王大爺今年68歲，有10年高血壓史、5年冠心病史。每晚飯后，他都習慣在小區(qū)轉一圈。某天散步時，胸口突然傳來一陣壓迫感，他以為是“老毛病”，便自覺在長椅上休息幾分鐘。

可沒想到，疼痛卻逐漸蔓延到左肩和下巴，額頭滲出冷汗，連呼吸都變得急促起來。路過的鄰居見狀趕緊撥打急救電話。醫(yī)生后來私下提醒家人：“冠心病人的危險信號，不懂別逞強，耽誤一分鐘就多一分風險！”

王大爺?shù)脑庥鲎尣簧偃司X：哪些狀況必須立刻送醫(yī)？拖延后果會有多嚴重？

其實，每到醫(yī)院急診科，總能遇到因延誤就醫(yī)而引發(fā)猝死或嚴重并發(fā)癥的冠心病患者。很多人對冠心病發(fā)作的“危急信號”一知半解，把心絞痛、乏力、呼吸困難等誤當成疲勞“小毛病”。

臨床數(shù)據(jù)提示，冠心病人一旦出現(xiàn)特定6大警報，每延遲1小時，心肌損害和致死率都會飆升。你能分辨這6種癥狀嗎？尤其是第4種，很多患者第一次都會忽視！

冠心病因冠狀動脈供血受阻，導致心臟缺氧，一旦出現(xiàn)急性癥狀，心肌細胞會迅速壞死，嚴重者可以在短時間內直接危及生命。中國心血管健康聯(lián)盟2023年統(tǒng)計顯示：我國每年因冠心病猝死超過54萬例，近7成因家屬或本人未察覺“危險信號”而延誤搶救。

持續(xù)性胸痛超過15分鐘

與運動、情緒無關，甚至在休息時也未緩解，伴有壓榨感、悶痛、燒灼感，疼痛可能向左肩、背部、下頜放射。此時心肌已處于急劇缺氧、壞死的邊緣，每多拖延10分鐘，心臟組織損傷面積將擴大4%-8%。

突發(fā)呼吸困難、氣促、不能平臥

尤其夜間突然憋醒、氣喘，提示心功能嚴重受損，可能已出現(xiàn)急性左心衰竭，極易演變成肺水腫。

大汗淋漓，伴有惡心嘔吐

尤其是無明顯誘因的冷汗、面色蒼白，說明交感神經(jīng)劇烈應激，常與大面積心肌梗死相關，死亡率高于普通發(fā)作2-3倍。

心律不齊、心悸明顯加強，甚至暈厥發(fā)作

84%心源性猝死病例，發(fā)作前有不同程度的心律失常，特別是室性早搏、心房顫動等。每耽誤1小時，即有9%的生存率下降。

血壓驟降、四肢濕冷或意識模糊

代表心臟已不能有效泵出血液，有發(fā)生心源性休克的風險，是死亡率最高的冠心病急癥。

咳嗽、咳粉紅色泡沫痰

這是“急性肺水腫”最典型信號，一旦出現(xiàn)，需立刻送醫(yī)氧療，家中自行處理風險極大。

醫(yī)學界觀點非常明確：門診觀察遠不如住院監(jiān)護安全。一旦出現(xiàn)上述任一情況，即使癥狀短暫緩解，也絕不能大意。心臟缺血、壞死是進行性不可逆過程，搶救黃金時段僅4-6小時。北京協(xié)和醫(yī)院一項多中心回顧性分析顯示：冠心病合并急性癥狀的患者，發(fā)作6小時內入院，死亡率下降41.5%！

危險信號明確——有上述6項任何一條，尤其是持續(xù)時間長、癥狀加重，必須第一時間撥打120，不要自行駕車前往，途中可能發(fā)生心搏驟停。

嚴格遵醫(yī)囑服藥——急性發(fā)作時，舌下含服硝酸甘油可短暫緩解癥狀，但如疼痛無緩解或復發(fā)，立刻送醫(yī)。

日常健康管理需強化——按醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復查心電圖、心臟彩超，并控制高血壓、糖尿病、血脂異常等危險因素。

心血管專家提醒，“冠心病發(fā)作的窗口期非常短暫”，切勿試圖在家“熬過去”。家屬和老人自己都應警惕任何胸悶、胸痛、氣促等突發(fā)癥狀，務必趕在“心臟缺血不可逆”之前及時送醫(yī)。有時抓住40分鐘的急救窗口，等于贏得一條生命。

注：文中所涉人物均為化名，請勿對號入座。