新西蘭每年有近1200人，因為糖尿病截肢，這個數(shù)字，還在不斷攀升中。

01

會疼是好事

Lawrence Kingi是一名足病醫(yī)生，他通過處理足部傷口來幫助人們避免災(zāi)難性的手術(shù)，防止感染惡化到“無法回頭”的地步。

Stuff記者跟隨Kingi，圍觀他的工作。

只見他包括幫一位腳腫嚴(yán)重的女士切掉腳底的雞眼，女士痛得直皺眉頭。

接著，他又幫另一位病人處理了嵌甲。

“會痛其實是好事，因為如果你是糖尿病人，腳已經(jīng)完全沒感覺，那才是真正的危險。他能感覺到，就會回來繼續(xù)治療。”

Kingi曾經(jīng)在醫(yī)院的透析病房工作，那里幾乎每2個病人就有1人失去腳或者腿。相比之下，他現(xiàn)在做的社區(qū)工作，就像是把“救護車”提前挪到懸崖頂，避免人們掉下去。

“我們有太多案例，都是一些小家務(wù)傷害導(dǎo)致的截肢。比如只是撞到桌角……對于糖尿病人來說，感染需要更久時間才能痊愈。”他說。

“當(dāng)你血流不暢，腳沒有知覺，因為血糖控制不好，就很容易一步步走到截肢這條路?！?/p>

02

每年上千人截肢

根據(jù)信息公開法獲取的數(shù)據(jù)，2023/24年度，新西蘭糖尿病相關(guān)的截肢共有1181例，不到十年時間增加了55%。

其中切除了70多只腳，800多個腳趾，還有300多條膝蓋附近或以下的截肢。

甚至有13名不到30歲的年輕患者，經(jīng)歷了這種過去幾乎無法想象的創(chuàng)傷，這背后是肥胖和廉價垃圾食品推動的危機。

一些地區(qū)，如北地、Counties Manukau、奧克蘭和原Waitemata醫(yī)管局轄區(qū)，以及惠靈頓和懷卡托，截肢人數(shù)在八年里幾乎翻倍。

但在坎特伯雷等地，數(shù)字并未增加。

這種手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和殘疾往往是人生下坡路的開始。

超過一半因糖尿病足感染做大腿以下截肢的人，會在4年內(nèi)去世。

目前，新西蘭估計有近30萬人患有二型糖尿?。s占人口的5%）。

在45歲以上的人群里，太平洋島裔和印度裔比例最高（三分之一），其次是毛利人（五分之一），歐洲/其他族群是十分之一。

糖尿病是因為胰島素不足或無法正常利用，血糖進不了細胞提供能量。

長期高血糖會損害神經(jīng)、器官和組織，增加心臟病、中風(fēng)、腎衰竭和失明的風(fēng)險。

神經(jīng)損傷讓病人失去疼痛感，不會注意到小傷口。

新鞋磨出的水泡、在熱水泥地上行走的小傷，都可能很快感染惡化。

最終只能截肢來阻止感染擴散。

大約8成糖尿病截肢之前都有足潰瘍。

另一原因是血流不暢，導(dǎo)致組織缺氧壞死（缺血）。

研究表明，超過8成的糖尿病截肢可以避免，只要足病醫(yī)生能及早發(fā)現(xiàn)問題并處理。

最有效的方式是每年定期檢查腳，發(fā)現(xiàn)循環(huán)問題或小傷口時及時治療。

03

本可以“預(yù)防”

Stuff獲取的文件顯示，全國足部護理存在嚴(yán)重缺口，太多糖尿病人沒能及時接受治療，最終失去腳趾或雙腳。

毛利人死于糖尿病的幾率是歐洲裔的3.5倍，發(fā)病時間也通常早10年。

這意味著他們更早就面臨截肢風(fēng)險。

糖尿病目前每年的成本大約是26億紐幣，占新西蘭GDP的0.68%，預(yù)計到2043年會達到35億。

04

足科醫(yī)生嚴(yán)重不足

衛(wèi)生部門警告，如果沒有重大改變，糖尿病將嚴(yán)重拖垮醫(yī)療系統(tǒng)。

問題之一就是足病醫(yī)生嚴(yán)重不足。

目前全國只有480名注冊足病醫(yī)生，大多數(shù)在社區(qū)。

南島西海岸一個都沒有，吉斯本和南坎特伯雷也不到5名。

前衛(wèi)生部長Shane Reti在離任前批準(zhǔn)了一項措施，設(shè)立10周培訓(xùn)課程，讓健康助理（非注冊醫(yī)護人員）成為“足部護理助理”，分擔(dān)足病醫(yī)生的工作量。但目前沒有資金支持。

新西蘭足病學(xué)會首席執(zhí)行官Alison Molloy對截肢人數(shù)上升表示“震驚和悲痛”。

她說：“我們還需要500名足病醫(yī)生，才能接近澳大利亞和英國的水平。”

奧塔哥大學(xué)的Jim Mann教授也指出，所有糖尿病指南都要求定期檢查腳，但現(xiàn)實中很多人沒做到，否則不會看到截肢人數(shù)上升，“這是不可原諒的”。

Mann參與起草了一份全國糖尿病行動計劃，兩年前提交，但一直沒有下文。直到媒體詢問后，衛(wèi)生部長辦公室才聯(lián)系他開會。他說會積極參與。

現(xiàn)任衛(wèi)生部長Simeon Brown承認問題嚴(yán)重，并表示他已經(jīng)要求衛(wèi)生部更新全國糖尿病行動計劃，并和專家會面，商討如何減少可避免的截肢。

衛(wèi)生部估算，每投入1紐幣做足部篩查，可以為醫(yī)療系統(tǒng)節(jié)省7.40紐幣。

ref:https://www.stuff.co.nz/nz-news/360841414/kiwis-are-losing-limbs-record-numbers-and-most-never-see-it-coming