近日，國家心血管病中心國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基層高血壓管理辦公室、國家基層高血壓管理專家委員會發(fā)布了2025版國家基層高血壓防治管理指南。

該指南于2017 年發(fā)布第一版，并于2020年更新。2025版指南在2020版的基礎(chǔ)上，基于政府部門的管理要求和新近發(fā)布的相關(guān)領(lǐng)域研究證據(jù)和指南，對高血壓的基層管理要求、診斷、治療、長期隨訪管理等內(nèi)容進(jìn)行了更新，并新增了篩查與預(yù)防和健康教育章節(jié)。

基層高血壓診療管理流程

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)原發(fā)性高血壓的診斷、治療及長期隨訪等管理工作，識別出不適合在基層診治的高血壓患者并及時向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。上級醫(yī)院確診的及接收的上轉(zhuǎn)原發(fā)性高血壓患者經(jīng)治療病情平穩(wěn)后，應(yīng)及時將有關(guān)信息推送至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以便及時納入管理并跟蹤隨訪。管理目標(biāo)是降壓達(dá)標(biāo)、降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險?；鶎痈哐獕涸\療管理流程見圖1。

診療關(guān)鍵點(diǎn)

（1）血壓測量“三要點(diǎn)”：設(shè)備精準(zhǔn)，安靜放松，位置規(guī)范。

（2）診斷要點(diǎn)：診室血壓為主，140/90 mmHg為界，非同日3 次超標(biāo)確診。

（3）健康生活方式“八部曲”：限鹽減重多運(yùn)動，戒煙戒酒心態(tài)平，營養(yǎng)平衡睡得香。

（4）治療“三原則”：達(dá)標(biāo)、平穩(wěn)、綜合管理。

（5）基層高血壓轉(zhuǎn)診五類人群：起病急、癥狀重、疑繼發(fā)、難控制、孕產(chǎn)婦。

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

診室血壓測量是診斷高血壓的常用方法，有條件時應(yīng)盡可能進(jìn)行診室外血壓測量，以確診高血壓。

診室血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：4周內(nèi)非同日3次規(guī)范測量的診室血壓均≥140/90 mmHg。

家庭血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)準(zhǔn)確度驗(yàn)證的電子血壓計(jì)規(guī)范測量的家庭血壓平均值≥135/85 mmHg。建議測量5~7 d，早晚各測量1次，每次測量2~3遍，取所有測量值的平均值用于高血壓的診斷。若無法進(jìn)行5~7 d的測量，可取不少于3 d、至少12 個測量值的平均值用于高血壓的診斷。

動態(tài)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：24小時動態(tài)血壓平均值≥130/80 mmHg， 或白天血壓平均值≥135/85 mmHg，或夜間血壓平均值≥120/70 mmHg。診室及診室外血壓的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)見表1。

高血壓診斷流程

當(dāng)首診診室血壓≥140/90 mmHg 或家庭血壓≥135/85 mmHg 時：

（1）對于所有<180/110 mmHg 的患者，應(yīng)在4周內(nèi)盡快預(yù)約2 次非同日診室血壓測量，或進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測，或指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)范的家庭血壓測量，以明確診斷。如果首診診室收縮壓為160~179 mmHg 和（或）舒張壓為100~109 mmHg，排除其他可能的誘因和需要轉(zhuǎn)診的情況，安靜休息后復(fù)測仍達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生認(rèn)為如果不立即進(jìn)行藥物降壓治療將存在風(fēng)險，或患者難以復(fù)診完成規(guī)范的診斷流程，可立即確診。

（2）若首診診室收縮壓≥180 mmHg 和（或）舒張壓≥110 mmHg，伴有急性癥狀者建議立即轉(zhuǎn)診；無明顯癥狀者，排除其他可能的誘因，并安靜休息后復(fù)測仍達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)，即可確診。

（3）若根據(jù)診室血壓診斷不確定，或懷疑“白大衣高血壓 ”或“隱蔽性高血壓 ”，有條件者可結(jié)合動態(tài)血壓或家庭自測血壓明確診斷；無條件者，建議轉(zhuǎn)診。白大衣高血壓：反復(fù)出現(xiàn)的診室血壓升高，而動態(tài)血壓或家庭自測血壓正常。隱蔽性高血壓：診室血壓正常，但診室外血壓升高。

