許多患者認(rèn)為前列腺增生必然需要手術(shù)，但國際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員常立高教授則強調(diào)治療需個體化，多數(shù)患者通過藥物與生活調(diào)整即可控制病情；唯有當(dāng)出現(xiàn)以下三類“危險信號”時，才必須手術(shù)干預(yù)以避免不可逆損傷。

第一類：藥物治療無效

當(dāng)前列腺增生導(dǎo)致膀胱出口嚴(yán)重梗阻時，患者會出現(xiàn)尿流細弱、排尿中斷、需用力按壓腹部才能排尿等癥狀。

常立高教授指出，若經(jīng)規(guī)范藥物治療后，這些癥狀仍未改善，且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量（如限制出行、干擾睡眠、妨礙社交），就需考慮手術(shù)。他特別強調(diào)，若此時一味保守治療，膀胱長期超負荷工作將導(dǎo)致功能永久受損，即使日后手術(shù)，排尿功能也難以完全恢復(fù)。

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第二類：并發(fā)癥反復(fù)“叩門”

常立高教授強調(diào)，當(dāng)前列腺增生引發(fā)以下并發(fā)癥時，都意味著病情已進展到需要外科手段直接干預(yù)的階段：

1、反復(fù)尿潴留：尿液無法自行排出，需插管引流。若半年內(nèi)發(fā)生2次以上，說明藥物等保守治療已無效。

2、反復(fù)尿路感染：因尿液殘留導(dǎo)致細菌滋生，引發(fā)尿路感染頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

3、膀胱結(jié)石：尿液長期滯留，礦物質(zhì)沉積形成膀胱結(jié)石，從而加劇排尿困難并引發(fā)血尿。

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4、腎積水或腎功能損害：此為最嚴(yán)重的并發(fā)癥。膀胱內(nèi)高壓迫使尿液反流至腎臟，形成腎積水；若不干預(yù)，將長期壓迫腎實質(zhì)，導(dǎo)致腎功能不可逆減退，甚至發(fā)展為尿毒癥。

第三類：合并其他器質(zhì)性病變

當(dāng)前列腺增生與其他器質(zhì)性問題同時存在時，手術(shù)往往是能夠同時解決多重問題的最優(yōu)方案。

• 合并膀胱憩室：此為膀胱壁形成的異?！澳掖?。在梗阻情況下，尿液滯留其中，極大增加感染與結(jié)石風(fēng)險。手術(shù)需同時切除增生前列腺并處理憩室，以根治問題。
• 反復(fù)或嚴(yán)重血尿：增生腺體的血管脆弱易破裂，若藥物無法控制出血，表明需手術(shù)徹底止血并解除梗阻。

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微創(chuàng)外科時代：更精準(zhǔn)、更安全、恢復(fù)更快

常立高教授介紹，現(xiàn)代前列腺增生手術(shù)的目標(biāo)非常明確：精準(zhǔn)移除造成壓迫的增生組織，恢復(fù)尿道的通暢性，從而保護膀胱與腎臟功能，根除并發(fā)癥。如今，手術(shù)已全面進入微創(chuàng)化時代。

四川結(jié)石病醫(yī)院引進的先進Rezūm”（瑞夢）前列腺熱蒸汽消融術(shù)，就利用高溫水蒸氣作為能量源，將其精準(zhǔn)遞送至目標(biāo)增生組織，使其在短時間內(nèi)發(fā)生壞死并被人體自然吸收、代謝，從而實現(xiàn)尿道擴寬。這項技術(shù)的優(yōu)勢在于，療效確切且持久，能最大程度地避免對性功能神經(jīng)的損傷，手術(shù)過程僅需幾分鐘，患者術(shù)后恢復(fù)迅速，能很快回歸正常生活，特別適合高齡、合并癥較多或?qū)ι钯|(zhì)量要求高的患者。

最后，常立高教授提醒，面對前列腺增生應(yīng)科學(xué)對待，既不必盲目拒絕手術(shù)，也不可忽視警示信號。定期隨訪、與醫(yī)生充分溝通，是把握最佳治療時機的根本保障。