專家：“減鈉添鉀”可促鈉排出，擴張血管

鹽被譽為“百味之首”，日常烹飪不可或缺最基礎(chǔ)的調(diào)味品。2025年10月8日全國高血壓日來臨之際，一則名為《快把爸媽家的鹽換了，可以幫助控血壓！》的報道經(jīng)新華社、央視新聞客戶端等媒體轉(zhuǎn)載引起廣泛關(guān)注，文中引用中國團隊在醫(yī)學頂刊發(fā)表的研究稱，將普通鹽換成低鈉鹽就能控制血壓。

超市貨架上，食鹽產(chǎn)品種類豐富，為何“低鈉鹽”有“降血壓”神奇功效？過去的10月8日是第28個“全國高血壓日”，廣東省人民醫(yī)院心血管病中心主任醫(yī)師、廣東省心血管病中心副主任及高血壓研究室主任馮穎青教授就“低鈉鹽能控制血壓”的說法，給出肯定答案。她介紹，食用低鈉鹽，是高血壓患者“減鈉不減味”，還能擁抱“低鈉飲食”的新策略。

食鹽與高血壓有何關(guān)系？過咸飲食影響心腎健康

食鹽為何事關(guān)高血壓防治？作為心血管疾病治療及防控專家，馮穎青詳解了高鹽飲食引發(fā)高血壓的發(fā)病機制。

食鹽又叫氯化鈉，吃的食鹽多，也就是攝入鈉多?！笆雏}里的鈉離子容易與水結(jié)合，好比一團會吸水的‘棉花’。如果攝入食鹽過多，大量鈉離子就會進入血液，血中鈉離子增多又會吸引更多水分到血管內(nèi)，導致血管內(nèi)的血容量增加。”

為了排出多余鈉離子，作為“人體發(fā)動機”的心臟就要加快泵血，這個過程就會對血管造成沖擊，損害血管壁。天長日久，血管壁彈性就日漸減少，血管硬化風險增大，引起血管阻力增加。

攝入過多鹽，多余鈉離子亦會引起交感神經(jīng)活躍，讓人感到心率增快、血管收縮，損耗血管。

高鹽飲食對有著“人體凈化器”之稱的腎臟同樣不友好。鹽攝入太高，容易引起打破身體的水、鈉、鉀平衡的內(nèi)環(huán)境。為了維持電解質(zhì)平衡，腎臟同樣加大工作力度排出多余鈉。這一過程腎小球濾過壓力增加，長期高負荷運轉(zhuǎn)會影響腎臟排鈉能力。

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等到鈉離子不斷堆積，腎臟排鈉能力下降，血容量又增加到一定程度，就出現(xiàn)醫(yī)學上所講的“水鈉潴留”，對腎臟形成雙重打擊。帶來的破壞，依舊是血容量增加和血管阻力上升。

當一個有著高鹽飲食習慣、喜愛“重口味”的人走進醫(yī)院診室測血壓，若他在排除情緒、運動等干擾因素的情況下，不同日期測量三次血壓，都超過“收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg”的診斷閾值，就會被確診為高血壓。

根據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報告2022》，我國成人高血壓患者規(guī)模已達2.45億人左右，患者規(guī)模大。高血壓是引起心腦血管意外、影響腎臟健康的一大危險因素。

資料顯示，早在80年前，國際上已經(jīng)關(guān)注到鈉（鹽）與高血壓的關(guān)系。2011年，世界衛(wèi)生組織將減鈉列為防控慢性病的最佳有效措施，所有成員國承諾在2025年前鈉攝入量減少30%。

當減鹽策略遇到現(xiàn)實挑戰(zhàn)，研究證實低鈉鹽能“助攻”

每天攝入多少鹽算是健康標準？根據(jù)《健康中國行動（2019—2030年）》和《中國居民膳食指南（2022）》，人均每日食鹽攝入量應小于等于5克，這也是最理想的減鹽結(jié)果。但要達到目標，在現(xiàn)實中遇到較大挑戰(zhàn)。

馮穎青表示：“醫(yī)學界一直在積極倡導健康飲食：少吃外賣、少吃火鍋等重油重鹽食物以減少食鹽和鈉的攝入量。然而老百姓減鹽效果較慢。以過去10年為例，我們的人群吃鹽習慣從11-12克/天下降到大約10克/天，雖有‘進步’，但很小?？梢?，飲食習慣很難改變?！?/p>

于是，低鈉鹽成為另一種讓飲食“減鹽低鈉”新策略。

低鈉鹽也被叫做富鉀鹽，按照我國低鈉鹽標準QB-2019的要求，低鈉鹽是在精制食鹽中加入10—35%氯化鉀鹽，即用氯化鉀替換氯化鈉，其氯化鈉含量降至65%-80%。

