小編今天來(lái)解決大家的疑問(wèn)啦
今天的主題將圍繞著
醫(yī)保出發(fā)
一起來(lái)了解一下吧
參加醫(yī)保后大病保險(xiǎn)還需要另外繳費(fèi)?
?問(wèn)題解答
參加深圳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上享受大病保險(xiǎn)待遇,參保單位和參保人無(wú)需另行繳費(fèi)。
圖源:酷吧
在異地就醫(yī),一定得回參保地報(bào)銷?
?問(wèn)題解答
在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以直接結(jié)算,
需注意的是,職工醫(yī)保二檔和居民醫(yī)保參保人需選定一家市外聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),在非選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,不享受普通門診統(tǒng)籌待遇。職工醫(yī)保一檔參保人市外就醫(yī)無(wú)需選點(diǎn),可以直接使用醫(yī)保結(jié)算。
?異地就醫(yī)如何選定一家市外聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
選定流程:
第一步:進(jìn)入“深圳醫(yī)?!?,點(diǎn)擊“掌上辦事”,登錄系統(tǒng)后,選擇“門診選點(diǎn)”;
第二步:點(diǎn)擊“市外選定/變更”(職工二檔選點(diǎn)/變更),閱讀辦理須知后點(diǎn)擊“下一步”;
第三步:點(diǎn)擊“選定/變更市外基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)”,確定并點(diǎn)擊擬選定/變更機(jī)構(gòu)所屬區(qū)域,輸入關(guān)鍵詞搜索,點(diǎn)擊擬選定/變更的機(jī)構(gòu)后,最后點(diǎn)擊“選定”即可。
醫(yī)保斷繳,個(gè)人賬戶里面的錢會(huì)清零?
?問(wèn)題解答
參保人中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,自中斷繳交的次月1日起,停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,但其個(gè)人賬戶余額可繼續(xù)使用。
注:只有一檔醫(yī)保才有個(gè)人賬戶
?個(gè)人賬戶使用方法
綁定家庭共濟(jì)后,你的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可以用于支付家人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的以下費(fèi)用:
支付醫(yī)療費(fèi)用:在廣東省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),家人自付的門診掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。
購(gòu)買藥品和醫(yī)療器械:在廣東省內(nèi)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等。
繳納醫(yī)保費(fèi)用:你可以用醫(yī)保余額為家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分。
購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn):余額還能為符合條件的家人購(gòu)買“深圳惠民?!钡日笇?dǎo)的惠民型商業(yè)保險(xiǎn)。
僅為配圖,圖源攝圖網(wǎng) ID: 500861519
醫(yī)??懿荒芙杷耸褂?/strong>
?問(wèn)題解答
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》明確要求,個(gè)人不得將本人醫(yī)保憑證交由他人冒名使用,情節(jié)嚴(yán)重的將依法追究刑事責(zé)任。
?違法后果
醫(yī)保憑證只能本人使用,持非本人身份證和醫(yī)保憑證到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、刷卡進(jìn)行醫(yī)保基金結(jié)算的行為都是冒名就醫(yī),有騙取醫(yī)?;鸬南右?將被醫(yī)療保障行政部門進(jìn)行行政處罰;出借醫(yī)??ǖ膮⒈H藢⒈粫和F溽t(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月。
?溫馨提示
若需幫助家人,建議通過(guò)正規(guī)的家庭共濟(jì)渠道操作。
圖源: 攝圖網(wǎng) ID:500895876
在定點(diǎn)零售藥店可以刷醫(yī)保
購(gòu)買食品、化妝品等生活用品?
?問(wèn)題解答
個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。
?醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。
參保人員本人退休時(shí)未達(dá)到職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的繳費(fèi)費(fèi)用。
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的中醫(yī)“治未病”費(fèi)用。
其他符合國(guó)家、省規(guī)定的費(fèi)用。
圖源: 攝圖網(wǎng) ID:500720616
深圳醫(yī)保的住院報(bào)銷比例是多少?
?市內(nèi)住院報(bào)銷比例
一檔醫(yī)保:
一級(jí)以下醫(yī)院支付比例為94%,
二級(jí)醫(yī)院支付比例為92%;
三級(jí)醫(yī)院支付比例為90%;
退休人員支付比例為95%;
二檔醫(yī)保以及居民醫(yī)保:
一級(jí)以下醫(yī)院支付比例為92%,
二級(jí)醫(yī)院支付比例為91%;
三級(jí)醫(yī)院支付比例為90%;
退休人員支付比例為95%。
圖源:深圳醫(yī)保
?住院起付線
參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,未超過(guò)起付線的由參保人支付;超過(guò)起付線的部分,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。
住院起付線按照醫(yī)院級(jí)別設(shè)定:
其中一級(jí)以下醫(yī)院為200元,二級(jí)醫(yī)院為400元,三級(jí)醫(yī)院為600元。
參保人在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)二次及以上住院的,住院起付線分別為:一級(jí)以下醫(yī)院為100元,二級(jí)醫(yī)院為200元,三級(jí)醫(yī)院為300元。
圖源:攝圖網(wǎng) ID:401906088
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