“痛風疼幾天就好，不影響壽命”——抱著這種想法的人，可能正在把自己推向尿毒癥的深淵。臨床上，從痛風首次發(fā)作到發(fā)展成尿毒癥，平均只需要10-15年，而這期間會經(jīng)歷5個“致命臺階”，每一步都在給腎臟“減壽”，可惜很多人踩完3步還渾然不覺。

先明確一點：不是所有痛風都會變成尿毒癥，但不控制的痛風，100%會傷腎。這5步就像腎臟的“倒計時”，及時停下就能改寫結(jié)局，若一直放任，最終只能靠透析維持生命。

第1步：尿酸超標，關(guān)節(jié)偶爾“疼一下”

第一次痛風發(fā)作往往很突然：可能是深夜腳趾突然劇痛，紅腫發(fā)熱，疼得沒法走路，但忍幾天或吃點止痛藥就好了。

這時血液里的尿酸已經(jīng)超過420μmol/L（正常上限），多余的尿酸開始形成細小結(jié)晶，偶爾沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥。但很多人覺得“疼過就沒事”，既不查尿酸，也不調(diào)整飲食——殊不知，這些沒沉積在關(guān)節(jié)的尿酸，早已悄悄溜進腎臟，開始“磨”腎小管。

第2步：痛風頻繁發(fā)作，腎臟埋下“小石子”

如果第1步不管，痛風會從“一年疼1次”變成“半年疼2次”，甚至發(fā)作時多個關(guān)節(jié)一起疼，疼痛時間也變長。

這時候，血液里的尿酸結(jié)晶越來越多，除了在關(guān)節(jié)堆積，還會在腎臟里“抱團”，形成直徑小于3毫米的尿酸鹽結(jié)石。這些“小石子”可能沒有任何癥狀，但會像沙子一樣堵塞腎小管，讓腎臟過濾廢物的能力慢慢下降——做個腎臟超聲，往往能發(fā)現(xiàn)這些“隱形殺手”。

第3步：出現(xiàn)“無癥狀高尿酸血癥腎損傷”，身體沒感覺但腎已受損

這是最危險的一步！痛風可能不常發(fā)作了，但腎臟損傷已經(jīng)悄悄“進階”：腎功能檢查會發(fā)現(xiàn)血肌酐、尿素氮輕微升高，尿常規(guī)可能出現(xiàn)微量蛋白尿，但身體沒有任何不適，既不腰痛也不水腫。

很多人覺得“痛風不疼了就是好轉(zhuǎn)”，反而放松警惕，繼續(xù)喝酒、吃海鮮。但實際上，腎臟已經(jīng)從“輕微磨損”變成“中度損傷”，如果這時候還不干預，5-10年內(nèi)就可能發(fā)展成腎衰竭。臨床上，70%的痛風腎患者，都是在這一步錯過最佳治療時機。

第4步：腎功能衰竭，出現(xiàn)“明顯不適”

當腎臟損傷超過70%，身體終于會發(fā)出“求救信號”：

1. 早上起來眼瞼、腳踝水腫，按壓有凹陷；
2. 尿量變少，尿里泡沫多，甚至出現(xiàn)血尿；
3. 沒干活也渾身乏力，臉色蒼白，血壓突然升高且難控制；
4. 經(jīng)常惡心、沒胃口，甚至嘔吐——這是體內(nèi)毒素排不出去，刺激腸胃導致的。

到這一步，已經(jīng)是“慢性腎衰竭失代償期”，腎臟就像快沒電的機器，只能勉強工作，若還不積極治療，很快就會進入最后一步。

第5步：尿毒癥期，只能靠透析或換腎活命

當腎功能損傷超過90%，就到了尿毒癥期：腎臟徹底失去過濾功能，毒素在體內(nèi)大量堆積，會引發(fā)心衰、肺水腫、貧血、骨病等一系列并發(fā)癥，稍微活動就呼吸困難，甚至昏迷。

這時候，只能靠兩種方式活命：要么每周3次、每次4小時透析（血液透析或腹膜透析），把體內(nèi)的毒素“洗”出去；要么等待腎移植，但腎源稀缺且費用高昂。很多人到這一步才后悔：當初要是控制好尿酸，就不會走到這一步。

不想走到尿毒癥？做好3件事，從第1步就攔住它

1. 降尿酸要“早”：別等疼了才用藥

尿酸超過480μmol/L，哪怕沒發(fā)作過痛風，也要在醫(yī)生指導下吃降尿酸藥（如別嘌醇、非布司他）；痛風發(fā)作過的人，要把尿酸控制在360μmol/L以下（有腎結(jié)石的控制在300μmol/L以下），別信“偏方降尿酸”。

2. 護腎要“勤”：每年查1次腎

痛風患者不管有沒有癥狀，每年都要做3項檢查：尿常規(guī)（看有沒有蛋白尿）、腎功能（血肌酐、尿素氮）、腎臟超聲（看有沒有結(jié)石），早發(fā)現(xiàn)損傷早干預。

3. 忌口要“嚴”：這3樣東西別碰

• 酒精：尤其是啤酒和白酒，喝一口都會抑制尿酸排泄；
• 高嘌呤動物內(nèi)臟：如豬肝、雞腎、海鮮干貨，嘌呤含量是豬肉的10倍以上；
• 高果糖飲料：奶茶、可樂、蜂蜜，果糖會促進尿酸生成，比吃肉還傷腎。

痛風到尿毒癥的5步，不是“必然結(jié)果”，而是“不控制的后果”。很多人覺得“痛風是小毛病”，卻忘了腎臟的“沉默”——等它喊疼的時候，往往已經(jīng)回天乏術(shù)。#奕健行##痛風##尿毒癥#