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病例簡(jiǎn)介

患者男，10歲。就診前1個(gè)月左眼（OS）開始出現(xiàn)無(wú)痛性漸進(jìn)性視力下降。先前曾被診斷出患有左眼視神經(jīng)炎，并接受大劑量皮質(zhì)類固醇治療。經(jīng)檢查，患者右眼最佳矯正視力為6/6，左眼6/60。左眼眼底檢查顯示視盤不規(guī)則凸起、充血，并伴有視盤周圍的視網(wǎng)膜下滲出物。

隨即進(jìn)一步檢查，短波長(zhǎng)眼底自發(fā)熒光顯示視神經(jīng)乳頭內(nèi)存在高自發(fā)熒光病變（圖1B）。視神經(jīng)乳頭OCT顯示視盤表面呈凹凸不平的外觀（圖1C）。此外，垂直線掃描顯示視神經(jīng)頭實(shí)質(zhì)內(nèi)存在具有高反射邊界的低反射結(jié)構(gòu)（圖1F）。超聲檢查顯示視神經(jīng)乳頭內(nèi)存在鈣化病變（圖1H）。

熒光素眼底血管造影早期可見乳頭周圍滲漏，后期滲漏強(qiáng)度和面積均逐漸增大（圖1D、E）。相應(yīng)的OCT顯示視乳頭周圍區(qū)域的視網(wǎng)膜下高反射結(jié)構(gòu)和視網(wǎng)膜下液體。OCT血管造影顯示外層無(wú)血管視網(wǎng)膜存在異常血管膜（圖1G）。

患者眼部多模態(tài)成像

Q:

結(jié)合圖示信息，您認(rèn)為最可能的診斷是什么？

A:

A、虹膜囊腫

B、視網(wǎng)膜血管炎

C、視盤玻璃膜疣

D、Bietti晶體營(yíng)養(yǎng)不良癥

本期答案

答案

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答案：C

視盤玻璃疣（ODD）是在視神經(jīng)乳頭中發(fā)現(xiàn)的鈣化沉積物，可能見于先天性較小或擁擠的視盤?？赡艿陌l(fā)病機(jī)制涉及血液供應(yīng)受損和軸漿流減少，導(dǎo)致鈣化贅生物的形成。盡管一些患者沒(méi)有癥狀，但其中一部分可能會(huì)出現(xiàn)短暫的視力模糊或視野缺損。ODD會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增大，這與視野喪失的加劇相關(guān)。

與ODD相關(guān)的一些并發(fā)癥包括前部缺血性視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜血管閉塞、視網(wǎng)膜出血以及罕見的視乳頭周圍CNVM。目前該病暫無(wú)明確的治療方法，但在臨床診斷時(shí)應(yīng)注意與視盤水腫區(qū)分，避免不必要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。此外需對(duì)ODD患者進(jìn)行及時(shí)隨訪，以識(shí)別與ODD相關(guān)的視力障礙并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

[1]Markan A, Takkar A, Dogra M, et alMultimodal imaging in a case of optic disc drusen with peripapillary choroidal neovascular membraneBMJ Case Reports CP 2022;15:e253245.

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本文來(lái)源：醫(yī)學(xué)界眼科頻道

責(zé)任編輯：葉子

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