整理者：pear

抗癌過程中，受藥物及治療方法影響，腫瘤患者總會遇到形形色色的副作用，如何預(yù)防及應(yīng)對副作用是伴隨患者朋友們抗癌之路的重要課題。

藥食同源，通過科學(xué)的營養(yǎng)補充方式，以接受度更好的方法預(yù)防及緩解副作用，也能幫助患者朋友們抗癌之路走得更加長遠。

基于此，我們整理了論壇營養(yǎng)群內(nèi)專業(yè)營養(yǎng)師分享的通過食補緩解副作用的飲食策略及營養(yǎng)食譜，同樣也會附有治療方法，幫助大家更好地應(yīng)對抗癌副作用。

本篇為大家分享副作用緩解食譜之惡心嘔吐和味覺改變篇。

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特別提醒，食補不能替代正規(guī)藥物治療，食補重在增強身體自身能力及預(yù)防副作用。對于輕度副作用并且患者進食沒有太多困難的，可以考慮食補配合藥物治療幫助緩解副作用。已經(jīng)出現(xiàn)中度或重度副作用請務(wù)必盡快就醫(yī)尋求專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)應(yīng)對。另外對部分食材過敏的朋友一定要注意避免食用相關(guān)食物。

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緩解惡心嘔吐的營養(yǎng)支持及治療應(yīng)對

惡心嘔吐是抗腫瘤治療過程中最為常見的不良反應(yīng)之一，腫瘤本身可以引起惡心和嘔吐，化療、放療、靶向治療等抗腫瘤治療以及癌痛藥物控制過程中都可能引發(fā)腫瘤患者的惡心嘔吐。嚴重的惡心嘔吐可能導(dǎo)致患者發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)缺乏等病癥，這不僅降低了患者的療效和生活質(zhì)量，更嚴重者甚至影響了患者的總生存時長。

有的患者朋友在早期出現(xiàn)輕微的惡心嘔吐癥狀時，可能一聞到食物就會癥狀發(fā)作，為了減少惡心嘔吐發(fā)作的次數(shù)，會選擇不進食或少進食，希望通過這種方式來減輕癥狀。

事實上這是一個很大的誤區(qū)。研究表明，接受營養(yǎng)干預(yù)的患者嘔吐發(fā)生率減少了63%，并且營養(yǎng)狀況良好的患者術(shù)后住院時間也有縮短，平均減少了0.82天[2]。這些研究數(shù)據(jù)足以說明營養(yǎng)干預(yù)在治療期間的重要性。

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營養(yǎng)補充：

營養(yǎng)師提示：

出現(xiàn)惡心嘔吐的腫瘤患者應(yīng)多注意飲食和營養(yǎng)，避免氣味過重、油膩、辛辣的食物，保持清淡、易于消化的高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。保持足夠的水分攝入，預(yù)防脫水，飲水以少量多次為宜。可以適當添加腸內(nèi)營養(yǎng)粉，以保證充分的營養(yǎng)攝入。同時，少食多餐，一天5~7頓飯，且每頓飯后避免躺著，多坐一會或遛遛彎。有助于增加食欲，緩解惡心嘔吐等不適癥狀。

此外姜味的食物（姜糖、姜汁水等）和酸味的食物（檸檬水、山楂水等）對緩解惡心嘔吐有一定幫助。在進行化療的同時可以口含生姜汁冰塊，連續(xù)含服3塊。

生姜汁冰塊制作方法：

洗凈搗碎、去皮的新鮮生姜，使用榨汁機提取姜汁，取0.5kg生姜榨取170mL姜汁加入170 mL冷開水中搖勻，放入1平方厘米的冰塊模具中置于冰箱冷凍待用。

營養(yǎng)食譜

止吐開胃暖飲

示例圖僅供參考

所需食材

去皮去核梨50g、去核大棗（干）20g、桂圓（干）10g、姜片5g、去核山楂（干）10g、桂花5g、陳皮5g。

制作方法

1. 把所有的食物洗凈，用清水浸泡30分鐘。
2. 倒入500ml冷水，放入所有食材，煮沸，轉(zhuǎn)至小火，煮30分鐘。過濾，即可飲用。

營養(yǎng)功效

緩解惡心嘔吐，增加食欲。適合化療期間胃腸道反應(yīng)重、沒有胃口的患者。姜是天然的止嘔佳品，能緩解腫瘤引起的惡心嘔吐。這道食譜用梨、桂圓干和紅棗增添風(fēng)味，代替了傳統(tǒng)的白砂糖，營養(yǎng)更加豐富。對于口腔和喉嚨不適患者，冷藏一下，口感更佳。

