當(dāng)一位來自中國(guó)三甲醫(yī)院的骨科專家來到物資人手無一不缺的偏遠(yuǎn)醫(yī)院，這是“大材小用”嗎？面對(duì)資源匱乏、語言不通的重重困境，援摩洛哥醫(yī)生、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師高堪達(dá)用七百多個(gè)日夜作答。

今天是上海醫(yī)療援摩50周年。自1975年遵照國(guó)家部署、上海牽頭組建首支援摩醫(yī)療隊(duì)以來，50年間已派出197批、2025人次醫(yī)務(wù)人員。他們將個(gè)人之“小材”，融入救死扶傷、服務(wù)中摩友誼之“大用”，在一次次的臨床實(shí)踐中，展現(xiàn)了中國(guó)醫(yī)生的智慧與擔(dān)當(dāng)。

“Artere, si te plait!” （動(dòng)脈，請(qǐng)快來?。?/strong>

在摩洛哥塞達(dá)特省哈桑二世醫(yī)院，當(dāng)看到一位被送到急診室、左腕血流如注的年輕人時(shí)，僅僅拿著清創(chuàng)器械包和無菌手套的骨科醫(yī)生高堪達(dá)，腦海里瞬間閃過無數(shù)個(gè)“沒有”：沒有止血帶，沒有緊急送往手術(shù)室麻醉的“綠色通道”，甚至沒有足夠的光線進(jìn)行傷口探查。

他看著已經(jīng)面色蒼白、呼吸急促、瀕臨失血性休克的小伙子，回憶起既往一幕幕搶救經(jīng)歷。人命關(guān)天，“沒有”不是放棄的理由。高堪達(dá)醫(yī)生一邊徒手按壓止血，一邊拜托當(dāng)?shù)刈o(hù)士打開手機(jī)電筒照明。小伙子左腕的傷口只有8毫米，血液卻從中噴涌而出。

“是銳器傷導(dǎo)致的橈動(dòng)脈破裂。”高堪達(dá)內(nèi)心下了判斷。在一片血泊中，他快速實(shí)施了局部麻醉，拿起刀片，果斷延長(zhǎng)傷口。憑借一雙穩(wěn)健的手，他在傷口邊緣找到了斷裂的橈動(dòng)脈兩端，飛快地予以結(jié)扎。血止住了。

此時(shí)，清創(chuàng)車、護(hù)士的雙手和高堪達(dá)的白大衣上都是血跡斑斑，然而整個(gè)急診室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)都長(zhǎng)舒了一口氣。在靜脈補(bǔ)液后，小伙子的狀態(tài)逐漸穩(wěn)定，轉(zhuǎn)危為安。

這一幕，是高堪達(dá)援摩兩年來“逢山開路，遇水搭橋”工作狀態(tài)的縮影。作為第196批中國(guó)援摩醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師高堪達(dá)，自2023年10月起的七百多個(gè)日夜里，不僅在異國(guó)的土地上展現(xiàn)了中國(guó)醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)，更用行動(dòng)詮釋了一名醫(yī)者在資源匱乏的“曠野”中，如何踐行最純粹的使命。

在異鄉(xiāng)曠土，守仁心柔情

哈桑二世（1929.7.9-1999.7.23）是摩洛哥阿拉維王朝的第17位君主，以他的名字命名的摩洛哥塞達(dá)特省哈桑二世醫(yī)院（Hassan II Provincial Hospital of Settat），是塞達(dá)特省最大的公立醫(yī)院。其醫(yī)療服務(wù)覆蓋約70萬本地居民，為低收入人群，尤其是貧困的農(nóng)民和牧民提供近乎免費(fèi)服務(wù)的“兜底醫(yī)療”。

資源總是有限。為了救治更多病人，“紗布不是一整塊，是剪成一小塊一小塊用的；一袋生理鹽水可能要給多個(gè)病人用；麻醉醫(yī)生可能無法及時(shí)出現(xiàn)，無菌條件也有待改善。”甚至95%以上的病人不懂法語，更不懂英語，只會(huì)說當(dāng)?shù)氐陌⒗窖?。即使在出發(fā)前已經(jīng)突擊學(xué)習(xí)了半年法語，高堪達(dá)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患溝通幾乎是一道無法逾越的墻。

