八天長假，你的“飯局KPI”達標了嗎？從團圓家宴到朋友聚餐，每一場歡聚都是幸福的時光。但在我們舉杯暢飲、共享美食時，一位名為“幽門螺桿菌”的“隱形食客”，可能正通過不分你我的筷子，悄悄開啟它的假期巡游。

別擔心，這份指南就是你的“健康手冊”。讓我們用科學的態(tài)度，一起了解這個常見的“胃部房客”，學會如何與它和平相處，或在必要時“禮貌送客”。

01“陽性”拉響的是什么警報？

翻開體檢報告，在幽門螺桿菌這一欄看到向上的小箭頭和“陽性”提示，你是否會感到一絲困惑？這個指標到底說明了什么？它對我的健康意味著什么？今天，讓我們深入聊聊這份“陽性”報告背后的真實含義。

其實，我們需要先理清兩個常見誤區(qū)：

誤區(qū)一：陽性=大病前兆？看到陽性結(jié)果，尤其是數(shù)值較高時，就自動與胃癌、嚴重胃病畫上等號，陷入無謂的焦慮。

誤區(qū)二：轉(zhuǎn)陰=一勞永逸？認為只要吃藥將其根除，就再也不會得任何腸胃病，從此高枕無憂。

那么，臨床上，醫(yī)生究竟是如何科學看待和處理這個問題的呢？

02關于“陽性與數(shù)值”：它是什么，不是什么？

首先，我們必須明確：幽門螺桿菌陽性，是消化系統(tǒng)的一個“狀態(tài)”，而非一種“疾病”本身。

它就像我們胃里的一個“房客”，中國幽門螺桿菌人群感染率近50%，不同人群感染率在35.4%～66.4%之間，這意味著每兩個人中，就可能有一人是攜帶者。絕大多數(shù)感染者終身沒有任何癥狀，檢測數(shù)值（如碳13/14呼氣試驗的DOB值）的大小，在一定程度上反映了細菌的活躍度與數(shù)量，但不能直接等同于胃黏膜損傷的嚴重程度。數(shù)值高不代表胃黏膜一定損傷嚴重，數(shù)值低也不意味著絕對安全。

03臨床路徑：醫(yī)生的決策樹是怎樣的？

面對一個“無癥狀的陽性者”，規(guī)范的臨床決策路徑非常清晰：

第一步：評估風險，而非直接開藥。醫(yī)生不會僅憑一張陽性報告就開具根除治療的藥物。他們會詳細詢問您的過往病史及用藥史、家族史（如直系親屬是否有胃癌史）、個人癥狀（有無胃痛、腹脹、反酸等）以及生活習慣。

第二步：建議進行胃鏡檢查。胃鏡能直觀地看到患者胃黏膜的真實情況——是否存在炎癥、糜爛、潰瘍、萎縮甚至癌前病變。胃鏡的結(jié)果，是決定是否需要立即根除幽門螺桿菌的最重要依據(jù)。

第三步：綜合決策。

如果胃鏡檢查結(jié)果良好，黏膜僅存在輕微炎癥或無異常，醫(yī)生會結(jié)合您的意愿，建議進行根除治療。

如果胃鏡發(fā)現(xiàn)明確病變，則需進行根除治療。根據(jù)2025年《美國胃腸病學會臨床指南》的更新，對于已發(fā)現(xiàn)胃癌前病變（如萎縮、腸化）的患者，根除幽門螺桿菌處于核心防治地位，是阻斷病變進展的關鍵一步。

04最重要的澄清：幽門螺桿菌是“參考”，而非“標志物”

幽門螺桿菌是許多胃病的明確危險因素，但它絕不是得胃病的“標志物”。

早在1994 年，幽門螺桿菌已被國際癌癥研究所列為一類致癌物，約78%的胃癌歸因于其造成的慢性感染。此外，約90%的慢性胃炎與其相關，它也可能導致消化性潰瘍反復發(fā)作、難以愈合，甚至引發(fā)頑固性口臭。然而，臨床上，有太多確診了胃潰瘍、胃炎甚至胃癌的患者，其幽門螺桿菌檢測結(jié)果卻是陰性。

這說明，胃病的發(fā)生是一個多因素、長期作用的結(jié)果，包括遺傳、飲食、壓力、情緒、藥物等。幽門螺桿菌是其中重要的“幫兇”，但并非唯一的“元兇”。

05科學認知，是“治未病”的第一步

當我們面對體檢報告上的“幽門螺桿菌陽性”時，請記?。?/p>

· 它拉響了“關注胃健康”的警報，但不是“胃癌”的判決書。

· 科學的應對之策是“胃鏡評估”，而非“恐慌性吃藥”。

· 根除治療是為了阻斷可能的病變進程，是主動管理健康的行為。

對絕大多數(shù)無癥狀、胃黏膜良好的感染者來說，根除幽門螺桿菌，正是“治未病”理念的體現(xiàn)——在問題發(fā)生前，主動干預，阻斷風險。但也不要忘記，保持良好生活習慣才是守護腸胃的根本。

