近日，海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院(以下簡稱“海醫(yī)二院”)肝膽胰外科成功完成了海南首例“全腹膜切除+多臟器聯(lián)合切除”手術(shù)。該手術(shù)在上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腹膜后腫瘤外科張勇主任的指導(dǎo)下，通過精準(zhǔn)規(guī)劃，一舉切除了患者的部分肝臟、全脾臟、次全結(jié)腸、部分胃及受累膈肌，并完成了復(fù)雜的消化道重建，切除腫瘤重達(dá)10斤。此舉填補了海南省在復(fù)雜腹膜腫瘤外科領(lǐng)域的技術(shù)空白，標(biāo)志著該類疾病的診治能力邁入國內(nèi)先進(jìn)行列。

　　腫瘤兇猛：隱匿的“腹腔占領(lǐng)者”，手術(shù)是唯一根治希望

　　今年49歲的王大哥，一個月前發(fā)現(xiàn)自己腹部異常膨隆，為了弄清楚原因，來到海醫(yī)二院檢查。經(jīng)過增強(qiáng)CT及核磁共振檢查均提示王大哥腹腔有粘液性腫瘤，且腫瘤范圍廣泛，侵犯多個腹腔臟器。肝膽胰二區(qū)冉博主任表示，腹腔粘液性腫瘤為罕見腫瘤，該類型腫瘤雖屬低度惡性，卻因其易廣泛種植播散于腹腔內(nèi)的特性，被稱為“不死的癌癥”。腫瘤細(xì)胞可分泌大量膠凍樣粘液，逐漸侵占整個腹腔，壓迫臟器，導(dǎo)致腸梗阻、營養(yǎng)不良和多器官功能衰竭，最終危及生命。

　　由于該病對放化療均不敏感，手術(shù)完整切除是當(dāng)前國際公認(rèn)的唯一可能根治的手段。為此，海醫(yī)二院高度重視，迅速組織了包括肝膽胰外科、影像科、腫瘤內(nèi)科、病理科、麻醉科在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊(MDT)進(jìn)行會診。專家一致認(rèn)為，若不盡快手術(shù)，腫瘤將持續(xù)進(jìn)展，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量和預(yù)期生存期。

術(shù)前MRI提示腹腔臟器被粘液腫瘤包裹

　　多學(xué)科會診(MDT)制定精準(zhǔn)作戰(zhàn)方案，迎難而上

　　王大哥的腫瘤已侵犯腹膜、肝臟、脾臟、結(jié)腸、胃及膈肌，必須施行全腹膜切除+多臟器聯(lián)合切除，而這手術(shù)一創(chuàng)傷極大、技術(shù)含量極高。肝膽胰外科團(tuán)隊聯(lián)系了上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院后腹膜腫瘤外科張勇主任，在張勇主任的指導(dǎo)下，團(tuán)隊周密設(shè)計了手術(shù)入路、切除范圍、消化道重建方式及術(shù)后腹腔熱灌注方案，決心迎難而上，為患者爭取生機(jī)。

　　九小時半奮戰(zhàn)，出血僅100ml，手術(shù)圓滿成功

　　在充分的術(shù)前準(zhǔn)備基礎(chǔ)上，手術(shù)團(tuán)隊精準(zhǔn)操作，依次完成全腹膜剝離、部分肝臟切除、全脾切除、次全結(jié)腸切除、部分胃切除、膈肌切除修補，并順利實施了胃空腸B2式吻合與回腸乙狀結(jié)腸吻合。整個手術(shù)過程持續(xù)九個半小時，團(tuán)隊以精湛的技藝將出血量控制在極低的100毫升，切除的腫瘤組織總重達(dá)10斤。

　　術(shù)中患者接受了腹腔熱灌注治療，術(shù)后第四天、第六天患者再次行腹腔熱灌注治療，進(jìn)一步清除殘留病灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。目前王大哥恢復(fù)良好，已出院康復(fù)。

術(shù)中行熱灌注治療

術(shù)后再次行熱灌注治療

　　技術(shù)領(lǐng)先，填補海南省復(fù)雜腹腔腫瘤治療空白

　　此例手術(shù)的成功，不僅體現(xiàn)了海醫(yī)二院在處理極端復(fù)雜腹腔腫瘤方面過硬的技術(shù)實力和多學(xué)科協(xié)作(MDT)模式的優(yōu)勢，展現(xiàn)了與國內(nèi)頂尖醫(yī)療中心深度合作帶來的顯著成效，標(biāo)志著海南省在復(fù)雜腹膜腫瘤外科治療領(lǐng)域取得了重大突破，將為更多此類患者帶來生的希望。