近日，國家衛(wèi)生健康委體改司在河南省鄭州市舉辦醫(yī)改有關(guān)重點工作培訓(xùn)班暨第三批公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目工作推進會，來自各省（區(qū)、市）衛(wèi)生健康委及部分公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目城市的有關(guān)負責(zé)同志齊聚一堂，交流做法，分享經(jīng)驗。

會議現(xiàn)場能夠感受到，當(dāng)前各地醫(yī)改工作呈現(xiàn)出勇闖“深水區(qū)”、敢啃“硬骨頭”的良好態(tài)勢，多數(shù)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目城市勇于探索創(chuàng)新，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H在改革中形成的經(jīng)驗做法，為全國深化公立醫(yī)院改革提供了有益參考，體現(xiàn)出地市級層面抓醫(yī)改、求突破的優(yōu)勢與潛力。

同時，記者也注意到，今年的醫(yī)改工作重點強調(diào)以地市為單元因地制宜學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，這樣的改革思路和做法既壓實了地市級政府的改革責(zé)任，也為全國進一步深化醫(yī)改篩選出更適宜的改革平臺。與會者普遍認為，地市級醫(yī)改要聚焦重點難點堵點，敢為人先、真抓實干、緊抓快干，確保醫(yī)改重點工作落到實處、見到實效。具體來看，地市抓醫(yī)改，要做好以下幾個方面。

地市抓醫(yī)改要吃透“重點”

搞清“干什么”

記者在以往有關(guān)采訪和調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)，真正改出成效的地區(qū)，都有一個共同點：把政策嚼碎了、消化了、落實了。一些地方通過政策解讀、學(xué)習(xí)交流、宣傳推介等方式，推動醫(yī)改責(zé)任部門和改革實踐者熟悉政策、掌握要求，做到知責(zé)擔(dān)責(zé)、有的放矢。比如，安徽省蕪湖市聚焦以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革精準發(fā)力，重點破除公立醫(yī)院逐利傾向、彰顯公益導(dǎo)向，累計投入10億元化債資金，市屬公立醫(yī)院資產(chǎn)負債率從62.59%下降至48.8%，還創(chuàng)新推出“編制周轉(zhuǎn)池”，讓1000余名優(yōu)秀編外醫(yī)務(wù)人員和35名大學(xué)生村醫(yī)有了身份歸屬。一些地區(qū)細化實化醫(yī)改重點任務(wù)，確保每項任務(wù)有人盯辦、責(zé)任到位、不能落空。比如，甘肅省慶陽市圍繞“加快構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局、深入推廣福建省三明市醫(yī)改經(jīng)驗、推動公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展”三大方向，設(shè)計規(guī)劃了15個子項目，每個子項目都明確了責(zé)任單位、時間表和路線圖，步步為營，穩(wěn)扎穩(wěn)打。一些地區(qū)著眼本地實際和任務(wù)要求，因地制宜把能改的、能干的抓緊干起來，促進改革有更多成果產(chǎn)出；短期內(nèi)難以完成的，著眼長遠安排和前瞻謀劃，梯次有序逐步落實。比如，浙江省麗水市針對本地山高路遠看病難困境，整合縣、鄉(xiāng)醫(yī)療資源，聚點成面構(gòu)建院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，讓平均急救服務(wù)半徑從21公里縮小至12公里，平均急救反應(yīng)時間從34分鐘縮減至12分鐘。

地市抓醫(yī)改要攻克“難點”

解決“怎么干”

醫(yī)改從來不是衛(wèi)生健康部門一家的事。財政、醫(yī)保、人社……任何一個環(huán)節(jié)卡住，改革都可能停滯。因此，要發(fā)揮好黨委政府領(lǐng)導(dǎo)作用，黨委政府領(lǐng)導(dǎo)要專題研究醫(yī)改工作，專門部署醫(yī)改任務(wù)，從嚴從實督導(dǎo)調(diào)度相關(guān)部門和縣（市、區(qū)）工作，推動各司其職、各負其責(zé)、上下齊心、左右合拍，形成齊抓共管的工作合力；政府各部門領(lǐng)導(dǎo)要緊盯“三醫(yī)”協(xié)同難點加強統(tǒng)籌調(diào)度，“三醫(yī)”部門要聚焦醫(yī)改難點不斷完善優(yōu)化政策，確保醫(yī)改政策取向一致性；衛(wèi)生健康部門要發(fā)揮醫(yī)改牽頭作用，圍繞醫(yī)改難點主動與財政、發(fā)改、人社、醫(yī)保、藥監(jiān)等有關(guān)部門溝通協(xié)商、促進形成共識，重大事項及時報請同級黨委政府研究解決。目前，一些地區(qū)已在體制機制上取得了一定突破，如吉林省白山市的個別縣，探索將衛(wèi)生健康與醫(yī)保機構(gòu)整合為“衛(wèi)生健康和醫(yī)療保障局”，實現(xiàn)“兩醫(yī)一體”，從源頭上化解政策“打架”的問題。這種做法是創(chuàng)新探索，體現(xiàn)的“協(xié)同治理”理念，值得各地借鑒。

地市抓醫(yī)改要打通“堵點”

重點看“干啥樣”

政策是否落地、問題是否解決、群眾是否滿意，是衡量醫(yī)改成敗的重要標準。當(dāng)前，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和均衡布局，是推進分級診療的重要舉措，不少地區(qū)以緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，推動人員、服務(wù)、技術(shù)、管理上下流動、深度融合，努力讓資源下沉、服務(wù)提升。比如，山東省青島市創(chuàng)新建立以“區(qū)域內(nèi)部資源整合﹢城市三級醫(yī)院包聯(lián)”為特色的跨層級、跨區(qū)域協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使群眾在“家門口”就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，打通了看病就醫(yī)的“堵點”。據(jù)悉，國家層面將健全完善地市級醫(yī)改監(jiān)測評價機制，及時評估各地改革創(chuàng)新進展成效，并做好反饋指導(dǎo)，地市也需對照醫(yī)改監(jiān)測指標和反饋意見，全面盤點、查漏補缺，不斷推動醫(yī)改落實落細落地。

醫(yī)改成敗，關(guān)鍵在人。地市推動改革政策落地和制度創(chuàng)新，需要打造一支既懂業(yè)務(wù)、又懂改革、還有情懷的醫(yī)改骨干隊伍，培育熟悉數(shù)字治理的信息化專業(yè)人才，壯大扎根基層、服務(wù)百姓的全科醫(yī)生隊伍，特別要加強和深化與醫(yī)科大學(xué)、研究機構(gòu)的合作，借助衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)專家力量，提升政策科學(xué)性與評估精準度。

改革越深入，面臨的體制性、結(jié)構(gòu)性難題越多。地市抓醫(yī)改既要有干字當(dāng)頭的決心，也要有因地制宜的智慧，更要有系統(tǒng)協(xié)同的機制。省級層面要加強指導(dǎo)，給予改革空間。同時，還需要加強衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)和“公益性”政策研究，健全監(jiān)測、反饋與激勵機制。唯有如此，醫(yī)改工作才能從紙面走向地面，從口號變成老百姓實實在在的獲得感。

文：健康報記者 劉嵌玥

編輯：連漪 李詩堯

校對：楊真宇

審核：秦明睿 徐秉楠