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2025年特別關(guān)注欄目第268-3期：

元芳：對于保膽取石，醫(yī)學(xué)界有爭議。

據(jù)鄭州市第九人民醫(yī)院官微：

23歲的男子兩年前體檢時(shí)被查出 膽囊息肉，最近復(fù)查發(fā)現(xiàn) 息肉數(shù)量增多、體積變大。一方面，他擔(dān)心癌變，一方面又不想切除膽囊。

鄭州市第九人民醫(yī)院消化內(nèi)科張兵兵主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多學(xué)科綜合評估，決定為其實(shí)施一項(xiàng)前沿技術(shù)——經(jīng)直腸NOTES保膽膽囊息肉切除術(shù)，即通過內(nèi)鏡“走捷徑”切除息肉，同時(shí)保留膽囊，膽囊切口也無需縫合。

“無外在疤痕、創(chuàng)傷更小”。

為了保證手術(shù)效果，還邀請鄭大一附院劉冰熔教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合完成。

膽囊有儲存、濃縮和排泄膽汁。如果膽囊被切除，患者可能出現(xiàn)： 進(jìn)食油膩后腹瀉，脂溶性維生素吸收不良； 膽汁反流，引發(fā)胃炎、食管炎； 膽管結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)增加； 結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)可能上升。因此，對于年輕、功能正常的膽囊，能保留就盡量保留。

經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）是繼腹腔鏡后興起的第三代微創(chuàng)技術(shù)。它通過直腸建立“人工通道”，讓內(nèi)鏡進(jìn)入腹腔完成操作，術(shù)后在鏡下關(guān)閉切口，實(shí)現(xiàn)了無外在疤痕的超級微創(chuàng)目標(biāo)。這種方法不僅適用于膽囊息肉，也可用于部分膽囊結(jié)石患者。

必須提醒，如果膽囊出現(xiàn)異常，該切要切，不要猶豫。膽囊癌死亡率非常高?！澳懩仪谐皇怯悬c(diǎn)影響，膽囊癌是要命?！?/strong>

所以，絕對不是所有的患者都適合保膽。

誰適合保膽？

1.膽囊形態(tài)、功能正常，B超檢查示膽囊輪廓清晰，位置、大小正常，膽囊壁厚<4mm，膽囊收縮功能良好。

2.單純性膽囊結(jié)石，數(shù)量少，大小適中，未合并膽總管結(jié)石。

3.心肺功能正常，有明確保膽意愿，并理解少部分“因代謝紊亂等個(gè)體因素有再長結(jié)石”的可能性（若膽囊功能良好，可再取出結(jié)石，盡可能繼續(xù)保留膽囊功能）。

當(dāng)然，要定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常，不要猶豫。

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說明：本文為今天第3次推送，為區(qū)分，加了-3。