2025年9月24日，JACC（IF=22.3）在線發(fā)表了1990-2023 GBD心血管疾?。–VD）負擔。研究表明：2023年CVD達到6.26億，傷殘調整壽命年（DALYs）和死亡達到4.37億和1920萬；高收縮壓是CVD的最大風險因素；1990-2023年間，疾病負擔增長的前兩大原因為高BMI和高空腹血糖，其增長的主要驅動因素是人口老齡化和人口增長。

圖. 1990-2023年CVD負擔、趨勢及風險因素分析：（A）2023年年齡標化DALYs（/10萬人）；（B）1990-2023年男性和女性CVD DALYs 變化；（C）1990-2023年代謝、行為和環(huán)境職業(yè)因素導致的CVD DALYs變化。原文鏈接：https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.08.015

研 究 方 法

2023年全球疾病負擔研究（GBD）針對18種CVD和28種相關風險因素，估算了1990-2023年間204個國家和地區(qū)的人群水平疾病負擔。本研究分析了1990-2023年CVD負擔的變化，包括18種疾病和12種風險因素的貢獻，并確定了疾病負擔增長的驅動因素。

疾病和風險因素均分為四級。CVD主要包括：1) 動脈粥樣硬化性CVD，包括缺血性心臟?。↖HD）、缺血性卒中以及外周動脈疾??；2) 總體腦血管疾?。?) 結構性心臟病，包括心肌病、鈣化性和退行性瓣膜??；4) 心房肌病伴心房顫動或撲動；5) 感染導致的疾病，包括風濕性心臟病、心內膜炎，以及某些情況下的心肌炎。

疾病負擔除患病率、死亡率、發(fā)病率等標準指標，還包括傷殘生存年數(shù)（YLDs）、生命損失年（YLLs）、DALYs（前兩者之和）。研究報告2級風險因素：行為因素、代謝因素和環(huán)境職業(yè)因素，及其細分的12種風險因素。使用社會人口指數(shù)（SDI）分層，該指數(shù)用于反映影響健康結局的背景社會和經濟條件，按照五分位數(shù)將其定義為低、中低、中等、中高和高SDI。導致DALYs變化的4個驅動因素為人口增長、人口老齡化、風險暴露變化以及其他因素，使用分解分析對其進行量化。

研 究 結 果

疾病負擔

CVD在全球范圍內仍然非常普遍；1990年全球有3.11億（95% UI：2.94億-3.33億）患病病例，2023年達到6.26億（5.91億-6.72億）。2023年，缺血性心臟病和下肢外周動脈疾病是最常見的CVD，分別有2.39億和1.22億。

2023年，在二級分類中，CVD是全球DALYs和死亡的首要原因，導致了4.37億（4.01億-4.65億）DALYs和1920萬（1740萬-2040萬）死亡。

圖.CVD病例數(shù)（左）和年齡標化（右）的死亡、DALYs、患病率

2023年，CVD導致的DALYs占全球所有疾病負擔的15.6%（14.1%-17.0%），主要心血管病因是缺血性心臟病、腦出血、缺血性卒中和高血壓性心臟病。所有DALYs中，與YLDs相比，YLLs貢獻更大（2023年貢獻了90.7%），反映了疾病相關的高過早死亡率。

1990-2023年，DALYs穩(wěn)步增加了36.3%（24.7%-52.8%）；但年齡標化DALYs下降了39.6%（33.2%-44.6%）。截至2023年，年齡標化DALYs在SDI低和中低地區(qū)最高，在高SDI地區(qū)最低。大多數(shù)國家的DALYs率有所下降，且SDI越高，下降幅度越大。

風險因素

2023年，全球有3.47億（3.18億-3.73億）DALYs可歸因于可改變風險因素，占全部CVD DALYs的79.6%（75.7%-82.5%）。主要風險因素包括高收縮壓（2.23億）、飲食風險（1.41億）、低密度脂蛋白膽固醇高（0.907億）和空氣污染（0.905億）。

從1990年到2023年，全球代謝因素、行為因素和環(huán)境職業(yè)因素導致的CVD DALYs總數(shù)增加了0.974億（0.671億-1.28億），即39.0%（26.9%-55.0%）。歸因于代謝因素的CVD DALYs增幅最大，其次是行為風險、環(huán)境職業(yè)風險。在所有風險因素中，高BMI（113.8%，79.3%-165.8%）和高空腹血糖（75.7%，26.5%-134.1%）導致增幅最大。

表.在CVD導致的DALYs中，代謝因素、行為因素和環(huán)境職業(yè)因素的貢獻

風險因素

1990年

2023年

增幅

DALYs負擔的原因

地域差異：在不同SDI組中的貢獻

代謝因素

63.1%(54.8%–70.0%)

67.3%(61.7%–72.9%)

45.4%（27.8%-69.4%）

主要由高BMI導致，高空腹血糖、腎功能障礙、高收縮壓和低密度脂蛋白膽固醇高也有所增加

中等SDI組最高，其次為中高和高SDI組

行為因素

47.3%（31.3% - 55.7%）

44.9%（28.8% - 54.7%）

29.3%（14.3%-45.8%）

低體力活動導致的負擔有所增加，但被歸因于大量飲酒、飲食風險，尤其是煙草的負擔下降所抵消

中等SDI組最高，其次為中高SDI組

環(huán)境職業(yè)因素

38.0%（32.4% - 43.5%）

35.8%（30.9% - 40.7%）

28.6%（13.9%-45.9%）

鉛暴露負擔增加，但空氣污染和非適宜溫度下降

中低SDI組最高，其次為中高和低SDI組

圖.1990-2023年間，全球歸因于代謝因素、行為因素和環(huán)境職業(yè)因素的DALYs變化情況（按驅動因素分解）

這些變化的主要驅動因素是人口老齡化（增加DALYs1.39億，1.26億-1.51億）和人口增長（增加DALYs 1.28億，1.15億-1.39億）。而風險暴露變化和其他因素均導致DALYs減少。

總 結

2023年，CVD是全球疾病負擔和死亡的首要原因（二級分類中）。低、中低和中等SDI地區(qū)的年齡標化CVD DALYs 最高，幾乎是高SDI地區(qū)估算值的兩倍。即使考慮了年齡差異，CVD負擔在欠發(fā)達地區(qū)仍顯著更高。

2023年，導致CVD負擔的眾多可改變的風險因素中，高收縮壓是主要貢獻者。1990-2023年間，導致的CVD DALYs增長的前兩大原因是高空腹血糖和高BMI。該趨勢反映了非最佳飲食的影響，以及含糖飲料等人工配方食品的負面作用。

參考文獻：Global, Regional, and National Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors in 204 Countries and Territories, 1990-2023. JACC. 2025.https://doi.org/10.1016/j.jacc.2025.08.015

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