姜汁菠菜

示例圖僅供參考

所需食材

菠菜300克、姜汁兩勺、鹽一撮、醋半勺、生抽一勺、白糖少許、雞精適量、花椒油適量。

制作方法

1. 菠菜清洗干凈，瀝干水，切成5厘米長的段。
2. 生姜去皮，切成沫。
3. 生抽倒入碗里，加入糖、雞精、花椒油、鹽、姜末，混合成醬汁。
4. 大半鍋水燒開，菠菜放在開水中，汆燙一下。
5. 變色后馬上撈出過涼開水。
6. 用力將水壓干，放入碗中。
7. 將兌好的調(diào)味汁淋在菠菜上，拌勻即可食用。

營養(yǎng)功效

緩解惡心嘔吐，促進食欲。菠菜中含有豐富的胡蘿卜素、維生素C、鈣、磷，及一定量的鐵、維生素E等有益成分，能供給人體多種營養(yǎng)物質(zhì)；其所含鐵質(zhì)，對缺鐵性貧血有較好的輔助治療作用。

銀魚絲瓜面條

示例圖僅供參考

所需食材

銀魚20克，絲瓜100克，雞蛋1顆，面條適量。

制作方法

1. 絲瓜切成薄片，蛋液打散。銀魚用清水浸泡20分鐘，再洗干凈。
2. 小鍋里煮開一鍋水，放入面條煮至軟爛，撈起備用。
3. 湯鍋里煮開半鍋水，放絲瓜片煮至軟，加入銀魚，淋入蛋液，煮至蛋液凝固，再加入煮好的面條即可。

營養(yǎng)功效

清淡，鮮香易消化，銀魚和雞蛋都是低嘌呤食材，尿酸高也可以放心食用哦。

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治療應(yīng)對：

盡管營養(yǎng)干預(yù)能降低嘔吐的風(fēng)險，患者們面臨的情況也只有有癥狀或沒癥狀這樣拋硬幣一樣的概率。當惡心、嘔吐癥狀發(fā)生時如何應(yīng)對才更加重要，下面是根據(jù)指南及病友經(jīng)驗整理出的治療方法，供患者朋友參考。

注意！任何藥物的使用都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行！

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惡心嘔吐的分級

《中國抗腫瘤治療惡心嘔吐預(yù)防與治療指南》[1]根據(jù)惡心嘔吐的嚴重程度做出分級：

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目前常用的止吐藥物：

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預(yù)防性用藥是控制惡心嘔吐的關(guān)鍵：

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在抗腫瘤治療的第1個周期開始就應(yīng)預(yù)防性用藥。

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止吐藥需在每次抗腫瘤藥物開始前使用且覆蓋整個風(fēng)險期（靜脈注射劑在首劑治療前30 min使用；口服制劑在首劑治療前60 min使用；格拉司瓊透皮貼劑在首劑治療前24～48 h貼于上臂/前胸皮膚平坦處）。

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高度致吐方案導(dǎo)致惡心/嘔吐的風(fēng)險在每次抗腫瘤藥物結(jié)束后持續(xù)至少3 天；使用此類化療藥物方案時，多數(shù)需要使用三聯(lián)止吐方案，即5-HT3受體拮抗劑+NK-1受體拮抗劑+糖皮質(zhì)激素。例如，奧沙匹坦+阿瑞匹坦+地塞米松。此外，還需要在化療后繼續(xù)使用5-HT3受體拮抗劑或NK-1受體拮抗劑或糖皮質(zhì)激素至少3天，以預(yù)防延遲性惡心嘔吐。

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中度致吐方案導(dǎo)致惡心/嘔吐的風(fēng)險在每次抗腫瘤藥物結(jié)束后持續(xù)至少2 天；要用這類化療藥物的話，通常需要使用雙聯(lián)止吐方案，即5-HT3受體拮抗劑+糖皮質(zhì)激素。例如，格拉司瓊+地塞米松。此外，還需要在化療后繼續(xù)使用5-HT3受體拮抗劑或糖皮質(zhì)激素至少2天，以預(yù)防延遲性惡心嘔吐。

