對(duì)于糖尿病患者而言，運(yùn)動(dòng)的重要性不言而喻。

它被譽(yù)為控制血糖的“五駕馬車”之一，醫(yī)生們也總是反復(fù)叮囑要“管住嘴，邁開腿”。

然而，很多糖友在實(shí)踐中卻遇到了一個(gè)令人困惑甚至沮喪的問題：我明明堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)了，汗流了不少，力氣也用了，為什么測血糖時(shí)，數(shù)值不但沒降，反而可能比運(yùn)動(dòng)前還高？

這種情況其實(shí)并不少見。如果您也正為此困擾，請(qǐng)不要輕易灰心并放棄運(yùn)動(dòng)。

今天就跟大家講講原因，并提供相應(yīng)的解決方案，幫助您的運(yùn)動(dòng)真正發(fā)揮降糖威力。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是否“過猶不及”？

這主要是因?yàn)楦邚?qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能升糖，這是最常見也是最容易被忽略的一點(diǎn)。很多人認(rèn)為運(yùn)動(dòng)越累、出汗越多效果就越好，但對(duì)于糖友來說，這可能是個(gè)誤區(qū)。

當(dāng)我們進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快跑、快速騎行、高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練HIIT等時(shí)，身體會(huì)將其視為一種“應(yīng)激”。

為了給肌肉提供足夠的能量，身體會(huì)分泌大量的腎上腺素、去甲腎上腺素等應(yīng)激激素。

這些激素會(huì)促使肝臟將儲(chǔ)存的糖原分解成葡萄糖并釋放到血液中，從而導(dǎo)致血糖在短期內(nèi)不降反升。

我們可以 遵循“循序漸進(jìn)，中等強(qiáng)度”的原則。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳、太極拳）是燃燒血糖的最佳方式。

一個(gè)簡單的判斷標(biāo)準(zhǔn)是“微喘但能交談”。運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺心跳加快、微微出汗、呼吸加深，但仍能完整說出一句話，這個(gè)強(qiáng)度通常就比較合適。可以考慮佩戴運(yùn)動(dòng)手環(huán)，將心率控制在（170-年齡）次/分鐘左右。

運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)是否“恰到好處”？

選擇什么時(shí)間運(yùn)動(dòng)，效果大不相同。在不合適的時(shí)間運(yùn)動(dòng)，好比逆風(fēng)而行，事倍功半。

如果是在注射完短效或速效胰島素后不久，或者剛吃完飯后立即進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)加速胰島素的吸收，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

反之，如果是在血糖已經(jīng)很高（如隨機(jī)血糖 > 16.7 mmol/L）時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，身體可能處于一種相對(duì)缺胰島素的狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)反而會(huì)加劇激素反應(yīng)，使血糖更高，甚至引發(fā)酮癥酸中毒，非常危險(xiǎn)。

我們推薦的最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間是餐后1小時(shí)左右。

此時(shí)血糖開始升高，運(yùn)動(dòng)能有效幫助身體利用這些血糖，平穩(wěn)餐后血糖峰值。

運(yùn)動(dòng)前務(wù)必測量血糖，若血糖 > 16.7 mmol/L 或出現(xiàn)酮體，應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。

是否存在“蘇木杰現(xiàn)象”？

這是一種容易被誤判的情況，其本質(zhì)是身體對(duì)低血糖的過度補(bǔ)償，我們警惕反跳性高血糖。

如果您在運(yùn)動(dòng)過程中或夜間睡眠中發(fā)生了難以察覺的低血糖，身體為了自救，會(huì)啟動(dòng)升糖機(jī)制，大量分泌胰高血糖素等激素，導(dǎo)致在低血糖過后出現(xiàn)急劇且頑固的高血糖。

您可能在清晨測到一個(gè)很高的空腹血糖，并錯(cuò)誤地認(rèn)為是前一天晚餐或運(yùn)動(dòng)不足導(dǎo)致的，從而加大藥量或運(yùn)動(dòng)量，形成惡性循環(huán)。

如果您發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后次日清晨血糖異常升高，應(yīng)警惕此現(xiàn)象。

建議大家通過監(jiān)測夜間凌晨2-3點(diǎn)的血糖來幫助判斷，當(dāng)然你也可以佩戴動(dòng)態(tài)血糖儀方便監(jiān)測24小時(shí)的血糖變化。

如果該時(shí)間點(diǎn)血糖偏低，則很可能是蘇木杰現(xiàn)象。此時(shí)不應(yīng)盲目增加降糖藥或運(yùn)動(dòng)，而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下減少晚餐前或睡前的藥量/胰島素量，或適當(dāng)睡前加餐。

藥物與飲食是否“匹配”？

運(yùn)動(dòng)無法完全替代藥物的作用和飲食的管理。如果飲食失控或藥物方案不合理，單靠運(yùn)動(dòng)難以力挽狂瀾。

因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)消耗的能量是有限的。如果您在運(yùn)動(dòng)后因?yàn)椤瓣麆谛睦怼倍鴶z入過多碳水化合物，或者平日的飲食結(jié)構(gòu)本身就不合理如主食過量、營養(yǎng)不均衡，那么運(yùn)動(dòng)消耗的那點(diǎn)熱量可能只是“杯水車薪”。

此外，如果您的藥物或胰島素方案本身就不能有效控制血糖，運(yùn)動(dòng)的輔助作用也會(huì)被掩蓋。

所以，我們需要堅(jiān)持飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物三者的平衡。記錄飲食日志，確保攝入與消耗平衡。

運(yùn)動(dòng)后如果感到饑餓，應(yīng)選擇蛋白質(zhì)或低碳水化合物的食物補(bǔ)充（如雞蛋、堅(jiān)果、黃瓜），而非高糖分食物。定期與您的內(nèi)分泌科醫(yī)生溝通，根據(jù)您的運(yùn)動(dòng)量和血糖監(jiān)測記錄，適時(shí)調(diào)整藥物治療方案。

總之，如果出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后血糖不降，并非運(yùn)動(dòng)無用，這就需要更精細(xì)地調(diào)整運(yùn)動(dòng)的“質(zhì)、量、時(shí)”，并將其與飲食、藥物、作息和情緒管理融為一體，去看長期管控的結(jié)果。

作者：龍溪

配圖：三諾講糖自拍

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