“干就行了?！痹谝淮未蔚膶?shí)踐中，高堪達(dá)和同事們摸索出了自己的溝通方式。“有時(shí)過多的詢問反而會(huì)耽誤治療。我們更多是憑借臨床經(jīng)驗(yàn)做出快速判斷，盡快為患者處理傷勢(shì)。很多時(shí)候，做一個(gè)手勢(shì)，患者就能理解我們的意圖?！贬t(yī)療照護(hù)永遠(yuǎn)無法脫離實(shí)踐，在有限的條件下，將所有精力集中于最關(guān)鍵的治療環(huán)節(jié)，在這種看似“簡(jiǎn)化”的診療背后，是對(duì)患者病情的體察和以生命為先的關(guān)懷。

圖為高堪達(dá)醫(yī)生和當(dāng)?shù)刈o(hù)士在法語-阿拉伯語-英語的“三語語境”中查房

摩洛哥是糖尿病高發(fā)國(guó)，許多患者因足部嚴(yán)重感染壞死而來就診時(shí)，已經(jīng)不得不面臨截肢。相比低位截肢，去除更多感染肢體的高位截肢更安全，傷口更容易恢復(fù)。但高堪達(dá)知道，對(duì)于這些貧困的患者而言，截肢后幾乎不可能安裝假肢，失去肢體就意味著失去行走和工作能力。

“能做小截肢，就不做大截肢。”高堪達(dá)暗下決心。他將在華山醫(yī)院積累的糖尿病足多學(xué)科治療理念，因地制宜地應(yīng)用到這片土地上。他拒絕“一截了之”，而是冒著傷口愈合慢、術(shù)后處理復(fù)雜的風(fēng)險(xiǎn)，為患者實(shí)施“精準(zhǔn)小截肢”“開放性截肢”。他說，“術(shù)后傷口不縫合，就敞開在那里，然后我用自己的休息時(shí)間，堅(jiān)持給他換藥，做二次清創(chuàng)。大概堅(jiān)持了一個(gè)半月，最后創(chuàng)面很干凈，長(zhǎng)出了新鮮的肉芽?！?/p>

援摩兩年，高堪達(dá)幾乎每周都要做截肢、截趾、膿腫清創(chuàng)等手術(shù)。即使下班，也通過通訊軟件與患者保持聯(lián)系。在一場(chǎng)場(chǎng)艱難的“肢體保衛(wèi)戰(zhàn)”中，當(dāng)壞死的組織被清除，當(dāng)更多有功能的肢體被保留，高堪達(dá)覺得，所有付出都值得。

圖為高堪達(dá)醫(yī)生為急診患者清創(chuàng)

一個(gè)中國(guó)醫(yī)生的擔(dān)當(dāng)

“人生是曠野，不是軌道?！?/strong>這是高堪達(dá)選擇援摩的個(gè)人情懷。作為上世紀(jì)70年代末生人，他親歷了國(guó)家四十多年的飛速發(fā)展，對(duì)國(guó)家懷有深厚的感恩之心。當(dāng)有機(jī)會(huì)去援摩醫(yī)療隊(duì)時(shí)，他毫不猶豫地報(bào)了名。

圖為摩洛哥患者為高堪達(dá)醫(yī)生獻(xiàn)上吻手禮

在這種信念的鼓舞下，他的每一次救助與關(guān)懷，也都被摩洛哥人民深切地感激著。一位懷有身孕的女士，因腳底踩入金屬異物，又無法拍攝X光片，被多家診所“婉拒”?？粗@位母親痛苦而哀求的眼神，高堪達(dá)決定為她嘗試手術(shù)。根據(jù)體檢確定異物大致位置，小切口探查，鋼針被順利取出。這位激動(dòng)的母親抓起他的手，獻(xiàn)上了摩洛哥最珍貴的“吻手禮”。那一刻，語言障礙消弭于無形，醫(yī)者的仁心贏得了最直接的敬意?！拔覀円獙?duì)得起摩洛哥患者的這份‘完全信任’?！备呖斑_(dá)說。