（4）在診斷流程中，應(yīng)注意鑒別伴有緊急或危重情況、懷疑繼發(fā)性高血壓等需轉(zhuǎn)診的情況。

血壓分類

按血壓水平，血壓分為正常血壓、正常高值血壓、高血壓（包括單純收縮期高血壓、單純舒張期高血壓）；用于分類的血壓水平主要依據(jù)診室坐位血壓，以收縮壓或舒張壓的最高水平為準(zhǔn)（表2）。

初診評估

評估內(nèi)容包括病史、體格檢查及輔助檢查。

病史：高血壓確診的時間、降壓藥物的使用情況及耐受性；既往是否有糖尿病、腦卒中、冠心病、心力衰竭、心房顫動、慢性腎臟病、動脈粥樣硬化性外周血管疾病、血脂異常、痛風(fēng)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等合并癥；是否有打鼾伴呼吸暫停，肌無力、發(fā)作性軟癱，陣發(fā)性頭痛、心悸、多汗等繼發(fā)性高血壓相關(guān)癥狀；高血壓、糖尿病、血脂異常及早發(fā)心血管疾病家族史；吸煙、飲酒史。

體格檢查：測量血壓、心率、心律、身高、體重、腰圍，檢查是否有血管（包括頸動脈、胸主動脈、腹部動脈和股動脈）雜音，檢查足背動脈搏動情況，確認(rèn)有無雙下肢水腫等。

輔助檢查：建議做血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查[ 血肌酐、血尿酸、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血鉀、血鈉、血氯、血糖、血脂]、心電圖（識別有無左心室肥厚、心肌梗死、心律失常如心房顫動等）。有條件者可選做：動態(tài)血壓監(jiān)測、超聲心動圖、頸動脈超聲、尿白蛋白/ 肌酐比、X 線胸片、眼底檢查、腎臟超聲（腎動脈、腎上腺）等。

高血壓治療原則

高血壓治療三原則：達(dá)標(biāo)、平穩(wěn)、綜合管理。治療高血壓的主要目的是降低心、腦、腎與血管并發(fā)癥的發(fā)生和死亡風(fēng)險。

首先要降壓達(dá)標(biāo)。不論采用何種治療，將血壓控制在目標(biāo)值以下是根本。

其次是平穩(wěn)降壓。告知患者長期堅(jiān)持生活方式干預(yù)和藥物治療，保持血壓長期平穩(wěn)至關(guān)重要；此外，長效制劑有利于每日血壓的平穩(wěn)控制，對于減少心血管并發(fā)癥有益，推薦使用。

再次要對高血壓患者進(jìn)行綜合干預(yù)管理。選擇降壓藥物時應(yīng)綜合考慮其伴隨合并癥情況；對于已患心血管疾病的患者及具有某些危險因素的患者，應(yīng)考慮給予降脂及抗血小板治療，以降低心血管疾病再發(fā)及死亡風(fēng)險。此外，還應(yīng)加強(qiáng)高血壓患者的血糖監(jiān)測和管理，以預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生。

降壓目標(biāo)

高血壓患者的降壓目標(biāo)：對于<80歲的高血壓患者，推薦診室血壓降至130/80 mmHg以下；對于≥80 歲的高血壓患者，建議診室血壓降至150/90 mmHg 以下，可耐受者建議降至140/90 mmHg以下。

生活方式干預(yù)

一旦確診高血壓，應(yīng)立即啟動并長期堅(jiān)持生活方式干預(yù)，即“健康生活方式八部曲 ”——限鹽減重多運(yùn)動，戒煙戒酒心態(tài)平，營養(yǎng)平衡睡得香。

一些生活方式干預(yù)方法可明確降低血壓，如合理膳食、減少鈉鹽及增加鉀鹽攝入、減輕體重、規(guī)律的中等強(qiáng)度運(yùn)動（如快走、慢跑、騎車、游泳、太極拳等）均有直接的降壓效果。戒煙、戒酒可直接降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險，更應(yīng)大力提倡。此外，減輕精神壓力、保持心理健康、保證好的睡眠，也是提高治療效果的重要方面。各類生活方式干預(yù)目標(biāo)及降壓效果見表3。

