整理者：pear

抗癌過程中，受藥物及治療方法影響，腫瘤患者總會遇到形形色色的副作用，如何預(yù)防及應(yīng)對副作用是伴隨患者朋友們抗癌之路的重要課題。

藥食同源，通過科學(xué)的營養(yǎng)補充方式，以接受度更好的方法預(yù)防及緩解副作用，也能幫助患者朋友們抗癌之路走得更加長遠。

基于此，我們整理了論壇營養(yǎng)群內(nèi)專業(yè)營養(yǎng)師分享的通過食補緩解副作用的飲食策略及營養(yǎng)食譜，同樣也會附有治療方法，幫助大家更好地應(yīng)對抗癌副作用。

本篇為大家分享副作用緩解食譜之養(yǎng)肝篇。

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特別提醒，食補不能替代正規(guī)藥物治療，食補重在增強身體自身能力及預(yù)防副作用。對于輕度副作用并且患者進食沒有太多困難的，可以考慮食補配合藥物治療幫助緩解副作用。已經(jīng)出現(xiàn)中度或重度副作用請務(wù)必盡快就醫(yī)尋求專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)應(yīng)對。另外對部分食材過敏的朋友一定要注意避免食用相關(guān)食物。

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養(yǎng)肝護肝的營養(yǎng)支持

作為人體最大的代謝器官，肝臟默默承擔(dān)著解毒、造血、免疫等重要功能，在腫瘤患者治療過程中，大部分藥物都會經(jīng)由肝臟代謝與解毒，相應(yīng)的也會對肝臟造成一定損傷。肝損傷一旦過于嚴(yán)重就可能導(dǎo)致肝臟功能產(chǎn)生嚴(yán)重障礙甚至是代償，因此在日常生活中做好養(yǎng)肝護肝很重要。

營養(yǎng)師提示：

護肝需從日常做起：規(guī)律作息少熬夜，均衡飲食多果蔬，遠離酒精避傷肝，適度運動強體質(zhì)；

在飲食上，多吃新鮮蔬菜和水果，增加維生素的攝入；多吃高蛋白食物，如魚、蝦、精瘦肉、雞鴨等；可以適當(dāng)增加菌類食物的攝入，如木耳、蘑菇、香菇等，有利于肝細胞的修復(fù)、提高免疫力；適當(dāng)增加富含膳食纖維的食物，膳食纖維能加速腸道蠕動，加速代謝廢物排出，是肝臟的排毒好幫手；要注意多飲水，可促進毒素的排出。飲食清淡，避免辛辣刺激、油膩的食物，同時注意戒煙、戒酒。針對個人的腎臟和肝臟狀況，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。如肝功能不佳時，可以減少脂肪攝入并增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。

在運動上，適量的運動有助于保持身體健康，提高免疫力?；颊呖梢愿鶕?jù)自身狀況選擇適合的運動方式，如散步、瑜伽、太極等。在進行運動時，要注意量力而行，避免過度疲勞。

營養(yǎng)食譜

茼蒿豆腐煲

示例圖僅供參考

所需食材

苘蒿200克，嫩豆腐 200 克，干香菇3朵、姜片適量、鹽適量、生抽 10 毫升，食用油適量。

制作方法

1. 茼蒿洗凈切段，嫩豆腐切塊，干香菇泡發(fā)后切片。
2. 鍋中倒入食用油，油熱后放入姜片爆香，加入香菇片翻炒出香味。
3. 加入豆腐塊，輕輕翻炒幾下，加入生抽和適量清水，大火燒開后轉(zhuǎn)小火煮5分鐘。
4. 放入茼蒿段，繼續(xù)煮至茼蒿變軟，加鹽調(diào)味即可。

營養(yǎng)功效

茼蒿中的葉綠素和膳食纖維，可以說是茼蒿養(yǎng)肝的兩大法寶。葉綠素可以促進肝細胞再生和修復(fù)，增強肝臟解毒能力；膳食纖維能幫助清理腸道垃圾，減輕肝臟解毒負(fù)擔(dān)。豆腐則富含優(yōu)質(zhì)植物蛋白，易于消化吸收，為肝臟提供能量。干香菇中則含有多糖和維生素D，可以幫助提高身體免疫功能，幫助肝臟抵抗侵害。

