在長輩的晚年生活里，許多精神健康問題常披著“身體不適”“老糊涂”的外衣：可能是阿爾茨海默病患者慢慢記不清家人的模糊記憶，是腦血管病引發(fā)的莫名爭吵，或是帕金森病帶來的沉默抑郁。這些困擾悄悄讓長輩陷入痛苦，還總被年輕人當成“老了的正?，F(xiàn)象”而忽略。

10月10日是世界精神衛(wèi)生日，上海市精神衛(wèi)生中心老年科岳玲主任醫(yī)師，用四則門診故事揭開了這些“偽裝”。她提醒：別把長輩念叨的“不舒服”當“老毛病”敷衍；別把“記不住事兒”“脾氣突然變怪”全歸為“年紀到了”，要留意這些異常背后的健康信號。一旦發(fā)現(xiàn)不對勁，主動陪他們找專業(yè)醫(yī)生，耐心幫他們適應治療。長輩的晚年，不僅需要物質(zhì)上的照料，更需要一份能“看見他們情緒”的心理守護。

①記憶里的裂縫：一位老醫(yī)生的故事

70歲的劉老先生本是一位退休的醫(yī)生，生活里有麻將、有老伴、有一雙懂事的子女。外人眼里，他是學識淵博、溫和儒雅的長者。可在近幾年，他的變化卻讓家人越來越揪心。

最初，是一些小事——說過的話轉(zhuǎn)眼就忘，明明沒發(fā)生的事情，卻能講得有聲有色。家人以為是年紀大了，記憶差點正常。但慢慢地，情況升級了：他經(jīng)常無故離家，獨自跑去外面租房或住酒店，還常常和人爭吵。到了今年，他甚至連續(xù)幾個月幾乎不睡覺，話特別多，買東西毫不節(jié)制，一個月花光十幾萬元。他還自稱“天選之人”“國家重點干部”，甚至深夜點火燒鐵絲，把酒店經(jīng)理嚇得報警。

這樣的表現(xiàn)，大家很容易想到“精神病”三個字。但事實上，劉老先生的根源并不單純在“精神”層面。

檢查發(fā)現(xiàn)，他的大腦里布滿了舊日的“傷痕”：多年前的腦梗塞在腦子里留下軟化灶，腦白質(zhì)萎縮、血管硬化、微小缺血灶密布。這些器質(zhì)性的損害，就像在大腦的線路板上打了無數(shù)小洞，讓信號傳遞紊亂。結(jié)果就是：他的情緒與行為出現(xiàn)了明顯異常，表現(xiàn)為“躁狂樣狀態(tài)”。

很多人以為，腦血管病只會導致偏癱、言語不清，殊不知，它同樣可能悄無聲息地改變一個人的性格與情緒。興奮話多、沖動消費、夸大言行……這些癥狀，在精神科醫(yī)生眼里，并不只是“脾氣怪了”，而是“器質(zhì)性躁狂”。換句話說，是腦血管病給精神世界投下的陰影。

這樣的病人，往往最讓家屬困惑：既不像典型的抑郁或癡呆，又和傳統(tǒng)印象中的“中風后遺癥”不同。殊不知，大腦是情緒和行為的中樞，一旦受損，不僅僅會“說話走路不利索”，還可能“情緒走偏”。

治療上，除了控制高血壓、糖尿病等危險因素，防止進一步腦血管損傷，還需要精神科的干預：藥物幫助穩(wěn)定情緒，減少沖動和妄想。同時，家人的陪伴和理解也十分重要。

老先生的故事提醒我們：老年人若突然出現(xiàn)性格大變、花錢大手大腳、夜不成眠甚至出現(xiàn)奇怪言行，不一定只是“老糊涂”，很可能背后隱藏著腦血管病等問題。

因此，面對這類情況，及時就醫(yī)，完善神經(jīng)影像學檢查和精神科評估，是避免病情惡化的關鍵。

大腦的健康，不僅決定著我們的記憶和思維，也深深牽動著我們的情緒和行為。腦血管病不僅是神經(jīng)科的問題，它也可能是精神科的問題。唯有兩者結(jié)合，才能真正守護好老年人的晚年生活質(zhì)量。

本文作者：上海市精神衛(wèi)生中心 馬曉曄 岳玲

原標題：《老年科門診故事①記憶里的裂縫：一位老醫(yī)生的故事｜世界精神衛(wèi)生日》

欄目編輯：郜陽 文字編輯：左妍 題圖來源：上觀AI

來源：作者：馬曉曄 岳玲