最近有不少朋友發(fā)現(xiàn),有些藥醫(yī)院里開不到了?別慌,這不是你一個(gè)人的困擾。
醫(yī)保改革后,很多原研藥轉(zhuǎn)向院外市場,“外購藥”漸漸成了剛需。但“雙通道藥”“院外特藥”“外購藥械”……這些詞聽著就頭大?別急,桑尼用大白話給你講清楚
什么是外購藥?
簡單說,就是醫(yī)生開了處方,但需要到醫(yī)院外的藥店購買的藥品。主要有三類:
1?? 雙通道藥物
醫(yī)保談判藥品,醫(yī)院沒有?去定點(diǎn)藥店買!
刷醫(yī)保卡,實(shí)時(shí)報(bào)銷,和住院報(bào)銷一樣方便。
2?? 院外特藥(商業(yè)保險(xiǎn)范疇)
通常是癌癥特效藥,保險(xiǎn)公司的清單里有明細(xì),目前最高能覆蓋200多種,確診即用,救命用的。
3?? 外購藥械(范圍最廣)
醫(yī)生開的、院外買的藥品和器械,理論上都能報(bào)。
但注意:如果醫(yī)院有同類藥,一般不能報(bào)銷。
為什么醫(yī)院有藥卻讓你外面買???
一是醫(yī)院確實(shí)沒有某種藥,如新上市藥品、高價(jià)藥、使用人群少的藥;二是醫(yī)院有藥但開不出來,主要是不符合醫(yī)保適應(yīng)癥規(guī)定。
投保外購藥險(xiǎn),記住這3點(diǎn)不踩坑:
1?? 看續(xù)保條件:特藥保障最好選能保證續(xù)保20年的,外購藥械也要選免健康告知續(xù)保的。
2?? 看賠付比例:免賠額越低越好,賠付比例越高越好。
3?? 摳免責(zé)條款:中成藥賠不賠?手寫處方行不行?“合理且必需”怎么界定?逐字看,別怕細(xì)!
【溫馨提示】具體保險(xiǎn)產(chǎn)品條款以實(shí)際合同為準(zhǔn),投保前請仔細(xì)閱讀相關(guān)內(nèi)容。
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