酸棗仁豬肝湯

示例圖僅供參考

所需食材

炒酸棗仁12g，鮮豬肝150g，大棗6枚，生姜3片，大蔥1根，鹽適量。

制作方法

1. 沖洗豬肝，置于盆內(nèi)浸泡1~2小時，洗凈切片；
2. 酸棗仁、大棗、大蔥分別洗凈，大蔥切段；
3. 將酸棗仁、大棗放入鍋內(nèi)，加清水適量，煮沸約30分鐘，濾渣取汁；
4. 豬肝片放入盆內(nèi)，加姜片、蔥段、適量鹽略腌片刻，鍋中倒入酸棗仁汁，煮沸后加入豬肝片，煮沸即可。

營養(yǎng)功效

本補湯具有補血安神、養(yǎng)肝明目的功效，適合面色不華、眼睛干澀、夜寐不安的人群食用。

姜黃牛里脊雜蔬湯

示例圖僅供參考

所需食材

牛里脊肉75g，西藍花50g，去籽彩椒50g，去皮土豆 50g，鹽、姜黃粉、食用油適量。

制作方法

1. 牛里脊肉洗凈，切丁;西藍花洗凈，去莖，切小塊;彩椒洗凈去籽，切丁;土豆洗凈，去皮，切塊。土豆用清水浸泡10分鐘，瀝干。
2. 鍋里倒水加熱，倒食用油。放入土豆，煮15分鐘，再放入其他所有食材，煮5分鐘。放鹽和姜黃粉，即可食用。

營養(yǎng)功效

牛里脊肉含高蛋白質(zhì)、低脂肪，并且富含血紅素鐵，是較好的紅肉選擇。比起精米白面，土豆有更多的礦物質(zhì)，是更健康的主食選擇。

銀耳豬肝粥

示例圖僅供參考

所需食材

小米100g，豬肝25g，干銀耳20g，雞蛋液1-2個，鹽、淀粉適量。

制作方法

1. 干銀耳放入溫水中泡發(fā)，洗凈，撕成小朵；豬肝洗凈切片;小米洗凈，用水浸泡30分鐘。
2. 豬肝片加入鹽、淀粉、雞蛋液拌勻，掛漿。
3. 鍋內(nèi)倒入適量清水燒沸，放入小米，大火煮沸后轉(zhuǎn)小火熱煮至八成熟，加入豬肝雞蛋漿及銀耳繼續(xù)煮至粥熟即可。

營養(yǎng)功效

豬肝富含鐵、維生素A、及B族維生素等營養(yǎng)成分，是天然的養(yǎng)肝補血食材，有助于增強肝臟的代謝功能和修復(fù)能力。銀耳含有多種礦物質(zhì)和膳食纖維，能促進腸道蠕動，幫助排出體內(nèi)毒素，減輕肝臟解毒負(fù)擔(dān)。豬肝和銀耳一起煮粥，溫和滋養(yǎng)，能緩解肝火上炎引起的不適，非常適合養(yǎng)肝護肝。

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藥物性肝損傷的治療應(yīng)對

藥物性肝損傷的臨床表現(xiàn)常常缺乏特異性，多數(shù)患者是在定期隨訪中，發(fā)現(xiàn)肝功能指標(biāo)的異常，患者臨床癥狀往往并不明顯，有時會出現(xiàn)乏力、厭食油膩（如聞油煙味引起不適，或者不喜油膩食物），伴有肝區(qū)脹痛、上腹不適的癥狀，與消化道反應(yīng)相似，難以區(qū)別；少數(shù)患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀。在患者已經(jīng)發(fā)生膽汁淤積的情況下，可能會有皮膚和鞏膜黃染等癥狀，易于識別。

同時，肝功能檢查也是廣大病友們最熟悉的復(fù)查項目之一，各項肝功能指標(biāo)數(shù)據(jù)波動也常常讓病友們感到手足無措。下面我們就來幫助大家簡單了解包括靶向藥在內(nèi)所引起的藥物性肝損傷，以及大致的應(yīng)對措施。

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肝功能的指標(biāo)

通常肝功能檢查的主要指標(biāo)包括：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（又稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶，ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（又稱谷草轉(zhuǎn)氨酶，AST）、AST/ALT比值、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、間接膽紅素（IBil）、總膽汁酸、總蛋白、白蛋白、球蛋白以及前蛋白等，它們各自都有不同的來歷及意義。