降壓藥物治療

所有高血壓患者一旦明確診斷，建議在干預(yù)生活方式的同時立即啟動藥物治療。

對于收縮壓<150 mmHg且舒張壓<90 mmHg同時未合并冠心病、心力衰竭、心房顫動、腦卒中、動脈粥樣硬化性外周血管疾病、慢性腎臟病、視網(wǎng)膜病變或糖尿病的高血壓患者，也可根據(jù)病情及患者意愿暫緩給藥，采用單純生活方式干預(yù)；生活方式干預(yù)最多3個月，若血壓仍未達(dá)標(biāo)，再啟動藥物治療。

（1）降壓藥物選擇

盡量選用證據(jù)明確、可改善預(yù)后的五大類降壓藥物，即ACEI（A）、ARB（A）、β受體阻滯劑（B）、CCB（C）、 噻嗪類利尿劑（D），以及由上述藥物組成的單片復(fù)方制劑。有條件者也可根據(jù)血壓達(dá)標(biāo)情況及適應(yīng)證選擇用ARNI替代ACEI/ARB。

根據(jù)患者是否存在合并癥及其血壓水平選擇合適的藥物，優(yōu)選長效藥物。除心力衰竭及直立性低血壓風(fēng)險較大的高齡初始用藥患者建議從小劑量開始應(yīng)用外，其他高血壓患者可從常用起始劑量開始應(yīng)用。

（2）<80 歲、無合并癥的高血壓藥物治療方案（圖2）

合并癥包括冠心病、心力衰竭、腦卒中、糖尿病、慢性腎臟病或動脈粥樣硬化性外周血管疾病。

第一步：（1）收縮壓<150 mmHg 且舒張壓<90mmHg：單藥起始，可選擇C、A、D 或B。B 尤其適用于心率偏快者（診室靜息心率≥80 次/min）。起始劑量觀察2~4 周，血壓未達(dá)標(biāo)者加量，或更換另一種藥物，或小劑量聯(lián)合使用兩種藥物，每次調(diào)整治療后觀察2~4 周。（2）收縮壓≥150 mmHg 和（或）舒張壓≥90 mmHg：推薦兩種藥物聯(lián)合使用，如C+A、A+D、C+D 或C+B，首選相應(yīng)的單片復(fù)方制劑。如血壓未達(dá)標(biāo)，則采用如上方法增加劑量或更換方案，每次調(diào)整治療后觀察2~4 周。

第二步：應(yīng)用上述兩藥聯(lián)合方案后，如血壓仍未達(dá)標(biāo)，加用第三種藥物，可選C+A+D 或C+A+B。

第三步：3 種藥物足量（即指南推薦的最大劑量），且至少包含1 種利尿劑，觀察2~4 周若血壓仍未達(dá)標(biāo)，建議轉(zhuǎn)診；或A、B、C、D 四類藥物合用，2~4 周后若血壓仍未達(dá)標(biāo)，建議轉(zhuǎn)診。

年齡≥80 歲或衰弱的老年患者，建議單藥起始治療。

（3）有合并癥的高血壓藥物治療方案（表5）

合并心肌梗死：首選A+B，小劑量聯(lián)用，避免出現(xiàn)低血壓。若血壓未達(dá)標(biāo)可加量，加量后如血壓仍未達(dá)標(biāo)，加用長效C 或D（包括螺內(nèi)酯）。

合并心絞痛：可選擇B、A 或C，可聯(lián)用，若血壓仍未達(dá)標(biāo)，加用D。

合并心力衰竭：A+B，小劑量聯(lián)用，合并水鈉潴留時加用D，一般選擇袢利尿劑，并補(bǔ)鉀，可加螺內(nèi)酯，若血壓仍未達(dá)標(biāo)可加C（限氨氯地平、非洛地平）。合并心力衰竭的患者起始聯(lián)用A和B，主要用于改善預(yù)后，應(yīng)注意血壓偏低者起始劑量宜小，緩慢加量。

合并腦卒中：可選擇C、A 或D，血壓未達(dá)標(biāo)者可聯(lián)合使用。

合并糖尿?。菏走xA，血壓未達(dá)標(biāo)者加用C 或D。

合并慢性腎臟?。菏走xA，血壓未達(dá)標(biāo)者加用C 或D。如血肌酐水平首次超出正常范圍，建議降壓治療方案由上級醫(yī)院決定。

合并動脈粥樣硬化性外周血管疾?。撼跏歼x擇C、A、D 或B 均可，如經(jīng)單藥治療血壓仍未達(dá)標(biāo)，可聯(lián)合用藥，方案同“<80 歲、無合并癥的高血壓藥物治療方案”。但注意慎用非選擇性β受體阻滯劑，如普萘洛爾。

