性早熟是指兒童過早地出現(xiàn)第二性征發(fā)育的現(xiàn)象。女孩在8周歲前，男孩在9周歲前，就出現(xiàn)第二性征，如乳房發(fā)育、陰毛腋毛萌出、遺精以及月經(jīng)初潮等，就被認為是性早熟。一般來說，女孩在10歲左右開始發(fā)育，男孩則稍晚1~2年，大約在11-12歲左右。近年來，隨著生活水平的提高，性早熟問題日益受到家長和醫(yī)生的關(guān)注。

性早熟的原因復(fù)雜多樣，性早熟不僅會影響孩子的身高，使其無法達到遺傳靶身高，還可能對孩子的心理健康產(chǎn)生負面影響。如何早期發(fā)現(xiàn)性早熟，分辨性早熟性質(zhì)，預(yù)防兒童性早熟，最大限度地降低孩子性早熟的發(fā)生率，保護孩子的健康成長。就家長們?nèi)粘ｊP(guān)心的主要問題和認識誤區(qū)，我們以問答的形式給大家科普答疑。

6個月以下的男寶寶睪丸增大，或者2歲以內(nèi)的女寶寶乳房增大了，可能是“微小青春期”在作怪。

如果家長發(fā)現(xiàn)6個月以下的男寶寶出現(xiàn)勃起、睪丸輕度增大，甚至顏面部出現(xiàn)一過性的粉刺，2歲以內(nèi)的女寶寶出現(xiàn)乳房增大，甚至還可出現(xiàn)類似月經(jīng)的少許出血現(xiàn)象，那極可能是微小青春期。我們可以把微小青春期看成是數(shù)年之后真正的“大青春期”的一次小型預(yù)演。

微小青春期一定要去醫(yī)院看嗎？微小青春期是2歲以下嬰幼兒比較常見的一種生理現(xiàn)象，大多數(shù)寶寶都會在2歲以后自愈。如果2歲之后孩子乳房持續(xù)增大或不斷進展，就要重點關(guān)注，排除真性性早熟，需及時去醫(yī)院門診就診。

男寶寶變聲、長喉結(jié)，女寶寶來月經(jīng)才是青春期發(fā)育？家長需知道青春期成熟的順序。

青春期是指第二性征開始到性發(fā)育完全成熟，是由兒童轉(zhuǎn)變?yōu)槌扇说倪^渡階段，是文家口中的“人生的花季”，家長需知道青春期成熟的正確順序，識別早到的青春期，別讓花朵過早開放。

女寶寶和男寶寶青春期發(fā)育啟動年齡？一般情況下，女寶寶9-10歲，男寶寶10-11歲開始發(fā)育，男寶寶較女寶寶遲1～2年。這個年齡段的孩子正處于小學(xué)時期，而家長往往感覺孩子這時候還很小，容易忽視孩子的性發(fā)育情況，或者驚慌失措。

女寶寶和男寶寶青春期發(fā)育開始標(biāo)志？女寶寶開始的標(biāo)志是乳腺發(fā)育、乳房隆起；男寶寶青春期發(fā)育開始的標(biāo)志是睪丸發(fā)育、增大(體積≥4mL)。在女孩8歲和男孩進入9歲前后注意監(jiān)測評估身高、性發(fā)育等狀況，早識別。

寶寶青春期發(fā)育正常順序？女寶寶青春期性發(fā)育的先后順序是乳房增大、出現(xiàn)陰毛、外陰的改變、腋毛和月經(jīng)初潮；男寶寶青春期性發(fā)育的先后順序是睪丸容積增大、陰莖增長增粗、喉結(jié)出現(xiàn)、陰毛和腋毛出現(xiàn)、聲音變粗低沉、胡須出現(xiàn)、最后出現(xiàn)遺精。女寶寶來月經(jīng)，男寶寶聲音變調(diào)、長喉結(jié)，表明已經(jīng)進入性發(fā)育中晚期，青春期即將結(jié)束，而不是青春期開始的標(biāo)志。