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輕度、輕微的惡心嘔吐可以采用單一藥物止吐方案如5-HT3受體拮抗劑或糖皮質(zhì)激素。（托烷司瓊或地塞米松）

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配合這些辦法緩解惡心嘔吐：

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環(huán)境管理、心理支持

保持室內(nèi)空氣流通，避免刺激性氣味，如香水、油煙等。

使用空氣清新劑或香薰，選擇患者喜歡的氣味，有助于緩解惡心感。

給予患者足夠的心理支持，減輕其焦慮和恐懼情緒，因為情緒狀態(tài)對惡心嘔吐的發(fā)生有一定影響?？梢赃m當參與一些放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想等，有助于緩解緊張情緒。

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穴位按摩

內(nèi)關(guān)穴：手掌向上并伸直手臂，雙手微曲腕、握拳，在手臂內(nèi)側(cè)可觸摸到兩條明顯條索狀筋，從靠近手掌側(cè)的腕部橫紋向上量2橫指，兩筋之間的凹陷處即為內(nèi)關(guān)穴。

合谷穴：用一手的拇指指間關(guān)節(jié)橫紋放在另一只手拇指、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下即為合谷穴（接近虎口處）。

足三里：坐立位，用手觸摸小腿外側(cè)緣，找到韌帶外側(cè)凹陷的部位（接近膝蓋下方）。并攏四指，將四指放于凹陷部位下方，向下約一橫指處為足三里。

運用拇指或食指、中指指腹對患者選定穴位進行點按、點揉，并交替進行。力度以患者感到酸、麻、脹、痛為準。避免受壓過重或過輕。每日3次，每穴施壓時間為3～5 分鐘，三個穴位交替按壓，于每天化療前和進餐時間進行。

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緩解味覺改變的營養(yǎng)支持

放化療期間常會引起腫瘤患者味覺改變，通俗點說就是吃飯不香了，吃啥都不對味兒，進一步可能會導(dǎo)致食欲減退以及厭食等問題。所以味覺改變，咱們還得從飲食上下功夫。

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化療導(dǎo)致味覺改變

化療患者，尤其是鉑類化療的患者，口中會有濃重的金屬味道，同時味蕾對甜、酸的敏感度會降低，而增加對苦的敏感。因此：

• 進餐前先以白開水漱口，去除口腔內(nèi)的異味，提高味覺的敏感度
• 烹調(diào)時可添加糖或檸檬加強甜味及酸味，避免食用苦味強的食物，如芥菜等;
• 多用味道濃的食品，例如以香菇、洋蔥、果醋、咖喱、茄汁增強嗅覺、視覺上的刺激，彌補味覺的不足；
• 為增加肉類的接受性，在烹調(diào)時可先用少許酒、果汁、糖醋、香料浸泡或混入其他食物中，或增加魚蝦類、蛋、奶制品、豆制品等，以增加蛋白質(zhì)的攝入;
• 經(jīng)常變換食物菜色的搭配及烹調(diào)方法，如涼拌沙拉，以促進食欲；
• 盡量不要讓患者自己烹調(diào)油膩的食物，油煙氣味可能進一步抑制患者的食欲。

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放療導(dǎo)致味覺改變

病友于慈春先生為我們分享了自己在放療后出現(xiàn)味覺改變自家的食療方法：

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食療方法一：

用高壓鍋做出的各種雜糧粥，細碎質(zhì)軟、黏稠糯滑、營養(yǎng)全面；地瓜、芋頭、山藥、土豆，用高壓鍋燉得松松的、軟軟的；用肉餡煮出來的龍須面，別有風(fēng)味，增加了伴有碎菜的蒸蛋糕、麥片糊糊、豆腐等。

