營養(yǎng)性維生素D缺乏

不少家長發(fā)現(xiàn)寶寶的頭型略顯方正，或?qū)W步時(shí)雙腿有些彎曲，常以為這只是“成長的正常過程”，卻未意識(shí)到這可能是營養(yǎng)性維生素D缺乏發(fā)出的警報(bào)。

這類問題看似普遍，實(shí)則正在悄悄擾亂兒童體內(nèi)鈣、磷代謝的穩(wěn)定，使骨骼失去健康生長所需的“支撐力”，最終引發(fā)一系列骨骼形態(tài)改變，甚至對(duì)終身健康造成影響。

“醫(yī)生，您快看看我家歡歡！這兩個(gè)月晚上總是哭，小枕頭天天都很濕，后腦勺的頭發(fā)也禿了一塊……現(xiàn)在一歲兩個(gè)月了，才長出兩顆牙，比隔壁同歲的孩子少了一半！”診室里，歡歡媽媽焦急地說道。

原來，歡歡出生后一直是母乳喂養(yǎng)，六個(gè)月開始添加輔食，但每天只吃些米粉和菜粥。媽媽從來沒聽說過需要額外補(bǔ)充維生素D。近半年天氣轉(zhuǎn)涼，擔(dān)心孩子受涼，她每天只讓萌萌在窗邊曬曬太陽，戶外活動(dòng)時(shí)間不超過一小時(shí)。之前察覺孩子有些異常，媽媽自行買了鈣劑給萌萌補(bǔ)了一個(gè)月，但夜里哭鬧依舊，牙齒也不見長，這才急忙來到徐礦總醫(yī)院兒科就診。

醫(yī)生檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，歡歡后腦有一處3厘米左右的禿斑；前囟門尚未閉合，比一般一歲寶寶的大一些；肋骨下緣輕微外翻，可觸摸到一串小小的“肋骨串珠”，手腕也略顯腫脹。血液檢測(cè)顯示，她的維生素D水平僅12ng/mL（正常應(yīng)＞20ng/mL），血鈣、血磷也偏低。腕部X光檢查后，最終確診為“營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病”。

醫(yī)生為歡歡開具了維生素D3和鈣劑，叮囑媽媽每天按時(shí)按量補(bǔ)充，并建議多給孩子吃蛋黃、三文魚泥等富含維生素D的食物。天氣良好時(shí)，應(yīng)帶萌萌到戶外曬太陽1-2小時(shí)，注意露出臉和手臂，以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成。

一個(gè)月后復(fù)查時(shí)，媽媽高興地告訴醫(yī)生：“萌萌晚上睡得踏實(shí)多了，枕頭再也不濕了！”三個(gè)月后再次復(fù)查，歡歡不僅新牙萌出，后腦勺也長出了新頭發(fā)，血液指標(biāo)全部恢復(fù)正常。此后，媽媽堅(jiān)持每天為歡歡補(bǔ)充維生素D?，F(xiàn)在每一次體檢，她的生長發(fā)育都追上了同齡的孩子，再也看不出曾經(jīng)的落后。

缺乏維生素D：骨骼健康的“隱形破壞者”

營養(yǎng)性維生素D缺乏的核心，在于體內(nèi)維生素D水平不足。維生素D是人體吸收鈣、磷的“關(guān)鍵鑰匙”，一旦缺乏，鈣、磷便難以被有效利用，導(dǎo)致骨骼無法正常鈣化，變得如同“未曬干的土墻”般松軟易變形。

不同年齡的不同表現(xiàn)：家長如何識(shí)別異常信號(hào)

這種損害在不同年齡段表現(xiàn)各異：

3-6個(gè)月的嬰兒可能出現(xiàn)“顱骨軟化”，輕壓頭頂時(shí)有類似按壓“乒乓球”的彈性感；

7-8個(gè)月后，顱骨發(fā)育異常可形成“方顱”，即額頭兩側(cè)突出、頭型呈方形；

孩子開始學(xué)坐、學(xué)站時(shí)，胸部骨骼可能因承重和發(fā)育障礙出現(xiàn)“雞胸”（胸骨前凸如雞胸）或“漏斗胸”（胸骨中段凹陷似漏斗）；

等到學(xué)走路階段，雙腿因承受體重而易出現(xiàn)“O型腿”（膝部無法靠攏）或“X型腿”（踝部無法并攏），嚴(yán)重時(shí)還可能影響脊柱，導(dǎo)致側(cè)彎，為孩子的體態(tài)與健康埋下長遠(yuǎn)隱患。

科學(xué)預(yù)防：陽光與飲食的雙重保障

預(yù)防營養(yǎng)性維生素D缺乏，關(guān)鍵在于把握“來源”與“習(xí)慣”。

維生素D最主要的來源是陽光照射：皮膚經(jīng)紫外線直射后可自主合成維生素D。需注意的是，6月齡以內(nèi)的嬰兒皮膚嬌嫩、易曬傷，應(yīng)避免陽光直射，可選擇在樹蔭等散射光環(huán)境下適當(dāng)活動(dòng)；6月齡后，可逐步增加戶外活動(dòng)時(shí)間，每日保持1-2小時(shí)，暴露手臂、腿部等部位，利用陽光促進(jìn)維生素D合成，但仍需避開正午強(qiáng)烈紫外線。

除日曬外，合理的飲食也極為重要，應(yīng)保證孩子膳食均衡、攝入足夠的鈣與磷，為骨骼提供充足的“原料”。

不止是兒童：成年人也同樣需要警惕

值得注意的是，營養(yǎng)性維生素D缺乏并非兒童“專利”。

如今許多成年人防曬意識(shí)較強(qiáng)（如涂抹防曬霜、打傘、戴帽），日曬時(shí)間大幅減少，反而更易出現(xiàn)維生素D缺乏。

因此，成人也需予以重視，可在上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后適度減少防曬措施，讓手臂、面部接受15-30分鐘的溫和日曬，幫助身體合成維生素D，維持骨骼健康。

維生素D缺乏可防可控，行動(dòng)是關(guān)鍵

總之，無論是兒童還是成人，營養(yǎng)性維生素D缺乏都是“可防可控”的。只要建立良好的戶外活動(dòng)習(xí)慣，結(jié)合科學(xué)合理的飲食，就能為骨骼筑起一道堅(jiān)實(shí)的“健康屏障”，遠(yuǎn)離變形與隱患。

本期醫(yī)生

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長鑫

編輯 | 圖文：何夢(mèng)璇