抑郁障礙為全球公共健康帶來沉重負(fù)擔(dān)。當(dāng)前，抑郁癥發(fā)病機(jī)制尚不明晰，精準(zhǔn)干預(yù)有待加強(qiáng)，單一治療方式往往難以滿足復(fù)雜多樣的臨床需求，尋找更優(yōu)解迫在眉睫。

在近日召開的中華醫(yī)學(xué)會第二十三次精神醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議（CSP2025）上，《中國抑郁障礙防治指南（2025版）》（以下簡稱《指南》）正式發(fā)布?！吨改稀凡粌H在循證證據(jù)和臨床路徑方面與國際接軌，還將舒肝解郁膠囊等中成藥納入推薦，為臨床提供了更多選擇，在推動中西醫(yī)結(jié)合診療上邁出關(guān)鍵一步。

會議現(xiàn)場

最新指南發(fā)布 多項更新亮點十足

《指南》主編、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神病學(xué)科主任醫(yī)師李凌江認(rèn)為，《指南》是“十年臨床與研究成果的一次集中轉(zhuǎn)化”——不僅收納了近十年來抑郁障礙領(lǐng)域的最新循證證據(jù)，還用更貼近臨床的表述，為醫(yī)生提供一套更實用的診療指引。

相較于2015年版，本次發(fā)布的《指南》采用國際通行的循證醫(yī)學(xué)寫作規(guī)范，以臨床問題為導(dǎo)向，醫(yī)生遇到具體病例時，能更快找到對應(yīng)解決方案。同時，治療目標(biāo)也隨之升級，提出要推動患者“社會功能恢復(fù)”與“生活質(zhì)量改善”，最終目標(biāo)是讓患者盡可能回歸到未患病時的生活狀態(tài)。此外，《指南》還強(qiáng)調(diào)全過程評估的重要性，包括從初診時對自殺風(fēng)險、藥物濫用、合并癥的綜合排查到治療中對療效的動態(tài)追蹤，以便隨時調(diào)整方案，提升個體化診療水平。

在治療方式上，《指南》更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)患聯(lián)盟的建立，突出患者知情權(quán)和參與感。在用藥上，《指南》提出，對輕度抑郁患者優(yōu)先考慮心理干預(yù)或物理治療，中度及重度患者則根據(jù)風(fēng)險評估選擇藥物聯(lián)合或非藥物治療。

值得關(guān)注的是，《指南》更突出中西醫(yī)結(jié)合診療。李凌江介紹，本次發(fā)布的《指南》將中成藥的推薦范圍由2015年版的3種擴(kuò)大到6種，其中舒肝解郁膠囊因循證證據(jù)充分，被明確寫入《指南》推薦。這一變化既體現(xiàn)了與國際指南的接軌，也突出了本土研究成果的貢獻(xiàn)。

李凌江表示，期待通過《指南》的推廣應(yīng)用，在規(guī)范化基礎(chǔ)上實現(xiàn)個體化治療，最終惠及每位抑郁障礙患者。

李凌江發(fā)言

“化+中”為抑郁障礙治療提供新路徑

在CSP2025同期舉辦的“中西說抑郁”病例解析大賽全國總決賽上，北京大學(xué)第六醫(yī)院副院長司天梅的專題報告為抑郁障礙的中西醫(yī)結(jié)合治療提供了新的臨床佐證。

司天梅指出，抑郁障礙單用化學(xué)藥物雖起效迅速，但不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)30%～60%，部分患者療效仍不理想。中藥在改善睡眠、緩解焦慮和促進(jìn)功能恢復(fù)方面具有獨特優(yōu)勢，卻在中重度患者中存在治療強(qiáng)度不足的問題。“化+中”二者結(jié)合，能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。

多項研究為這一觀點提供了支撐。一項涵蓋多中心的Meta分析顯示，舒肝解郁膠囊在整體療效上優(yōu)于安慰劑，在化藥的基礎(chǔ)上加用舒肝解郁膠囊優(yōu)于單用化藥，在提升療效的同時，患者的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于單純應(yīng)用SSRIs（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）的治療。

