王大爺今年66歲，和老伴兒住在老小區(qū)。某天傍晚，他吃完飯散步突然覺(jué)得胸口像有塊大石頭壓著，滿頭大汗、呼吸困難。老伴趕緊拿出家里常備的丹參滴丸，給他服用后立即撥打了三甲醫(yī)院急救電話。急救醫(yī)生到場(chǎng)后，第一句話卻讓她愣住了：“按現(xiàn)在的急救指南，心梗發(fā)作時(shí)丹參滴丸是不能替代正規(guī)的救命藥的！”王大爺能不能搶回“黃金救命時(shí)間”？很多中老年人家中備著丹參滴丸，真遇到急性心梗時(shí)到底能不能用？如果不能，到底應(yīng)該用什么？

實(shí)際上，類似王大爺這樣的情況，并不少見(jiàn)。據(jù)中國(guó)心血管健康報(bào)告，我國(guó)每年有超過(guò)100萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死，其中大多數(shù)人為中老年人。而在關(guān)鍵時(shí)刻，選擇正確的應(yīng)急藥物就可能決定了生死。今天，我們就來(lái)還原真相——心梗急救，到底用丹參滴丸有沒(méi)有用？哪2種藥物才是“救命之選”？第2種很多人根本沒(méi)聽(tīng)過(guò)，您可一定要記牢了！

丹參滴丸，心梗急救真的適合嗎？

不少人都把丹參滴丸當(dāng)成心臟“保健藥”，甚至誤以為它可以應(yīng)對(duì)各種突發(fā)胸痛?！吨袊?guó)藥典》明確規(guī)定，丹參滴丸的主要成分是丹參、三七、冰片，有活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用。它確實(shí)能改善一部分冠心病患者的慢性心絞痛、功能性胸悶等癥狀，但機(jī)制屬于“調(diào)理類型”，藥效起效慢。

近年來(lái)，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等多家三甲醫(yī)院針對(duì)丹參滴丸進(jìn)行了臨床追蹤。結(jié)果顯示：在急性心梗發(fā)生的“黃金120分鐘”內(nèi)，丹參滴丸無(wú)法溶解形成的血栓，也不能迅速恢復(fù)心肌供血，更不能替代溶栓藥或抗血小板藥。世界衛(wèi)生組織、歐洲心臟學(xué)會(huì)和中國(guó)心血管疾病專家共識(shí)均強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)。

更值得注意的是，許多患者在發(fā)病時(shí)自行口服大劑量丹參滴丸，有時(shí)反而延誤了最佳的救治窗口?！吨袊?guó)臨床藥理學(xué)雜志》數(shù)據(jù)顯示，丹參滴丸對(duì)心梗急性發(fā)作的“急救成功率不足5%，遠(yuǎn)低于正規(guī)的“溶栓+抗栓”方案。

如果堅(jiān)持用丹參滴丸，有這些風(fēng)險(xiǎn)

現(xiàn)實(shí)生活中，誤用丹參滴丸救急的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，可能帶來(lái)三大風(fēng)險(xiǎn)：

延誤救治：專注服用緩慢調(diào)理的中成藥，忽視應(yīng)即刻服用急救藥物并呼叫120，黃金時(shí)間流失，直接影響生存率。

副作用疊加：急性心梗時(shí)盲目服用多種活血藥物，可能增加消化道出血、過(guò)敏等副作用發(fā)生。

誤判病情：一時(shí)癥狀“好轉(zhuǎn)”，誤以為處理得當(dāng)，忽視心肌組織正在不可逆損傷，導(dǎo)致日后心衰、心律失常風(fēng)險(xiǎn)加大。

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)急性心梗處理指南對(duì)這一點(diǎn)描述得很清楚：“所有口服活血類中成藥均不能替代標(biāo)準(zhǔn)溶栓和抗血小板治療。”

2種“救命藥物”才是心梗急救關(guān)鍵，丹參滴丸原理不同

權(quán)威指南一再?gòu)?qiáng)調(diào)，心梗突發(fā)，最有效的兩類藥物分別是：

阿司匹林：為首選抗血小板藥物。每當(dāng)懷疑急性心梗發(fā)作（即莫名突發(fā)胸悶、胸痛持續(xù)超過(guò)15分鐘，放射到左臂或后背），立即口服300毫克阿司匹林并嚼碎，能最大程度抑制血小板聚集，減少血栓進(jìn)一步形成。研究顯示：阿司匹林可使院前死亡率下降近23%。