這樣的故事不斷上演。一位名叫Adib的老人，多年來被手臂上一個(gè)直徑15厘米的巨大脂肪瘤困擾，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了肢體麻木的表現(xiàn)。考慮到患者居住偏遠(yuǎn)，來回不便，高堪達(dá)立即通知了同樣來自上海的眼耳鼻喉科醫(yī)院麻醉醫(yī)生徐睿，當(dāng)天在全麻下為他實(shí)施手術(shù)。術(shù)后復(fù)診拆線時(shí)，老人特地將兩人的合影沖印出來，鄭重地請(qǐng)他在照片背后簽名，說要永久珍藏。面對(duì)手指被戒指牢牢卡住的患者，高堪達(dá)醫(yī)生變身“水電工”，放下手術(shù)刀，拿起小電鋸，鋸開了已經(jīng)深深嵌入手指的戒指，在爭(zhēng)分奪秒中保住了患者手指的功能。他還為一位華人廚師清創(chuàng)，緩解了嚴(yán)重的手指感染，避免了截指的風(fēng)險(xiǎn)。為此，患者特地請(qǐng)國(guó)內(nèi)的朋友制作了一面錦旗，跨國(guó)送到醫(yī)療隊(duì)駐地，上面寫著“至善至美，盡職盡責(zé)”。一張張照片，一面面錦旗，一次次擁抱和吻手禮，無聲地見證了跨越萬里的醫(yī)患情誼。

這些超越了語言和文化隔閡的真摯情感，讓高堪達(dá)感覺自己在這片曠野中找到了堅(jiān)實(shí)的支點(diǎn)。自己不是孤木，他知道。在他身后，是一批批前赴后繼的中國(guó)援摩醫(yī)生，他們共同在為摩洛哥朋友筑就一道堅(jiān)實(shí)的健康長(zhǎng)城。

圖為摩洛哥華人患者為高堪達(dá)（右一）和中山醫(yī)院骨科姜允琦（左一）醫(yī)生獻(xiàn)上錦旗

兩年間，援摩醫(yī)療隊(duì)不僅治病救人，也是知識(shí)和友誼的播種者。高堪達(dá)醫(yī)生在急診室手把手地向當(dāng)?shù)刈o(hù)士演示如何正確打石膏，向他們解釋為何膿腫切開后不應(yīng)一期縫合，潛移默化地傳遞著規(guī)范的醫(yī)療理念。當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)人員從最初的觀望，到后來的由衷敬佩，一句夾雜著法語和中文的“Docteur la Chine, travail bien!”（中國(guó)醫(yī)生，做得好?。┦撬?jīng)常收到的贊譽(yù)。在業(yè)余時(shí)間，他也用一篇篇文章記錄下這些感人的故事，發(fā)表在援摩通訊和國(guó)內(nèi)媒體上，讓更多人了解到中國(guó)醫(yī)療隊(duì)真實(shí)的工作與生活，講好中摩友誼這段還將繼續(xù)延續(xù)下去的好故事。

如今，兩年的援摩任務(wù)即將畫上句點(diǎn)。回顧這段歲月，高堪達(dá)說，最大的遺憾是錯(cuò)過了女兒的中考。但在女兒心中，這位總是“出國(guó)”的父親，做的是“偉大”的事情。從上海的繁華街巷，到塞達(dá)特廣袤曠野，高堪達(dá)用自己的專業(yè)、經(jīng)驗(yàn)和一顆熾熱的心，在中摩之間架起了一座生命與友誼的橋梁。

原標(biāo)題：《援摩征程顯擔(dān)當(dāng)！上海醫(yī)生在摩洛哥 “醫(yī)療曠野”救死扶傷》

欄目編輯：陸梓華 題圖來源：華山醫(yī)院 圖片來源：華山醫(yī)院

來源：作者：新民晚報(bào) 左妍 郜陽 通訊員 劉蕓 張瑞