極目新聞?dòng)浾?舒隆煥

近日，西北某市牧民張女士（化姓）突然遭到熊的襲擊，她迅速裝死保命。脫險(xiǎn)后，張女士強(qiáng)忍傷痛回家，丈夫立即開車將她送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治。被襲時(shí)，張女士已懷孕14周，頭面部大面積撕裂、骨折，右眼眼球脫出，視力岌岌可危。因傷勢(shì)極重，他們歷時(shí)40小時(shí)，開車跨越千里，跨省來(lái)到西安醫(yī)治。

受傷的張女士（醫(yī)院供圖）

9月27日，醫(yī)護(hù)人員向極目新聞?dòng)浾呓榻B，經(jīng)醫(yī)治，張女士轉(zhuǎn)危為安，眼部外觀得以保留，暫時(shí)右眼無(wú)光感，她的胎兒穩(wěn)定，沒有流產(chǎn)跡象。目前，張女士已出院，醫(yī)院會(huì)持續(xù)跟蹤，根據(jù)她復(fù)查的情況，再看是否需要進(jìn)行二期手術(shù)。記者從事發(fā)地鄉(xiāng)政府獲悉，張女士被熊襲擊受傷一事屬實(shí)，當(dāng)?shù)匾言卺t(yī)療報(bào)銷等方面，給予了幫扶。

孕婦遭熊襲擊裝死保命，傷重跨省轉(zhuǎn)院救治

遭熊襲擊后，張女士的丈夫帶她緊急轉(zhuǎn)院，跨省到西安市人民醫(yī)院醫(yī)治。住院期間，醫(yī)護(hù)人員與張女士交談，才得知她被襲的基本經(jīng)過。

西安市人民醫(yī)院，又稱西安市第四醫(yī)院，始建于1889年，該醫(yī)院的眼科門診在整個(gè)西北地區(qū)擁有比較高的聲譽(yù)。9月27日，該醫(yī)院工作人員和主治醫(yī)生向極目新聞?dòng)浾咧v述了張女士被襲和醫(yī)治的情況。

該醫(yī)院工作人員稱，據(jù)張女士自述，9月7日，一只熊從背后悄悄地接近她，突然咬住她的頭部。熊的牙齒刺入她右眼與左耳，瞬間鮮血直流。生死時(shí)刻，張女士屏住呼吸、身體僵直不動(dòng)，迅速裝死。熊用爪子撥動(dòng)她的手臂，試探她是否活著，發(fā)現(xiàn)她一動(dòng)也不動(dòng)，就離開了。

西藏棕熊（央視視頻截圖）

脫險(xiǎn)后，張女士強(qiáng)忍傷痛回家，丈夫立即開車送她去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)治。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急清創(chuàng)縫合，但傷勢(shì)極重，頭面部大面積撕裂，右眼眼球脫出，視力岌岌可危。

為爭(zhēng)取最佳治療，張女士的丈夫決定轉(zhuǎn)院。因乘坐飛機(jī)可能引發(fā)眼壓、顱內(nèi)壓升高，影響傷情。歷時(shí)40小時(shí)，家屬開車跨越千里，于9月9日凌晨抵達(dá)西安市人民醫(yī)院急診科。

入院時(shí)，經(jīng)急診科初步判斷，張女士頭面部多處開放性傷口，右眼眼球脫出已無(wú)光感，左耳廓撕脫、外耳道撕脫、鼓膜穿孔，病情危重。問診時(shí)，醫(yī)生得知張女士剛懷孕不久。經(jīng)檢查，確認(rèn)為孕14周。對(duì)于全麻手術(shù)，張女士還是有些擔(dān)心，因?yàn)榭赡苡绊懱喊l(fā)育。

很快，該醫(yī)院組織眼科、耳鼻咽喉頭頸外科、產(chǎn)科、麻醉科、整形科等多學(xué)科會(huì)診。

經(jīng)產(chǎn)科評(píng)估，張女士當(dāng)時(shí)尚未出現(xiàn)腹痛，孕14周屬于中期妊娠，已經(jīng)過了致畸的高危時(shí)間，危險(xiǎn)相對(duì)較小，但建議術(shù)后規(guī)律產(chǎn)檢與做好排畸篩查。麻醉科制定精準(zhǔn)方案，控制藥物劑量與時(shí)間，確保母親安全的同時(shí)最大限度保護(hù)胎兒。

會(huì)診后，多學(xué)科聯(lián)合準(zhǔn)備手術(shù)。該醫(yī)院眼部急診和眼外傷中心主任宋虎平、副主任醫(yī)師朱昭亮參與了救治。

醫(yī)院外景

朱昭亮對(duì)極目新聞?dòng)浾叻Q，張女士的傷在動(dòng)物襲人的案例中屬于極重傷。張女士剛?cè)朐簳r(shí)，經(jīng)檢查，張女士的血色素，即血紅蛋白，只有約60g/L，證明她被襲后流了很多血，及時(shí)輸液輸血，防止休克，“一個(gè)高原女性，正常的血色素應(yīng)高于120g/L?！睆埮康挠已垩矍驈难劭裘摼释饴?，眼部組織發(fā)黑，眼部有些地方供不上血，可能會(huì)壞死。幸運(yùn)的是，她的眼珠沒有破裂。