06 防患于未然：從日常細節(jié)做起

多位專家指出，我國較高的感染率可能與共餐習慣有關。一家人圍坐一桌，互相夾菜，其樂融融，卻也可能在不經(jīng)意間成為幽門螺桿菌傳播的窗口。

因此，除了聚餐時使用公筷、感染者自覺分餐之外，以下幾點也同樣重要：

· 注重口腔衛(wèi)生：幽門螺桿菌可在牙垢和牙菌斑中隱匿存活。認真刷牙、定期潔牙、及時更換牙刷，有助于減少口腔中的細菌存量。

· 避免“口對口”喂食：切勿將咀嚼過的食物喂給孩子，這是保護兒童的關鍵一環(huán)。

· 善用飲食輔助：適當攝入富含維生素C的食物（如柑橘、獼猴桃）和十字花科蔬菜（如西藍花、卷心菜），研究顯示它們有助于抑制幽門螺桿菌活性，并對胃黏膜有一定保護作用。

從這個國慶節(jié)開始，讓我們在享受團圓美食的同時，也養(yǎng)成使用公筷公勺的習慣——這份更為周全的關懷，既是對他人的保護，也是對自己的守護。

【熱點答疑】

此前，我們和許多朋友聊了聊，發(fā)現(xiàn)大家對于幽門螺桿菌有不少切身困惑，在此，我們整理了最具代表性的問題，為您一一拆解。

Q：“我吃完飯總惡心想吐，東西像堵在胃里，是它在作怪嗎？”

A：可能是，但別全讓它“背鍋”。

“飯后幾小時惡心想吐，感覺食物下不去”，在醫(yī)學上高度疑似“功能性消化不良”。幽門螺桿菌感染確實是導致消化不良的一個重要原因。根除治療后，部分患者的癥狀會得到顯著改善。但是，大腦-腸軸功能紊亂、胃動力不足、精神壓力等，都可能導致完全相同的癥狀。這就是為什么很多有癥狀的患者，幽門螺桿菌檢測結(jié)果卻是陰性。

Q：“治療期間惡心更重了，能停藥嗎？”

A：請先咨詢醫(yī)生，切勿自行停藥。

藥物引起的胃腸道反應是常見的。但完成全療程是根除成功的關鍵，自行停藥極易導致治療失敗和細菌耐藥。

Q：“為什么備孕、做試管，醫(yī)生都特別緊張這個菌？”

A：這是出于對胎兒絕對安全的“雙重保險”。

根除幽門螺桿菌的經(jīng)典“鉍劑四聯(lián)療法”中含有抗生素和可能對胎兒有影響的成分（如鉍劑），因此在孕期和哺乳期是禁忌。將幽門螺桿菌篩查作為一項重要的“孕前檢查”，是為媽媽和寶寶上的第一道健康保險。試管前完成治療，則是為了創(chuàng)造一個最佳的母體環(huán)境。

Q：“好不容易轉(zhuǎn)陰了，怎么又‘復陽’了？”

A：您需要分清是“復發(fā)”還是“再感染”。

所謂“復陽”，絕大部分是根除成功后，再次從外部環(huán)境（主要是共同生活的家人）感染了新菌株。因此，“以家庭為單位”共同防治，是避免“乒乓傳播”最有效的方法。

參考資料：

[1] https://gxj.wuxi.gov.cn/doc/2025/06/09/4590245.shtml

[2] https://sdxw.iqilu.com/share/YS0yMS0xNjc0MjIxOQ==.html

[3] https://m.baidu.com/bh/m/detail/ar_9717044876320381707

[4] https://m.gmw.cn/baijia/2022-01/15/1302764411.html

[5] http://health.people.com.cn/n1/2020/0407/c14739-31664244.html

[6] https://www.medsci.cn/guideline/show_article.do?id=a1b671c00a551642

[7] https://k.sina.cn/article_2837868324_a9266f2400101ab9a.html?from=health

[8] https://baijiahao.baidu.com/s?id=1591070065129917361&wfr=spider&for=pc

[9] https://baijiahao.baidu.com/s?id=1705131482137144017&wfr=spider&for=pc

[10] http://www.kepu.gov.cn/newspaper/2025-09/26/content_408151.html