（4）血壓≥180/110 mmHg 的緊急處理

不伴心、腦、腎急性并發(fā)癥（包括高血壓腦病、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死、主動脈夾層動脈瘤、急性心力衰竭、肺水腫、不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死等疾病）的臨床癥狀：①口服短效降壓藥物，如卡托普利12.5~25 mg，或酒石酸美托洛爾25 mg，口服，1 h 后可重復(fù)給藥，門診用藥后觀察，直至降到180/110 mmHg 以下。 ②經(jīng)上述處理，血壓仍≥180/110 mmHg，或癥狀明顯，建議轉(zhuǎn)診。③24~48 h 將血壓降至160/100 mmHg以下，之后調(diào)整長期治療方案。④注意：禁止舌下含服硝苯地平快速降壓。

伴心、腦、腎急性并發(fā)癥的臨床癥狀：建議立即轉(zhuǎn)診。

（5）特殊情況的處理

白大衣高血壓：未診斷高血壓且在未經(jīng)治療的情況下，診室血壓升高而診室外血壓（動態(tài)血壓或家庭自測血壓）正常者，建議進(jìn)行生活方式干預(yù)，

每半年監(jiān)測1 次血壓。

隱蔽性高血壓：診室血壓正常而診室外血壓（動態(tài)血壓或家庭自測血壓）升高者，建議進(jìn)行生活方式干預(yù)的同時，啟動降壓藥物治療。

單純收縮期高血壓：建議進(jìn)行生活方式干預(yù)的同時，啟動降壓藥物治療。

單純舒張期高血壓：建議進(jìn)行生活方式干預(yù)，每半年監(jiān)測1 次血壓。對于心血管高風(fēng)險患者，應(yīng)給予降壓藥物治療。

對于收縮壓130~139 mmHg和（或）舒張壓85~89 mmHg 的正常高值血壓且合并腦血管疾病、冠心病、慢性心力衰竭、心房顫動、外周血管疾病、糖尿病、慢性腎臟病或視網(wǎng)膜病變的患者，應(yīng)給予降壓藥物治療，將血壓降至130/80 mmHg 以下。

綜合干預(yù)管理

高血壓患者在選擇降壓藥物時應(yīng)綜合考慮伴隨的合并癥。對于已患動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）及具有某些危險因素的患者，應(yīng)考慮給予降脂及抗血小板治療，以降低心血管疾病再發(fā)及死亡風(fēng)險。此外，還應(yīng)加強(qiáng)高血壓患者的血糖監(jiān)測和管理，以預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生。

（1）降脂治療

應(yīng)根據(jù)ASCVD及其危險因素合并情況確定LDL-C 目標(biāo)值（表6）。

為達(dá)到LDL-C 目標(biāo)，在嚴(yán)格生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，首選他汀類藥物治療。如經(jīng)中等強(qiáng)度他汀類藥物治療后LDL-C 仍不達(dá)標(biāo)，可加用膽固醇吸收抑制劑（如依折麥布10 mg，每日1 次；或海博麥布10 mg，每日1 次）。如LDL-C 仍未達(dá)標(biāo)，建議轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，考慮聯(lián)用前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制劑或其他降脂治療方式。

（2）抗血小板治療

已患ASCVD、血壓穩(wěn)定控制在150/90 mmHg以下的高血壓患者，如無禁忌證及不良反應(yīng)，建議服用阿司匹林75~100 mg，每日1 次。如阿司匹林不能耐受，建議轉(zhuǎn)診。

對于未患ASCVD的高血壓患者， 不推薦常規(guī)使用阿司匹林。如合并糖尿病、慢性腎臟病或40~70 歲伴多個危險因素，應(yīng)用阿司匹林可能利大于弊，可在充分權(quán)衡獲益與出血風(fēng)險的基礎(chǔ)上慎重使用，必要時轉(zhuǎn)診。