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食療方法二：

隨著放療反應(yīng)的加重，舌頭和口腔疼痛加劇，飲食更加艱難，食物逐漸向半流質(zhì)、流質(zhì)轉(zhuǎn)化，地瓜土豆制成泥狀的。

后面主要以喝粥為主：玉米面粥、小米大米粥、麥片粥，粥里都添加了肉菜餡，或者是掐去梗的菠菜葉，熬制成了肉汁肉湯，一日三餐增加到五餐、六餐。

營養(yǎng)食譜

番茄雞肉燴飯

示例圖僅供參考

所需食材

雞胸肉60g，去皮番茄100g，杏鮑菇30g，去籽彩椒60g，去皮洋蔥15g，低脂奶酪20g，大米30g。

制作方法

1. 雞胸肉洗凈，洋蔥去皮，杏鮑菇洗凈，均切丁;彩椒洗凈，去籽，切絲;番茄洗凈，熱水浸泡后撕開外皮，切丁。大米用清水浸泡30分鐘。
2. 起鍋燒油，油熱倒洋蔥翻炒至出香味，放入雞胸肉翻炒至發(fā)白。倒入杏鮑菇和番茄丁，翻炒出汁。放彩椒絲番茄醬翻炒3分鐘，出鍋備用。
3. 在電飯煲里倒入大米、熟菜、奶酪和水，放鹽，蒸30分鐘。即可食用。

營養(yǎng)功效

奶酪是鈣和維生素D高度濃縮來源。奶酪和雞胸肉是高蛋白食物，并且富含多種礦物質(zhì)，幫助患者改善營養(yǎng)不良（本食譜脂肪含量較高，肝膽胰術(shù)后患者需要在醫(yī)生密切指導(dǎo)下應(yīng)用）。

高蛋白菠蘿奶昔

示例圖僅供參考

所需食材

無蔗糖酸奶150ml、去皮去芯菠蘿50g、去皮荸薺30g、倍瑞搏乳劑100毫升。

制作方法

1. 荸薺洗凈，去皮，切塊，在開水中焯燙30秒；
2. 菠蘿切塊，把所有食物混合，用料理機充分攪拌，即可食用。

營養(yǎng)功效

這道飲品口感酸甜，能夠增加患者食欲。菠蘿中消化酶和酸奶的益生菌都有助于腸胃健康促進消化。新鮮的荸薺含有荸薺英，對金黃色葡萄球菌和大腸桿菌等具有抑制作用。加入全營養(yǎng)素，熱量和蛋白質(zhì)更高。

口腔或喉嚨有疼痛感及潰瘍的患者，避免食用菠蘿，可以用其他水果代替。

香菇紫菜蒸肉餅

示例圖僅供參考

所需食材

豬肉200克（建議選用肥瘦相間的五花肉）、香菇3 - 5朵、紫菜適量、雞蛋1個、生姜1塊、蔥適量、鹽、生抽、蠔油、淀粉、料酒、香油各適量。

制作方法

1. 豬肉洗凈，先切成薄片，再切成細絲，最后切成小肉丁，放入碗中。
2. 香菇泡發(fā)后切成小丁，紫菜泡發(fā)后擠干水分，切成碎末。生姜切末，蔥切蔥花備用。
3. 將香菇丁、紫菜末、姜末放入裝有肉丁的碗中，加入適量鹽、生抽、蠔油、料酒、淀粉，打入雞蛋，攪拌均勻，腌制15 - 20分鐘，讓肉餡充分吸收調(diào)料的味道。
4. 把腌制好的肉餡放入蒸碗中，用勺子壓平，整理成肉餅形狀。
5. 蒸鍋內(nèi)加水，放上蒸屜，將蒸碗放在蒸屜上，蓋上鍋蓋，大火燒開后轉(zhuǎn)中火蒸15 - 20分鐘，至肉餅熟透。
6. 取出蒸碗，撒上蔥花，淋上香油即可。

營養(yǎng)功效

香菇藏著鐵元素，紫菜帶著豐富的鈣，肉餅也是營養(yǎng)滿滿，不僅好吃而且鮮嫩多汁補鐵補鈣。

小愛提醒

腫瘤患者可能由于免疫系統(tǒng)紊亂、身體狀況不佳等原因，出現(xiàn)沒辦法完全從飲食中獲取足夠營養(yǎng)來讓身體恢復(fù)的情況。對于一直食補，但體重仍然持續(xù)下降，甚至被醫(yī)生宣布營養(yǎng)不良的患者，就需要考慮腸內(nèi)營養(yǎng)的供給。