“2025年世界心臟日”上海健康大講堂上，醫(yī)學(xué)專家講述肥胖與心臟的關(guān)系。上海市衛(wèi)生健康委 供圖

世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，心腦血管疾?。òㄈ毖孕呐K病和卒中）是全球死亡的首要原因占全球死亡人數(shù)的33%。在中國，心腦血管疾病的致死率超過惡性腫瘤，位居第一。更值得警惕的是，30-40歲人群心血管疾病死亡率近10年上升13%，而這一群體的體重超標(biāo)率也在同步攀升。

每年的9月29日是“世界心臟日”，旨在呼吁大眾重視心血管健康，普及心臟病的預(yù)防與治療知識。上海市胸科醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張敏在“2025年世界心臟日”上海健康大講堂上主講《肥胖“傷身”也“傷心”》指出肥胖與心衰的關(guān)系。

“2025年世界心臟日”上海健康大講堂上，醫(yī)學(xué)專家講述肥胖與心臟的關(guān)系。上海市衛(wèi)生健康委 供圖

張敏表示，心臟如同一個“水泵”，需要持續(xù)為全身供血，肥胖者體重的增加，意味著心臟要額外“加班”才能滿足身體需求。一旦長期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，則會導(dǎo)致心肌肥厚，進(jìn)而引發(fā)心力衰竭，患者可能出現(xiàn)氣短、乏力、下肢水腫等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至危及生命。

張敏進(jìn)一步表示，肥胖正是通過一系列連鎖反應(yīng)，步步為營，最終不但傷身，也讓人“傷心”。一方面，肥胖者患高血壓風(fēng)險(xiǎn)是正常體重者的3-4倍，且血壓更難控制，這就可能引起左心室肥厚和左心室舒張功能下降，對心臟產(chǎn)生負(fù)面影響；另一方面，肥胖本身也會導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)的顯著變化，包括左心室質(zhì)量增加和相對壁厚度增加。此外，肥胖者常合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，夜間反復(fù)缺氧，血壓劇烈波動，也會直接損傷心肌細(xì)胞。長期的壓力負(fù)荷，導(dǎo)致心肌肥厚，為心衰的發(fā)生埋下隱患。

那么如何判斷自己是否超重或肥胖？如何更好地管理體重？上海市胸科醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師韓文正建議大眾定期體檢，全面關(guān)注BMI、腰圍、血壓、血糖、血脂等指標(biāo)及其浮動情況。其中，BMI正常范圍為18.5～24.9，腰圍：男性腰圍應(yīng)小于90cm，女性應(yīng)小于85cm，血壓建議定期測量，保持在正常范圍——收縮壓≤120mmHg，舒張壓<80mmHg）。而針對血糖和血脂，定期檢查空腹血糖和糖化血紅蛋白，同時檢查總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，評估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

韓文正提醒，存在超重或肥胖的人群，不妨給自己設(shè)定一個目標(biāo)，如6個月內(nèi)減重當(dāng)前體重的5%-10%，每月減重2-4公斤。體重下降有助于收縮壓和舒張壓降低、甘油三酯降低、改善血糖與胰島素敏感性，帶來心血管收益。但應(yīng)注意避免過度節(jié)食或依賴減肥藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。當(dāng)生活方式干預(yù)不足以達(dá)標(biāo)，或合并高危疾病時，可考慮體重管理藥物或代謝手術(shù)。

很多人認(rèn)為“不吃主食就能輕松變瘦”，韓文正予以反駁：“這樣做不但容易反彈，還可能損害代謝與心血管健康。守護(hù)心臟的方法，如合理膳食、堅(jiān)持運(yùn)動、保證睡眠、適當(dāng)減壓，恰好也是減重的關(guān)鍵?！?/p>

如何科學(xué)運(yùn)動，保護(hù)心臟安全呢？韓文正建議，成年人每周≥150~300 分鐘中等強(qiáng)度有氧，或≥75~150 分鐘高強(qiáng)度；再加≥2天肌力訓(xùn)練。每坐1小時，起身活動3-5分鐘。生活中，可以嘗試以下跳躍開合、原地高抬腿、快走、爬樓梯等方法進(jìn)行碎片化運(yùn)動。

“必須要注意的是，每次5-10分鐘熱身后開始運(yùn)動，間隔5-10分鐘放松，避免心臟驟停，心血管高風(fēng)險(xiǎn)或癥狀者如胸痛、胸悶、乏力顯著，應(yīng)該先就醫(yī)評估，如果出現(xiàn)胸痛、明顯氣短、頭暈、心悸等不適，立即停止運(yùn)動并求醫(yī)?！表n文正說。