性早熟也分真假？家長應(yīng)注意區(qū)分真假性早熟。

性早熟通俗地講，又分真性性早熟和假性性早熟，真性性早熟又稱中樞性性早熟，就像正常的青春期一樣，由大腦級別的信號給予發(fā)動的，即由于各種原因?qū)е孪虑鹉X-垂體-性腺（睪丸或卵巢）軸提前啟動，相當(dāng)于過早觸碰青春發(fā)育開關(guān)，因此具有正常的青春發(fā)育順序。女寶寶的特點是相繼出現(xiàn)乳房發(fā)育、體態(tài)變化和陰毛生長；男寶寶則相繼出現(xiàn)睪丸、陰莖增大和陰毛生長。外周性性早熟是指沒有經(jīng)過大腦中樞授權(quán)批準，外源性過多的性激素，或者外周分泌過多激素引起的性早熟表現(xiàn)，一般僅有部分第二性征的出現(xiàn)，無性腺和性功能的發(fā)育成熟，比如誤服避孕藥，卵巢腫瘤，腎上腺腫瘤，腎上腺酶缺陷等。還有一種部分性性早熟，如單純?nèi)榉堪l(fā)育，單純陰毛早現(xiàn)等，為暫時的部分青春期發(fā)育，無其他青春期發(fā)育征象。部分性性早熟可以出現(xiàn)緩慢進展為中樞性性早熟，可以穩(wěn)定或者消退的情況，需要定期監(jiān)測。2/3患兒病情不會進展，而且可在正常的預(yù)期時間開始青春期發(fā)育。

關(guān)于乳房發(fā)育那些事兒，單純?nèi)榉吭绨l(fā)育不可怕，警惕身體變化帶來的心理不良影響。

關(guān)于乳房早發(fā)育，不必過度擔(dān)心，只要掌握以下的知識原則，困難通?？梢杂卸?。首先，女孩出生至青春發(fā)育成熟，是一個漸變過程，中間過程的變異是生理現(xiàn)象。在早期可以生理性乳房增大。如，第一個是新生兒生后1周左右，甚至有少量乳汁溢出，是母體激素的后遺效應(yīng)，孩子自身代謝完全可以清除掉這些激素，故無需特殊處理，約半月消退。擠出乳汁使其消退的處理是不可取的，操作不當(dāng)反而造成局部細菌滋生，出現(xiàn)感染的風(fēng)險反而消退時間延長。其次乳房增大的年齡段是嬰兒期，也就是我們介紹過的“微小青春期”，但此時乳房直徑一般不超過3厘米，而且并不會進行性增大，依然無需治療，只需待其自行消退。1歲后通常增大的乳房會完全消退。

兒童期(2～8歲)的單純?nèi)榉吭绨l(fā)育，發(fā)生機制不同于嬰兒期的“微小青春期”。即變異型非典型小青春期，可能機制為間斷和（或）短暫下丘腦-垂體-卵巢軸的激活，卵巢短暫分泌雌激素或外源性雌激素的攝入以及乳腺組織對雌激素的敏感性增加。不需要干預(yù)可以自行消退。單純?nèi)榉吭绨l(fā)育需盯住家長觀察孩子的發(fā)育，有些是反反復(fù)復(fù)，發(fā)展為中樞性性早熟。

對乳房早發(fā)育，最重要的是弄清真性(中樞性，即下丘腦-垂體-性腺軸已提前啟動)和假性(外周性，丘腦-垂體-性腺軸尚未完全啟動而是存在其他誘因)性早熟和病因。單純?nèi)榉吭绨l(fā)育會自行消退，故不需要特殊治療。但是需要規(guī)避和消除生活當(dāng)中的危險因素，積極發(fā)現(xiàn)誘因，并定期復(fù)診。需要注意的是，單純?nèi)榉吭绨l(fā)育如果乳房持續(xù)不消退抑或繼續(xù)增大，有可能會繼發(fā)真性性早熟。如果發(fā)生了真性性早熟。

值得注意的是，當(dāng)學(xué)齡期女孩出現(xiàn)乳房發(fā)育時，家長應(yīng)帶孩子積極就醫(yī)，讓孩子正確理解發(fā)育過程各有不同。同時衣著適當(dāng)，穿棉質(zhì)內(nèi)衣，避免孩子在與同齡人相處過程中出現(xiàn)自卑等心理問題。

孩子不僅出現(xiàn)了第二性征，還開始使用媽媽的化妝品，她是真的長大了么？警惕過早長期接觸化妝品導(dǎo)致的性早熟。

現(xiàn)在隨著經(jīng)濟的發(fā)展和傳媒渠道的豐富多樣，加上人們的愛美之心，多數(shù)家長都會為自己購置一些護膚品和化妝品。但是，因為化妝品的外包裝通常非常精美，會吸引孩子的注意力，加之孩子收各種渠道的廣告影響模仿大人，可能會過早地接觸護膚品、化妝品。特別是女孩，愛美的意識下影響常使用和家長相同的護膚品和化妝品。雖然市面上大多數(shù)化妝品是從植物或者動物中中提取的，并不會對女性的身體健康造成影響，但不排除少量祛斑、美白類別護膚品含不同劑量的化學(xué)合成提取物甚至激素類物質(zhì)。另外，孩子的皮膚嬌嫩，皮脂腺尚未成熟，防御屏障功能較弱，較成人更易透過皮膚或黏膜吸收化妝品中的各種成分，加之尚處于生長發(fā)育階段，過早接觸成人化妝品存在誘發(fā)性早熟的風(fēng)險。