（3）血糖管理

所有高血壓患者年度評估時均需檢測空腹血糖?？崭寡呛Y查是簡單、易行的糖尿病篩查方法，但有漏診的可能。如條件允許，建議行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）檢測空腹和糖負(fù)荷后2 h 血糖，或檢測糖化血紅蛋白。初次發(fā)現(xiàn)血糖升高（空腹血糖≥7 mmol/L，或餐后2 h 血糖≥11.1 mmol/L，或糖化血紅蛋白≥6.5%）者，應(yīng)進(jìn)一步明確糖尿病診斷；臨床分型不明確或處理有困難者以及妊娠和哺乳期女性，建議轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。

如符合糖尿病前期[ 即滿足空腹血糖受損（空腹血糖為6.1~7.0 mmol/L 且OGTT 2 h 血糖<7.8 mmol/L）或糖耐量減低（空腹血糖<7.0 mmol/L 且OGTT 2 h血糖為7.8~<11.1 mmol/L）]，給予針對性的飲食及運(yùn)動指導(dǎo)，并建議其每半年檢測1 次血糖，每年到醫(yī)院進(jìn)行1 次糖尿病診斷。

高血壓與中醫(yī)藥

對于正常高值血壓且需要藥物治療者，以及血壓水平在140~159/90~99 mmHg 的患者，可以進(jìn)行中醫(yī)藥治療；對于血壓水平≥160/100 mmHg 的患者，也可以用中醫(yī)藥作為常用降壓藥的聯(lián)合用藥，以改善相關(guān)癥狀。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀的辨治理念，更有助于高血壓多種危險因素的控制，從而降低心血管總體風(fēng)險。

指南推薦的相關(guān)中藥制劑已開展了臨床研究，積累了一定的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，明確了其降壓的獲益。

針灸、推拿、耳穴貼壓、穴位貼敷、刮痧、中藥足浴、中藥代茶飲、體質(zhì)調(diào)攝以及太極拳、八段錦等具有中醫(yī)特色的外用藥物及非藥物方法在高血壓防治中也廣泛使用，推薦的方法大多安全、簡便，通過短期培訓(xùn)即可掌握，特別適合基層應(yīng)用，而且積累了較豐富的循證證據(jù)。

轉(zhuǎn)診

需轉(zhuǎn)診人群主要包括起病急、癥狀重、懷疑繼發(fā)性高血壓以及多種藥物無法控制的難治性高血壓患者。妊娠和哺乳期女性高血壓患者不建議在基層就診。轉(zhuǎn)診后2~4 周，基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動隨訪，了解患者在上級醫(yī)院的診斷結(jié)果或治療效果，血壓達(dá)標(biāo)者恢復(fù)常規(guī)隨訪，預(yù)約下次隨訪時間；如未能確診或血壓未達(dá)標(biāo)，或明確為繼發(fā)性原因所致的血壓升高，建議在上級醫(yī)院進(jìn)一步治療。對于經(jīng)治療穩(wěn)定的高血壓患者，上級醫(yī)院應(yīng)及時將有關(guān)治療信息推送至對應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以便及時跟蹤隨訪。

初診轉(zhuǎn)診建議：（1）血壓顯著升高≥180/110 mmHg，經(jīng)短期處理仍無法控制；（2）懷疑新出現(xiàn)心、腦、腎并發(fā)癥或其他嚴(yán)重臨床情況；（3）妊娠和哺乳期女性；（4）發(fā)病年齡<30 歲；（5）伴蛋白尿或血尿；（6）非利尿劑或小劑量利尿劑引起的低鉀血癥（血鉀<3.5 mmol/L）；（7）陣發(fā)性血壓升高，伴頭痛、心慌、多汗、視力模糊；（8）雙上肢收縮壓差異＞20 mmHg；（9）因診斷需要到上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

隨訪轉(zhuǎn)診建議：（1）至少3 種降壓藥物（包括1 種利尿劑）足量使用，血壓仍未達(dá)標(biāo)；（2）血壓明顯波動并難以控制；（3）懷疑與降壓藥物相關(guān)且難以處理的不良反應(yīng)；（4）隨訪過程中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重臨床疾病或心、腦、腎損害而難以處理；（5） 需要轉(zhuǎn)診的其他情況。