術(shù)后出院等待復(fù)查，事發(fā)地政府已給予幫扶

9月9日上午，完成術(shù)前準(zhǔn)備，9日13時(shí)開始手術(shù)。術(shù)中探查，張女士的受傷面積和程度要比初期判斷更為嚴(yán)重，眼部、耳部、鼻骨、顴骨等處存在多處撕裂傷、骨折。

宋虎平、朱昭亮爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行右眼球復(fù)位、眼外肌修復(fù)、淚小管吻合、內(nèi)眥韌帶重建等多項(xiàng)操作，精細(xì)清創(chuàng)、清洗，經(jīng)鼻進(jìn)入進(jìn)行人工淚管置入等，每一步都盡可能給患者減少痛苦，最大程度恢復(fù)張女士的眼睛組織功能和眼部外觀。

麻醉團(tuán)隊(duì)為張女士進(jìn)行麻醉（醫(yī)院供圖）

隨后，耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生接力實(shí)施左耳廓成形、外耳道成形手術(shù)。整形科派出了在面部創(chuàng)傷病變方面有治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生參與手術(shù)，對(duì)顏面?zhèn)谶M(jìn)行精細(xì)化分層縫合，從肌肉、皮下組織到真皮、表皮，逐層對(duì)位，重點(diǎn)恢復(fù)眼、鼻等五官解剖位置，為后期美觀修復(fù)奠定基礎(chǔ)。

整臺(tái)手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)，輸血1400ml，涵蓋十余項(xiàng)精湛技術(shù)。朱昭亮表示，張女士術(shù)后在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）住了幾天，生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入普通病房。

9月18日，張女士順利出院。朱昭亮提到，經(jīng)過手術(shù)和住院治療，張女士的眼部外觀得以保留，但右眼暫時(shí)沒有光感。后期，醫(yī)院會(huì)持續(xù)跟蹤，根據(jù)她復(fù)查的情況，再看是否需要進(jìn)行二期手術(shù)。

另?yè)?jù)醫(yī)院工作人員介紹，因張女士的外耳道撕脫傷、外傷性鼓膜穿孔，后續(xù)需要觀察鼓膜愈合情況，以及外耳道有無(wú)繼發(fā)性狹窄，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。出院前，產(chǎn)科醫(yī)生已叮囑她一定要規(guī)律產(chǎn)檢。針對(duì)她面部疤痕的問題，整形醫(yī)生建議拆線后結(jié)合肉毒素、點(diǎn)陣激光及抗瘢痕藥物綜合治療，目標(biāo)實(shí)現(xiàn)“社交距離無(wú)痕”，最終接近“閱讀距離難察覺”，最大程度恢復(fù)容貌。

朱昭亮表示，張女士入院后，醫(yī)院除了多學(xué)科會(huì)診、合力手術(shù)外，非常重視她的心理問題。例如，無(wú)論是醫(yī)院全力保障張女士腹中胎兒的健康，還是最大程度地恢復(fù)她的容貌，都有利于其心理健康，“孩子和容貌對(duì)一個(gè)女性來(lái)說，尤為重要。”

眼外傷團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)（受訪者供圖）

朱昭亮坦言，可能因?yàn)閺埮渴且晃簧钤诟咴系呐裕L(zhǎng)期在牧區(qū)和野外生活，她的身體素質(zhì)很好，有利于康復(fù)。此外，張女士剛?cè)朐簳r(shí)，心理和精神狀態(tài)都比較平穩(wěn)，她在治療期間展現(xiàn)出的積極向上、勇敢樂觀的態(tài)度，也值得醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)。

27日，事發(fā)地鄉(xiāng)政府一位負(fù)責(zé)人對(duì)極目新聞?dòng)浾叻Q，張女士今年20多歲，被熊襲擊后，她家人帶其到當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院救治，醫(yī)院建議他們轉(zhuǎn)院，跨省去西安醫(yī)治。事發(fā)后，鄉(xiāng)政府密切關(guān)注張女士的情況，已第一時(shí)間在醫(yī)療報(bào)銷等方面，對(duì)她進(jìn)行了幫扶。當(dāng)?shù)卮_實(shí)有熊出沒，具體是哪種熊襲擊了張女士，需進(jìn)一步了解。不過，當(dāng)?shù)爻Ｓ胁伛R熊出沒。

公開信息顯示，藏馬熊又叫西藏棕熊，屬于國(guó)家二級(jí)保護(hù)動(dòng)物，主要棲息于青藏高原。該物種的其他俗稱還有：馬熊、藍(lán)熊、西藏藍(lán)熊、喜馬拉雅藍(lán)熊等。

（來(lái)源：極目新聞）