醫(yī)學家是如何發(fā)現(xiàn)低鈉鹽在控血壓方面的“助攻”效果的？馮穎青介紹，追溯“低鈉鹽與高血壓疾病”的相關(guān)研究，以北京大學臨床研究所專家武陽豐教授的兩項發(fā)表在醫(yī)學頂刊的論文最為知名。

國內(nèi)團隊用歷時6年時間，共納入15249名有腦卒中史者進入研究，參與者平均年齡64.1歲，有糖尿病占11.1%，有高血壓史者占84.6%。研究給隨機進入干預組的研究對象免費發(fā)放了足夠的低鈉鹽，隨機進入對照組的研究對象則繼續(xù)使用普通食鹽。

研究結(jié)果為，新發(fā)腦卒中，在平均近5年的隨訪中，有大約2735人腦卒中復發(fā)和3242例死亡。與吃普通鹽的對照組相比，食用低鈉鹽的干預組研究對象的腦卒中風險降低了14%，整體死亡的風險降低了12%。該研究發(fā)表在2021年8月29日醫(yī)學頂級期刊《新英格蘭醫(yī)學雜志》上。

2023年4月13日，武陽豐教授團隊的論文發(fā)表在國際頂尖醫(yī)學期刊《JACC》上。團隊在養(yǎng)老院廚房中，隨機將老年人分為常規(guī)食鹽和低鈉鹽。在兩年干預期間，食用低鈉鹽老人高血壓發(fā)病率11.7/100人年，食用常規(guī)食鹽老人高血壓發(fā)病率24.3/100人年，同時食用低鈉鹽的老人收縮壓平均下降8mmHg，舒張壓平均下降2.1mmHg，對比之下，逐步減少廚房供鹽的措施未能取得成功，本研究發(fā)現(xiàn)，低鈉鹽在血壓正常的人群中能有效阻止血壓隨年齡的增長而增加。

“將食用普通鹽改為食用低鈉鹽的策略，就是來自這兩篇頂刊論文。”馮穎青表示，“只要將廚房里的普通食鹽換成低鈉鹽，就可以顯著降低罹患高血壓、腦卒中、心臟病和全因死亡風險。這是非常經(jīng)濟的預防高血壓等心血管病的有效措施，在普通百姓中容易長期堅持?！?/p>

實例

患者聽勸，吃低鈉鹽實現(xiàn)控血壓

廣東省人民醫(yī)院心血管醫(yī)療團隊對就診患者推廣低鈉鹽過程中，還定期對患者家屬進行烹飪講座。以馮穎青的患者為例，不少老患者聽勸，從飲食環(huán)節(jié)減少鹽攝入量、轉(zhuǎn)換食鹽，控血壓效果得到顯著改善。

“一個來自北方的老年患者確診高血壓后，用了一段時間降壓藥，數(shù)值仍居高不下。老人坦言，‘重口味’飲食確實難改，加上老人家味覺不敏感，要放更多鹽味道才好?！?/p>

于是，馮穎青先開了利尿劑為他排鈉，并叮囑他改用“低鈉鹽”代替普通鹽?；颊呤秤玫外c鹽煮食大約2個月后，達到停用利尿劑藥物的條件。又過了一段時間，老人發(fā)現(xiàn)，自己只需用降壓藥就能穩(wěn)住血壓，不用再添加利尿藥物。

她特別指出，中老年人食用低鈉鹽，能控好高血壓，減少高血壓發(fā)生，從而減少腦卒中、心臟病和慢性腎臟病的發(fā)病。

也有不少市民擔心低鈉鹽的味道不好。馮穎青解釋：“食鹽中導致咸味的是氯離子。以10克鹽為例，在氯離子不變的條件下，低鈉鹽能較好實現(xiàn)‘減鈉補鉀不減味’的目的，維持口味的同時，又能達到減少高血壓發(fā)病的效果?！?/p>

低鈉鹽雖好，但有少部分特殊人群在食用前應聽從醫(yī)生建議。“高溫作業(yè)者、重體力勞動強度工作者、腎功能不全等不適宜高鉀攝入的人群，應在食用低鈉鹽前咨詢醫(yī)生?！瘪T穎青還特別建議，高血壓的發(fā)生與生活、飲食方式和運動有著緊密聯(lián)系，除了減鹽減鈉，體重管理、規(guī)律生活才能趕走這個“隱形健康殺手”。

?控鹽小技巧知多D

最新版《中國居民膳食指南》建議每天吃鹽控制在5克以內(nèi)。為了更準確地計量調(diào)料，這幾個小工具非常值得嘗試：控鹽勺、電子控鹽勺、定量鹽罐等。

采寫：新快報記者 李斯璐 潘芝珍