下列嚴(yán)重情況建議急救車轉(zhuǎn)診：（1）意識喪失或模糊；（2）血壓≥180/110 mmHg 伴劇烈頭痛、嘔吐，或突發(fā)言語障礙和（或）肢體癱瘓；（3）血壓顯著升高伴持續(xù)性胸背部劇烈疼痛；（4）血壓升高伴下肢水腫、呼吸困難，或不能平臥；（5）胸悶、胸痛至少持續(xù)10 min，伴大汗，心電圖示至少兩個導(dǎo)聯(lián)ST 段抬高，應(yīng)以最快速度轉(zhuǎn)診，確診為急性ST 段抬高型心肌梗死后，考慮溶栓或行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療；（6）其他影響生命體征的嚴(yán)重情況，如意識淡漠伴血壓過低或測不出、心率過慢或過快，突發(fā)全身嚴(yán)重過敏反應(yīng)等。

高血壓長期隨訪管理

（1）隨訪頻率：血壓達(dá)標(biāo)患者，至少每3 個月隨訪1 次；血壓未達(dá)標(biāo)患者，每月至少隨訪1 次。符合轉(zhuǎn)診條件者，建議按照轉(zhuǎn)診要求操作。

（2）隨訪內(nèi)容：隨訪時應(yīng)詢問上次隨訪至今是否有新診斷的合并癥，如冠心病、心力衰竭、心房顫動、腦卒中、糖尿病、慢性腎臟病或動脈粥樣硬化性外周血管疾病等。每次隨訪均應(yīng)查體（檢查血壓、心率等，超重或肥胖者應(yīng)每3 個月監(jiān)測體重及腰圍），判斷血壓是否達(dá)標(biāo)；進(jìn)行生活方式評估，了解服藥依從性及不良反應(yīng)。如血壓未達(dá)標(biāo)，應(yīng)督促強(qiáng)化生活方式干預(yù)，并調(diào)整藥物治療方案，必要時轉(zhuǎn)診。

（3）年度評估：所有患者每年應(yīng)進(jìn)行1 次年度評估，可與隨訪相結(jié)合。除了進(jìn)行常規(guī)體格檢查外，每年至少測量1 次體重和腰圍。建議每年進(jìn)行必要的輔助檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查（血肌酐、血尿酸、ALT 和AST、血鉀、血鈉、血氯、血糖、血脂）、心電圖。有條件者可選做：動態(tài)血壓監(jiān)測、超聲心動圖、頸動脈超聲、尿白蛋白/ 肌酐比、X 線胸片、眼底檢查、腎臟超聲（腎動脈、腎上腺）等。

篩查與預(yù)防

篩查方式：通過日常診療、健康體檢、社區(qū)篩查等可能的途徑篩查高血壓患者?！?8 周歲成人每年門診首診均測量血壓。根據(jù)篩查血壓水平及體檢結(jié)果，給予相應(yīng)指導(dǎo)。

預(yù)防管理：

（1）疑診高血壓（未確診高血壓者，首次發(fā)現(xiàn)診室血壓≥140/90 mmHg， 或家庭自測血壓≥135/85 mmHg），應(yīng)依照診斷流程，診斷或排除高血壓。不符合高血壓診斷者，給予生活方式指導(dǎo)，建議每半年至少測量1 次血壓。

（2）正常高值血壓，應(yīng)給予生活方式指導(dǎo)，建議每半年至少測量1 次血壓。對于收縮壓130~139 mmHg 和（或）舒張壓85~89 mmHg 且合并腦血管疾病、冠心病、慢性心力衰竭、心房顫動、外周血管疾病、糖尿病、慢性腎臟病或視網(wǎng)膜病變的患者，應(yīng)給予降壓藥物治療。

（3）正常血壓、有高血壓易患因素（包括高血壓家族史、超重或肥胖、高鹽飲食、長期過量飲酒、年齡>55 歲或更年期女性），應(yīng)給予生活方式指導(dǎo)，建議每半年至少測量1 次血壓。

（4）正常血壓、無上述高血壓易患因素，建議每年至少測量1 次血壓。

健康教育

基本要求：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)積極、持續(xù)地應(yīng)用權(quán)威、科學(xué)的科普資料，通過多種形式（如短視頻、直播、公眾號、廣播電視、線下講座、書籍、海報(bào)等）組織開展針對居民的健康教育工作。

針對各類人群的健康教育內(nèi)容見表7。

來源：國家心血管病中心國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基層高血壓管理辦公室, 國家基層高血壓管理專家委員會. 國家基層高血壓防治管理指南2025版. 中國循環(huán)雜志, 2025, 40(9): 836-850. DOI: DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2025.09.002.

來源：中國循環(huán)雜志

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