孩子個子竄的又快又早，當(dāng)心成年后“矮人一等”。

大多數(shù)的孩子年齡與骨齡相等，即兩者上下差值不超過1歲。但隨著年齡增長，因為支持青春期的發(fā)育年齡變異大，骨齡差值的容忍度增加。在孩子性發(fā)育期間，性激素分泌增多，將加快骨骺閉合，使得骨齡超出正常年齡，同時比別人長得快，即提早把以后要長的部分用掉了。但是這種提前的程度多早，會提前透支長高空間，兒童長高時間縮短，身高增長提前停止。雖然大部分孩子這種提前生長提前結(jié)束不影響終止身高。但是這種提前程度太過時，比如6歲前的早熟，可以使成年后身高打折。

怎樣才能預(yù)防“矮人一等”呢？家長應(yīng)養(yǎng)成給孩子記成長日志的習(xí)慣，定期察看孩子的身體，記載孩子的身高，計算孩子的生長速度，在性早熟時應(yīng)注意監(jiān)測骨齡，避免骨齡超前或超速生長，以免錯過最佳的治療時機。

孩子胖嘟嘟的，連乳房部位都長肉了，警惕肥胖相關(guān)性早熟。

當(dāng)今社會，生活水平提高，物質(zhì)極大地豐富的背景下，家長們出于溺愛心理，總不會在嘴上虧待孩子。加上五花八門的膨化食品、油炸食品、含糖飲料對孩子誘惑力大，吃零食可能是孩子表現(xiàn)好的一種“獎勵”。生活中，越來越多的兒童變成了“小胖墩”。事實上，肥胖會使孩子發(fā)生性早熟的風(fēng)險增高不少。首先，肥胖的原因大多數(shù)是食用了過量的高蛋白、高脂肪食品，造成的營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不均衡。其次，在肥胖的情況下，內(nèi)分泌機能失調(diào)而引起體內(nèi)雌激素水平高，從而引起乳房處脂肪堆積。這也是胖男孩也會出現(xiàn)乳房增大的原因。更有甚者，肥胖甚至導(dǎo)致了丘腦-垂體-性腺軸的提前啟動。在“小肉球”出現(xiàn)乳房發(fā)育時，家長不要驚慌，在排除性早熟其他病因后根據(jù)醫(yī)生開具的營養(yǎng)處方，合理減重，癥狀自然有所緩解。

性早熟還能影響心理？家長要做到生理、心理兩手抓。

性早熟會增加孩子心理壓力：由于其青春期提前，女孩往往還在上小學(xué)的年齡就出現(xiàn)乳房發(fā)育，甚至月經(jīng)來潮，此時孩子的智力和性心理尚未成熟，有些家庭的教育方式導(dǎo)致10來歲的孩子在生活上還不會自理，可能因自己在體型上與周圍小伙伴不同，而產(chǎn)生恐懼和不安，影響其正常的生活與學(xué)習(xí)，也給家長造成精神上和照料上的負擔(dān)。

性早熟會影響孩子心理健康：

早熟孩子從身體上看，孩子可能已經(jīng)很成熟了，但實際心理還不夠匹配，加上孩子生理年齡小、社會閱歷淺、自控能力差，容易出現(xiàn)早戀、早孕問題。如果這時候家長不給予正確的引導(dǎo)，那么就會讓孩子走入誤區(qū)，家長們一定要重視起來，少讓孩子接觸一些少兒不宜的東西。男孩性早熟，雄激素會使他攻擊行為增加，比如校園霸凌模式開啟，喜歡斗毆、打架。但是心理成熟和身體之間不協(xié)調(diào)，好勝斗狠卻不知法律的存在，容易超越法律界限。

性早熟能影響孩子個性發(fā)展：

10歲以前是兒童個性的形成時期，如果發(fā)生性早熟，可能帶來的異于同齡兒的巨大困惑，性早熟的身體表象產(chǎn)生不自在的感覺，還可能遭受同伴的譏笑，產(chǎn)生自卑心理，時間久了，性格將變得孤僻，不愿與人交流和交往。自卑和孤僻的性格，加上心理年齡與生理年齡的差異，往往是導(dǎo)致青少年早期出現(xiàn)性犯罪的誘因。

文 | 黃書越

編輯 | 宣傳中心 郝潔