硝酸甘油：同樣常備于家中。急性胸痛可含化0.3~0.5毫克硝酸甘油，每間隔5分鐘1次，最多3次。可有效擴(kuò)張血管，緩解心肌缺血，但需注意血壓過(guò)低者謹(jǐn)慎應(yīng)用。2019年《歐洲心臟病學(xué)雜志》一項(xiàng)薈萃分析指出，心梗前期及時(shí)使用硝酸甘油，能使嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率降低20%以上。

此外，如果發(fā)生暈厥、劇烈胸痛短時(shí)間內(nèi)，必須第一時(shí)間撥打120，爭(zhēng)取黃金時(shí)間就醫(yī)。所有指南都未將丹參滴丸納入急性心梗的院前“推薦藥物”名單。

丹參滴丸適用場(chǎng)景是穩(wěn)定型冠心病、功能性心絞痛的輔助日常調(diào)理，而不是“命懸一線的急救藥”。

如何科學(xué)應(yīng)對(duì)心梗突發(fā)？家庭急救建議這樣做

牢記“黃金120分鐘“原則：胸痛、胸悶等可疑心梗癥狀，第一反應(yīng)應(yīng)為“嚼碎阿司匹林+含服硝酸甘油+立即叫救護(hù)車”。

隨身備藥但不盲目：中老年人家中（尤其是有高血壓、糖尿病、高血脂病史者），請(qǐng)務(wù)必備足阿司匹林和硝酸甘油，并清楚藥品保質(zhì)期、用法用量。

自救莫耽擱：切勿因“試試丹參滴丸或其他保健藥物”而耽誤呼救。根據(jù)一項(xiàng)覆蓋全國(guó)三甲醫(yī)院的回顧性調(diào)查，90%以上心梗死亡都與延誤就診時(shí)間密切相關(guān)。

平日管好“三高”，遠(yuǎn)離誘因：養(yǎng)成規(guī)律作息、限鹽限油、適度運(yùn)動(dòng)、精神舒緩的生活方式，可降低心梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)近40%。

每半年體檢一次，關(guān)注血脂、血壓、心電圖等指標(biāo)變化，為突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)上好“保險(xiǎn)鎖”。

結(jié)語(yǔ)

一句話總結(jié)——心梗急救時(shí)，丹參滴丸并不是“救命神器”，正確用藥很關(guān)鍵。遇到急性心梗發(fā)作，唯一應(yīng)對(duì)策略就是及時(shí)“嚼服阿司匹林+含服硝酸甘油+撥打120”，堅(jiān)決不盲目依賴中成藥。對(duì)心血管健康特別重視的中老年朋友，現(xiàn)在就把這個(gè)知識(shí)轉(zhuǎn)告家人、朋友，必要時(shí)隨身攜帶急救藥。一念之差，結(jié)果可能大不同！

如果家中有心梗高危長(zhǎng)者，請(qǐng)立刻檢查藥箱，將丹參滴丸調(diào)養(yǎng)用，阿司匹林、硝酸甘油正式標(biāo)注“急救必用”！當(dāng)然，具體的個(gè)人疾病差異繁多，心臟急癥一定要就近就醫(yī)專業(yè)救治，不要自行用藥以免貽誤時(shí)機(jī)，所有用藥建議都應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生后落實(shí)。

注：文中所涉人物均為化名，請(qǐng)勿對(duì)號(hào)入座。 本文為健康知識(shí)科普，結(jié)合權(quán)威資料和個(gè)人觀點(diǎn)撰寫，部分情節(jié)為方便表達(dá)和閱讀理解進(jìn)行了適當(dāng)虛構(gòu)與潤(rùn)色，內(nèi)容僅供參考，不能替代醫(yī)生診斷。如感不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。 參考資料: 《2018中國(guó)心血管病報(bào)告》 《歐洲心臟病學(xué)雜志》 《中國(guó)急性心肌梗死診治指南(2020更新版)》 《丹參滴丸在心血管疾病患者中的應(yīng)用研究進(jìn)展》 《阿司匹林在冠心病一級(jí)預(yù)防中的適應(yīng)證及用藥安全性探究》 《硝酸甘油在心臟病急救中的應(yīng)用與風(fēng)險(xiǎn)》