在癌癥家族中，有一種被稱為“小癌王”的惡性腫瘤，它就是膽道癌。這個(gè)稱號(hào)的背后，是膽道癌令人揪心的疾病特點(diǎn)：其發(fā)病過(guò)程極其隱匿，早期幾乎沒(méi)有明顯特異性癥狀，這使得大多數(shù)患者在確診時(shí)，病情已發(fā)展至晚期，給患者和家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。

面對(duì)這一兇險(xiǎn)疾病，提高患者生存率并非僅靠早篩早診，科學(xué)規(guī)范的治療同樣是不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)——早發(fā)現(xiàn)為治療爭(zhēng)取時(shí)間，而規(guī)范治療則是確保療效、改善預(yù)后的核心保障。

在我國(guó)首個(gè)“全國(guó)科普月”的采訪中，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院腫瘤學(xué)二級(jí)教授、首席專家、主任醫(yī)師王理偉教授，與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院腫瘤科崔玖潔醫(yī)生，科普了膽道癌早期癥狀識(shí)別、高危人群排查等預(yù)防要點(diǎn)，更重點(diǎn)解讀了規(guī)范治療路徑、診療方案選擇等核心內(nèi)容。兩位專家的分享，既幫助公眾建立預(yù)防意識(shí)以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，也為潛在患者及家屬梳理了科學(xué)治療方向，助力應(yīng)對(duì)疾病少走彎路，共同守護(hù)肝膽胰系統(tǒng)健康。

肝膽疾病史、超重肥胖、長(zhǎng)期熬夜，使“小癌王”風(fēng)險(xiǎn)增長(zhǎng)

膽道癌是一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，具體包括肝內(nèi)膽管癌、肝外膽管癌、膽囊癌等。王理偉教授介紹：“近年來(lái)，膽道癌的全球發(fā)病率明顯上升，肝癌（包括肝內(nèi)膽管癌）新發(fā)病例84萬(wàn)，死亡病例78萬(wàn)；膽囊癌、肝外膽管癌新發(fā)病例接近22萬(wàn)，死亡病例16.5萬(wàn)。我國(guó)是世界上膽道癌發(fā)病率較高的國(guó)家之一，年新發(fā)病患者約5.28萬(wàn)人，這無(wú)疑給無(wú)數(shù)患者家庭籠罩上了疾病的陰影?！?/p>

肝膽病史、高齡、肥胖和超重、長(zhǎng)期吸煙酗酒等人群，均是膽道癌的高危人群。崔玖潔醫(yī)生談到：“膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、肝硬化、乙肝等患者，在炎癥長(zhǎng)期、反復(fù)的刺激下，膽道癌出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大幅增加。還有許多人喜歡吃高脂肪的食物，導(dǎo)致肥胖、超重的健康問(wèn)題增多，還有的人為了減肥采取生酮飲食等極端的飲食策略，拒絕碳水化合物，這些都會(huì)給膽道系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)帶來(lái)壓力。此外，長(zhǎng)期高壓、熬夜的生活節(jié)奏，也會(huì)影響人體免疫功能，癌細(xì)胞入侵的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升。”

建議高危人群定期篩查，細(xì)心識(shí)別早期信號(hào)

由于膽道癌的生長(zhǎng)位置隱蔽，早期癥狀不明顯，往往被患者忽略，從而導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期。王理偉教授表示：“早期診斷是膽道癌診療領(lǐng)域面臨的最大挑戰(zhàn)之一。如果能夠在早期及時(shí)識(shí)別出膽道癌，患者也可以獲得更多健康收益。因此，建議肝膽疾病史、高齡、超重等高危人群做好定期體檢與篩查?！?/p>

實(shí)際上，早期膽道癌仍有一些“蛛絲馬跡”，這些癥狀需要醫(yī)生和患者細(xì)心識(shí)別。崔玖潔醫(yī)生提醒：“膽道癌早期階段，梗阻性黃疸是一種比較明顯的表現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)眼白發(fā)黃、皮膚變黃、尿液變黃的癥狀。腰背部酸痛且放射至肩膀等，是膽囊絞痛或膽囊炎、膽管炎發(fā)作的表現(xiàn)，這些患者需要隨時(shí)關(guān)注病情變化，避免在炎癥長(zhǎng)期反復(fù)地刺激下發(fā)生癌變。如果體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤指標(biāo)升高，如血清CA19 9、CEA、CA125、CA724等，或者膽管壁增厚，也不可輕視，需密切關(guān)注、多次隨訪以明確病因。”

參考規(guī)范的指南意見(jiàn)，助力患者實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)生存

膽道癌常見(jiàn)治療方式包括外科手術(shù)治療、放射治療、系統(tǒng)化療以及免疫治療等。王理偉教授介紹：“如果患者處于膽道癌的早期階段，可以通過(guò)手術(shù)治療根治性切除，也有一定的治愈可能性。而在膽道癌的晚期階段，臨床主要通過(guò)免疫聯(lián)合化療、放療等手段，幫助患者延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量?！?/p>

而對(duì)于晚期患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，基于規(guī)范化指南選擇有晚期膽道癌治療適應(yīng)癥的治療策略，抓住首次治療的黃金窗口，提高生存獲益，而非盲目嘗試無(wú)充分證據(jù)支持的療法，以免貽誤病情。王理偉教授強(qiáng)調(diào)：“在膽道癌治療領(lǐng)域，指南的指導(dǎo)意義尤為重要。臨床醫(yī)生會(huì)遵循指南推薦的高級(jí)別證據(jù)，為患者制定個(gè)體化治療方案，從醫(yī)學(xué)證據(jù)來(lái)看，規(guī)范診療的效果更佳，因此也希望醫(yī)患加強(qiáng)配合協(xié)作，通過(guò)科學(xué)、規(guī)范的治療方式，幫助患者獲得長(zhǎng)生存?！?/p>

最后，王理偉教授還補(bǔ)充到：“在近期舉辦的2025年中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）肝膽胰腫瘤大會(huì)，我們也看到了很多國(guó)內(nèi)外最新臨床研究成果及轉(zhuǎn)化應(yīng)用進(jìn)展。要切實(shí)解決肝膽胰腫瘤的難題，首先必須攻克早期診斷這一核心課題，其次還需深化基礎(chǔ)研究與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)探索。唯有基于腫瘤分子機(jī)制分析及分子特征制定精準(zhǔn)治療方案，才能推動(dòng)肝膽胰腫瘤診療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)突破性發(fā)展，這也是未來(lái)學(xué)科建設(shè)的核心方向?！?/p>

原標(biāo)題：《早篩早診、規(guī)范治療，幫助膽道癌患者實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)生存》

欄目編輯：王蕾 題圖來(lái)源：新民制圖

來(lái)源：作者：新民晚報(bào) 左妍