另一項在全國5家醫(yī)院開展的多中心隨機(jī)對照研究納入160名中重度抑郁癥患者。研究結(jié)果表明，在氟西汀基礎(chǔ)上加用舒肝解郁膠囊的聯(lián)合治療，不僅能更顯著降低HAMD-17（漢密爾頓抑郁量表）評分，還在16周時進(jìn)一步顯著提升治愈率20%，患者整體治愈率達(dá)到80%以上。對于前期單獨使用化藥療效不佳的患者，加用舒肝解郁膠囊后，整體有效率也有20%以上的提升。盡早采用中西醫(yī)結(jié)合療法，患者在中長期診療中將有更顯著的獲益。

“中西醫(yī)結(jié)合方案的價值體現(xiàn)在抑郁障礙診療全病程。”司天梅總結(jié)，在急性期可縮短起效時間，在鞏固期、維持期能改善殘留癥狀、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，為抑郁障礙患者的長期管理提供了不可替代的支持。她呼吁，未來需通過更大樣本量、更長隨訪周期的研究進(jìn)一步驗證療效，推動中西醫(yī)結(jié)合在臨床中更廣泛應(yīng)用。

司天梅作專題報告

中醫(yī)藥融入現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)診療體系

在“中西說抑郁”病例解析大賽全國總決賽中，諸多醫(yī)生的臨床實踐進(jìn)一步印證了中西醫(yī)結(jié)合治療方案的價值。多位參賽選手在匯報中選擇了中西醫(yī)結(jié)合治療方案，并通過長期隨訪數(shù)據(jù)展示了患者在癥狀緩解、功能恢復(fù)和生活質(zhì)量提升上的明顯改善。

其中，來自山東省戴莊醫(yī)院的“郁見曙光隊”斬獲全國總決賽冠軍。在該院精神四科主任翟金國指導(dǎo)下，該院精神四科副主任周亞楠以一位青年女性抑郁障礙患者的真實診療故事為切入點，完整呈現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的診療思路?！按舜未筚愖屛腋由羁痰卣J(rèn)識到，中西醫(yī)結(jié)合的價值遠(yuǎn)大于單一治療方法?！敝軄嗛硎荆@不僅是一次病例技術(shù)層面的解析，更是對“人”的理解：西醫(yī)精準(zhǔn)識別癥狀、循證開展診療，中醫(yī)則從氣血、情志角度調(diào)暢整體，兩者結(jié)合能更全面地幫患者走出困境。

翟金國從中醫(yī)藥發(fā)展角度指出，在精神疾病防治領(lǐng)域，中醫(yī)藥仍有巨大潛力待挖掘?！跋袷娓谓庥裟z囊這樣安全性好的中成藥，患者接受度高，值得在臨床推廣，也為中醫(yī)藥融入現(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)診療體系提供了可行路徑?！钡越饑f。

山東省戴莊醫(yī)院“郁見曙光隊”團(tuán)隊成員

作為康弘藥業(yè)的拳頭中成藥，舒肝解郁膠囊填補(bǔ)了中醫(yī)藥抗抑郁領(lǐng)域的空白。據(jù)了解，康弘藥業(yè)積極響應(yīng)健康中國戰(zhàn)略，致力于推動產(chǎn)業(yè)價值與社會價值的雙重提升。2025年，在中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會、全國中醫(yī)神志病專科聯(lián)盟、中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會抑郁焦慮障礙工作委員會的專業(yè)指導(dǎo)下，康弘藥業(yè)持續(xù)開展“璀璨心身·中西說抑郁”系列活動。該活動通過支持各類精神衛(wèi)生學(xué)術(shù)交流、醫(yī)生教育培訓(xùn)提升基層醫(yī)務(wù)人員診療水平，同時積極開展疾病科普和公眾健康教育，助力減少社會對精神心理問題的污名化。截至目前，相關(guān)活動已累計覆蓋100萬人次。

從創(chuàng)業(yè)之初，康弘藥業(yè)便將“創(chuàng)新基因”根植于中國醫(yī)藥發(fā)展土壤，是國內(nèi)傳統(tǒng)藥企布局新興治療領(lǐng)域的代表之一。企業(yè)長期深耕中樞神經(jīng)系統(tǒng)領(lǐng)域，聚焦抑郁癥、精神分裂癥、阿爾茨海默病、帕金森病、失眠等疾病，不斷發(fā)掘和探索臨床需求，持續(xù)為我國精神疾病患者提供高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)服務(wù)。

文/圖：楊靜

編輯：段夢蘭

審核：王小雪 趙星月