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由于ALP主要是骨骼分泌，因此當(dāng)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時，ALP也可能會異常升高。有些患者學(xué)習(xí)到這一點就常將ALP與骨轉(zhuǎn)移綁定，忽略了它本身作為肝功能指標(biāo)的重要性。

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藥物性肝損傷如何診斷？

通常情況下，患者進行常規(guī)肝功能檢查時發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)出現(xiàn)異常。

如果肝功能指標(biāo)顯著增高，需要影像學(xué)檢查評估是否有腹水或門靜脈高壓癥狀，輔以CT核磁等影像檢查。同時，要進一步搜集患者的臨床信息綜合排查病毒性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病、膽汁淤積性肝病等。

以上病因若都被排除，則考慮靶向藥物引起的藥物性肝損傷，并進一步判斷屬于何種類型的肝損傷。

由于靶向藥物品種以及患者自身體質(zhì)差異，藥物性肝損傷的潛伏期波動性很大，短則數(shù)日，長則1個月乃至數(shù)個月，可分為急性、亞急性和慢性肝損傷?；颊咝柚?jǐn)慎對待，關(guān)注日常明顯的臨床癥狀和每次復(fù)查時肝腎功能檢查結(jié)果，如有異常及時反應(yīng)，避免延誤診治。

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藥物性肝損傷的分級：

藥物性肝損傷的嚴(yán)重程度也可通過ALT及ALP及TBil大致判斷[1]，通?？煞譃?級（輕度）、2級（中度）、3級（重度）以及4級（致命）。

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隨著藥物性肝損傷的程度加重，它對患者的威脅就越大，絕不可麻痹大意。有些病友的ALT、AST可能升高不明顯，TBil卻直線攀升，甚至出現(xiàn)黃疸癥狀。

黃疸在部分病友可能只是皮膚泛黃、胃口變差，似乎再無其他危險。實則不然，咱們可能屬于膽汁淤積型肝損傷，伴梗阻性黃疸，長此以往可導(dǎo)致肝細胞壞死、肝硬化，影響維生素K吸收增加出血風(fēng)險，產(chǎn)生胃腸道吸收功能障礙造成營養(yǎng)不良，最終可能演化為肝衰竭。

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護肝藥物的選擇

前排提醒：藥物使用一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑！

護肝藥指的是保護肝功能的藥品，或改善肝功能，或促進肝細胞再生，或增強肝臟解毒功能。盡管護肝藥的本意是改善并保護肝臟，但畢竟仍是藥物，還需要肝臟代謝與吸收，在一定程度上還會加重肝臟負(fù)擔(dān)，因此通常在指標(biāo)恢復(fù)正常后的一段時間內(nèi)會逐步停用護肝藥，更加不推薦廣大病友自行預(yù)防性使用。

護肝藥的機制原理有許多種，由于造成肝損傷的原因或者機制多樣，臨床上常會采用不同機制的護肝藥物聯(lián)合治療。為方便各位學(xué)習(xí)了解，將它們簡單劃分成類[2-4]，供各位認(rèn)識。

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如何預(yù)防藥物性肝損傷

藥物性肝損傷并非靶向藥物特有的不良反應(yīng)，臨床很多藥物均可導(dǎo)致藥物性肝損傷，如非甾體抗炎藥（布洛芬、對乙酰氨基酚）、抗感染藥物、抗結(jié)核藥物、心血管疾病藥物等。因此，就診時需詳細向醫(yī)生充分說明基礎(chǔ)病及用藥史，進行預(yù)期管理。

患者及家屬應(yīng)提前了解靶向藥物導(dǎo)致肝損傷的相關(guān)癥狀，定期進行肝功能檢查，以做到早發(fā)現(xiàn)，早處理，避免嚴(yán)重事件的發(fā)生。同時，在使用靶向藥物期間，避免自服藥理作用不明的藥物，如中草藥、保健品等。若合并其他疾病需要長期用藥，建議與主治醫(yī)生溝通，在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。

最后，日常保持良好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律，減少熬夜，禁吸煙及飲酒。

小愛提醒

腫瘤患者可能由于免疫系統(tǒng)紊亂、身體狀況不佳等原因，出現(xiàn)沒辦法完全從飲食中獲取足夠營養(yǎng)來讓身體恢復(fù)的情況。對于一直食補，但體重仍然持續(xù)下降，甚至被醫(yī)生宣布營養(yǎng)不良的患者，就需要考慮腸內(nèi)營養(yǎng)的供給。