精密的環(huán)路也暗藏風(fēng)險(xiǎn)。Willis環(huán)的五邊形結(jié)構(gòu)使得動(dòng)脈分叉處角度較大，長(zhǎng)期承受血流沖擊，成為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的高發(fā)區(qū)。這些薄弱部位一旦破裂，就會(huì)引發(fā)危及生命的蛛網(wǎng)膜下腔出血，如同高速公路連環(huán)追尾般兇險(xiǎn)。

腦血管的病變往往遵循“危險(xiǎn)血液→危險(xiǎn)血管→危險(xiǎn)大腦”的發(fā)展鏈條。高血壓、糖尿病、高血脂就像血管里的破壞者，會(huì)逐漸侵蝕血管壁。高血壓如同持續(xù)高壓的水流沖擊水管，使血管壁變得脆弱；高血脂則像水中的泥沙，慢慢沉積形成斑塊；高血糖會(huì)像腐蝕性液體，破壞血管內(nèi)皮。這些因素疊加在一起，就會(huì)導(dǎo)致兩種嚴(yán)重后果：血管狹窄堵塞引發(fā)缺血性腦卒中（腦梗死），或者血管破裂造成出血性腦卒中（腦出血）。

近年來(lái)，腦卒中這個(gè)曾經(jīng)的老年病正悄然年輕化。《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2025》顯示，我國(guó)每年新發(fā)卒中患者約350萬(wàn)，其中45歲以下人群占比已達(dá)15%，近10年來(lái)青年卒中發(fā)病率上升約40%。山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院收治的30歲患者小杜就是典型案例，他嗜好重口味外賣、吸煙喝酒、缺乏運(yùn)動(dòng)，體重超過(guò)200斤，最終因腦出血入院，雖及時(shí)得到救治保住性命，但遺留了半身不遂的終身問(wèn)題。熬夜、吸煙、酗酒、高脂飲食等不良習(xí)慣，正在讓年輕人的血管提前老化。

識(shí)別腦卒中癥狀的“120原則”是每個(gè)人都應(yīng)掌握的救命知識(shí)：

1即一張臉，表現(xiàn)為一側(cè)口眼歪斜；

2即兩側(cè)肢體，表現(xiàn)為單側(cè)肢體無(wú)法抬起；

0即聆聽(tīng)，要聽(tīng)聽(tīng)患者是否說(shuō)話含糊不清；

一旦出現(xiàn)癥狀立即撥打120。腦卒中救治有著嚴(yán)格的黃金時(shí)間窗，缺血性腦卒中在發(fā)病后4.5-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，或24小時(shí)進(jìn)行介入取栓手術(shù)，可顯著降低殘疾率和死亡率。臨床數(shù)據(jù)顯示，每延誤1分鐘治療，就有約190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡，而及時(shí)溶栓能使32%的患者完全或接近完全恢復(fù)。

值得慶幸的是，我國(guó)94.3%的腦卒中與10項(xiàng)可改變因素相關(guān)。守護(hù)腦血管健康，其實(shí)可以從日常生活做起：飲食上遵循三低原則（低鹽、低脂、低熱量）以對(duì)抗三高（高血壓、高血脂、高血糖），每天攝入不少于500克蔬菜和250克水果，多選擇魚(yú)肉、雞肉等優(yōu)質(zhì)蛋白；運(yùn)動(dòng)方面保持每周150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，相當(dāng)于給血管做保養(yǎng)；戒煙限酒能減少血管內(nèi)皮損傷；將體重指數(shù)控制在 18.5-23.9之間可減輕血管負(fù)擔(dān)；保證每天7-8小時(shí)睡眠，讓血管得到充分修復(fù)。對(duì)于40歲以上高危人群，每年應(yīng)做頸部血管彩超檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊這個(gè)“隱形炸彈”。

腦血管的健康不僅關(guān)系到腦卒中的預(yù)防，更與大腦衰老息息相關(guān)。當(dāng)血管通暢有彈性，腦血流供應(yīng)充足時(shí)，大腦自然能保持思維敏捷、耳聰目明的狀態(tài)，同時(shí)延緩腦萎縮和老年癡呆的進(jìn)展。就像精心呵護(hù)的大樹(shù)能枝繁葉茂，我們的大腦也會(huì)因?yàn)榻】档难芏錆M活力。

作者：山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

神經(jīng)外科 王明宇 主治醫(yī)師

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