腦中風(fēng)（腦卒中）后，部分患者會(huì)持續(xù)出現(xiàn)看東西模糊、視物不清的情況，這種視覺(jué)模糊并非單純的 “視力下降”，而是腦中風(fēng)損傷視覺(jué)信號(hào)傳導(dǎo)或處理系統(tǒng)的典型后遺癥，約 10%~20% 的患者會(huì)在癥狀持續(xù)超 3 個(gè)月的后遺癥期受其困擾。正常視覺(jué)功能的實(shí)現(xiàn)，依賴(lài) “眼睛接收信號(hào)→神經(jīng)傳遞→大腦處理” 的完整鏈條，腦中風(fēng)若破壞這條鏈條的任何環(huán)節(jié)，都會(huì)導(dǎo)致視覺(jué)信號(hào)處理異常，進(jìn)而表現(xiàn)為視覺(jué)模糊，其背后有明確的神經(jīng)病理機(jī)制。
一、核心誘因：視覺(jué)傳導(dǎo)通路受損，信號(hào) “傳遞中斷”
視覺(jué)信號(hào)從眼睛到大腦的傳遞，需經(jīng)過(guò) “視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→視束→外側(cè)膝狀體→視輻射→視覺(jué)皮層” 的精密通路，腦中風(fēng)若損傷其中任何一段，都會(huì)導(dǎo)致信號(hào)傳遞受阻，最終引發(fā)視覺(jué)模糊，這是最主要的誘因。

1. 視束、外側(cè)膝狀體損傷：信號(hào) “中繼失效”
視束是連接視交叉與外側(cè)膝狀體的神經(jīng)纖維束，外側(cè)膝狀體則是視覺(jué)信號(hào)的 “中繼站”—— 負(fù)責(zé)接收視束傳來(lái)的信號(hào)，再傳遞到大腦視覺(jué)皮層。這兩個(gè)結(jié)構(gòu)的血液供應(yīng)主要依賴(lài)大腦后動(dòng)脈分支，而大腦后動(dòng)脈是腦中風(fēng)的高發(fā)血管（尤其易因血栓或栓塞閉塞）。
當(dāng)中風(fēng)導(dǎo)致大腦后動(dòng)脈分支缺血，或因腦出血（如丘腦出血）壓迫視束、外側(cè)膝狀體，會(huì)導(dǎo)致信號(hào)傳遞 “斷聯(lián)”：患者不僅會(huì)出現(xiàn)視覺(jué)模糊，還常伴隨 “同向性視野缺損”（雙眼同一側(cè)視野缺失），比如右側(cè)視束受損時(shí)，雙眼左側(cè)視野模糊甚至看不到，看東西時(shí)像 “被遮擋了一半”，閱讀時(shí)只能看到文字的右側(cè)部分，走路時(shí)容易忽略左側(cè)的障礙物。這類(lèi)因傳導(dǎo)通路損傷導(dǎo)致的視覺(jué)模糊，約占中風(fēng)后視覺(jué)障礙的 60%~70%，且模糊程度與損傷范圍直接相關(guān)，損傷越重，模糊越明顯。

2. 視輻射損傷：信號(hào) “通路受阻”
視輻射是從外側(cè)膝狀體到大腦視覺(jué)皮層的神經(jīng)纖維束，分為上部（傳遞上方視覺(jué)信號(hào)）和下部（傳遞下方視覺(jué)信號(hào)），其血液供應(yīng)來(lái)自大腦中動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈。當(dāng)中風(fēng)損傷大腦中動(dòng)脈分支（如顳葉梗死），會(huì)導(dǎo)致視輻射下部受損；損傷大腦后動(dòng)脈分支（如頂葉梗死），則會(huì)導(dǎo)致視輻射上部受損。
無(wú)論損傷哪部分，都會(huì)導(dǎo)致對(duì)應(yīng)區(qū)域的視覺(jué)信號(hào)傳遞受阻，患者除視覺(jué)模糊外，還會(huì)出現(xiàn) “象限性視野缺損”（如看不到雙眼下方或上方 1/4 視野），看東西時(shí)像 “少了一塊”，且模糊感集中在視野缺損區(qū)域。比如視輻射下部受損時(shí)，患者看地面、臺(tái)階會(huì)模糊不清，上下樓梯時(shí)容易踩空；視輻射上部受損時(shí)，看天空、天花板或高處的物體（如紅綠燈）會(huì)模糊，過(guò)馬路時(shí)難以判斷信號(hào)燈狀態(tài)。
二、關(guān)鍵誘因：大腦視覺(jué)皮層損傷，信號(hào) “處理失靈”
大腦枕葉的 “視覺(jué)皮層” 是視覺(jué)信號(hào)的 “最終處理站”，負(fù)責(zé)將傳遞過(guò)來(lái)的信號(hào)轉(zhuǎn)化為清晰的圖像，比如分辨物體的形狀、顏色、細(xì)節(jié)。視覺(jué)皮層的血液供應(yīng)完全依賴(lài)大腦后動(dòng)脈，當(dāng)中風(fēng)導(dǎo)致大腦后動(dòng)脈閉塞（如枕葉梗死）或出血（如枕葉出血），會(huì)直接導(dǎo)致視覺(jué)皮層神經(jīng)細(xì)胞缺血壞死，引發(fā)信號(hào) “處理失靈”。
若視覺(jué)皮層損傷范圍較小，患者主要表現(xiàn)為局部視覺(jué)模糊，比如看東西時(shí)某一塊區(qū)域模糊不清，像 “隔著毛玻璃”，但其他區(qū)域視力正常；若損傷范圍較大（如雙側(cè)枕葉梗死），會(huì)導(dǎo)致 “皮質(zhì)盲”—— 患者眼睛結(jié)構(gòu)正常（能正常睜眼、閉眼），但整體視覺(jué)模糊嚴(yán)重，甚至完全看不到東西，僅能感知光線明暗，部分患者還會(huì)出現(xiàn) “視物變形”（如把圓形看成橢圓形）、“顏色分辨障礙”（如無(wú)法區(qū)分紅色和綠色）。
這類(lèi)因視覺(jué)皮層損傷導(dǎo)致的視覺(jué)模糊，約占中風(fēng)后視覺(jué)障礙的 20%~30%，且恢復(fù)難度較大，因?yàn)橐曈X(jué)皮層神經(jīng)細(xì)胞壞死的區(qū)域難以再生，需通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練讓未受損區(qū)域代償功能，逐步改善模糊癥狀。

三、其他誘因：并發(fā)癥與基礎(chǔ)病的 “疊加影響”
除了直接的神經(jīng)損傷，腦中風(fēng)后的一些并發(fā)癥和基礎(chǔ)病，也會(huì)加重或誘發(fā)視覺(jué)模糊：
腦水腫與炎癥反應(yīng)：中風(fēng)急性期（發(fā)病后 2 周內(nèi)），腦組織會(huì)因缺血或出血出現(xiàn)腦水腫，壓迫視覺(jué)相關(guān)腦區(qū)或神經(jīng)通路，導(dǎo)致暫時(shí)性視覺(jué)模糊；同時(shí)，中風(fēng)引發(fā)的局部炎癥反應(yīng)會(huì)釋放有害物質(zhì)，進(jìn)一步損傷未完全壞死的神經(jīng)細(xì)胞，若炎癥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)使模糊癥狀更難恢復(fù)；
高血糖與高血壓：中風(fēng)患者常合并糖尿病、高血壓，長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜血管（引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變），加重視覺(jué)模糊；持續(xù)高血壓會(huì)導(dǎo)致眼底動(dòng)脈硬化，影響視網(wǎng)膜供血，進(jìn)一步降低視覺(jué)清晰度，形成 “神經(jīng)損傷 + 血管病變” 的雙重影響，使模糊癥狀更復(fù)雜；
用眼習(xí)慣與康復(fù)滯后：中風(fēng)后患者若因行動(dòng)不便長(zhǎng)期臥床，缺乏正常的視覺(jué)刺激（如看遠(yuǎn)處、閱讀），會(huì)導(dǎo)致視覺(jué)功能 “用進(jìn)廢退”，加重模糊感；若未及時(shí)開(kāi)展視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練，錯(cuò)過(guò)中風(fēng)后 3~6 個(gè)月的 “黃金恢復(fù)期”，大腦視覺(jué)系統(tǒng)的代償能力會(huì)隨時(shí)間減弱，模糊癥狀易長(zhǎng)期固化。