莊暉主任（右一）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展手術(shù)。（醫(yī)院供圖）

　　10月13日是“世界血栓日”，今年的主題為“從頭到腳積極管控，預(yù)防血栓守護(hù)健康”。血栓，被稱為“沉默的殺手”，可導(dǎo)致心梗、中風(fēng)、肺栓塞等。為進(jìn)一步提升公眾對(duì)血栓疾病的認(rèn)知，普及科學(xué)防治知識(shí)，本報(bào)專訪廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“廈心醫(yī)院”）血管外科主任莊暉，支招如何從日常生活小事做起，積極防治血栓。

　　腦出血老人患肺栓塞 溶不溶栓陷入兩難

　　肺動(dòng)脈栓塞是血栓疾病中最為兇險(xiǎn)的類型之一。莊暉主任介紹，肺動(dòng)脈栓塞多由下肢深靜脈血栓脫落引起，血栓隨血流“漂流”至肺動(dòng)脈，導(dǎo)致呼吸循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)可迅速致命。

　　“過(guò)去，對(duì)于高危肺動(dòng)脈栓塞患者，尤其是合并腦出血史、凝血功能異常的患者，溶栓治療風(fēng)險(xiǎn)極高，醫(yī)生往往面臨‘治與不治’的兩難。”莊暉表示，這一困境如今已被打破。

　　今年8月，廈心醫(yī)院血管外科與國(guó)內(nèi)工程師團(tuán)隊(duì)合作，歷時(shí)三年研發(fā)的肺動(dòng)脈取栓器械正式上市。該器械能通過(guò)微創(chuàng)介入方式，精準(zhǔn)“抓捕”并取出肺動(dòng)脈中的血栓，手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，為患者提供了全新的治療選擇。

　　今年國(guó)慶中秋長(zhǎng)假期間，廈心醫(yī)院血管外科每天都接診到血栓病例，其中不少是外地轉(zhuǎn)來(lái)的重癥患者。一位80多歲的老太太曾有腦出血史，長(zhǎng)期偏癱，因突發(fā)肺動(dòng)脈栓塞生命垂危。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮到溶栓可能導(dǎo)致再次腦出血，不敢輕易用藥。轉(zhuǎn)至廈心醫(yī)院后，血管外科使用國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新取栓器械，僅用1個(gè)多小時(shí)便成功取出大量血栓。術(shù)后老人呼吸迅速改善，生命體征趨于平穩(wěn)，兩三天后即康復(fù)出院。

　　截至目前，廈心醫(yī)院血管外科已為十余名中高危肺動(dòng)脈栓塞患者實(shí)施取栓手術(shù)，器械性能與國(guó)際先進(jìn)水平同步，標(biāo)志著廈心醫(yī)院在肺栓塞微創(chuàng)治療領(lǐng)域邁出關(guān)鍵一步。

　　少女乘長(zhǎng)途飛機(jī) 腿里長(zhǎng)出20多厘米血栓

　　除了肺栓塞，下肢深靜脈血栓也是臨床常見問(wèn)題。莊暉指出，此類血栓好發(fā)于久坐不動(dòng)的人群，如長(zhǎng)途旅行者、辦公室職員等，且近年來(lái)呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

　　一名十來(lái)歲的小女孩隨家人乘長(zhǎng)途飛機(jī)赴西北旅游，途中久坐未活動(dòng)，下飛機(jī)后即感到左腿腫痛。女孩一瘸一拐勉強(qiáng)完成行程，返廈就醫(yī)時(shí)發(fā)現(xiàn)左腿大腿至膝蓋處已有長(zhǎng)達(dá)二三十厘米的血栓。經(jīng)廈心醫(yī)院手術(shù)取栓，才避免了更嚴(yán)重的后果。

　　“女性由于靜脈結(jié)構(gòu)更迂曲，加上激素影響，更易形成血栓；而年輕人沉迷電子產(chǎn)品、缺乏運(yùn)動(dòng)，也成為血栓‘新目標(biāo)’。”莊暉提醒。

　　血栓形成有三大危險(xiǎn)因素

　　莊暉介紹，血栓形成主要有三大要素：血管壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)。腫瘤患者、孕婦、長(zhǎng)期臥床者、血管外傷患者等均屬于高危人群。

　　“研究表明，血栓完全自溶的比例僅為5%-10%。若不積極處理，血栓可能長(zhǎng)期附著血管壁，導(dǎo)致血流不暢，引發(fā)腿部反復(fù)腫痛、皮膚潰爛（老爛腳）等。”莊暉強(qiáng)調(diào)。

　　目前，血栓治療主要包括藥物溶栓與手術(shù)取栓。隨著國(guó)產(chǎn)器械不斷創(chuàng)新，手術(shù)取栓技術(shù)日益成熟，廈心醫(yī)院在此領(lǐng)域已走在全國(guó)前列。

　　血栓雖險(xiǎn)，卻可防可控。從科普教育到器械創(chuàng)新，廈心醫(yī)院正以系統(tǒng)化的防治體系，為患者筑起一道“血管健康防線”。

　　莊暉呼吁，希望更多人重視血栓，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，真正實(shí)現(xiàn)“從頭到腳”的全面健康守護(hù)。

　　鏈接

　　國(guó)產(chǎn)新型靜脈取栓器械

　　廈心團(tuán)隊(duì)參與大量研發(fā)工作

　　在下肢靜脈血栓治療方面，廈心醫(yī)院積極參與國(guó)產(chǎn)取栓器械的研發(fā)與臨床研究。目前近一半的國(guó)產(chǎn)新型靜脈取栓器械均有廈心團(tuán)隊(duì)的貢獻(xiàn)。

　　通過(guò)僅3-4毫米的穿刺口，器械可直達(dá)血栓部位將其取出，患者恢復(fù)快、創(chuàng)傷小，已成為越來(lái)越多患者的首選。

　　醫(yī)生提醒

　　防栓從日常做起

　　勤動(dòng) 補(bǔ)水 早就醫(yī)

　　莊暉提醒，預(yù)防血栓，不妨從日常生活小事做起：

　　科學(xué)補(bǔ)水。建議每日飲水1000—2000毫升，避免血液過(guò)于黏稠。

　　避免久坐久臥。辦公室職員、教師、售貨員等需長(zhǎng)時(shí)間站立或靜坐的人群，應(yīng)有意識(shí)地進(jìn)行腳踝運(yùn)動(dòng)，如勾腳尖、踮腳、旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)等，促進(jìn)下肢血液回流。長(zhǎng)途旅行者每隔1—2小時(shí)起身活動(dòng)。

　　高危人群主動(dòng)預(yù)防。因病臥床者應(yīng)盡早下床活動(dòng)，若無(wú)法自主運(yùn)動(dòng)，可由他人協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

　　警惕早期信號(hào)。若發(fā)現(xiàn)單側(cè)腿部突然腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱或疼痛，兩腿粗細(xì)不一致，應(yīng)高度警惕下肢深靜脈血栓，盡早就醫(yī)。莊暉特別提醒，有時(shí)腿部腫脹自行緩解，不一定是血栓消失，可能是血栓脫落流向肺動(dòng)脈，釀成更大風(fēng)險(xiǎn)。

　　及時(shí)接受專業(yè)診療。一旦確診血栓，應(yīng)積極配合醫(yī)生評(píng)估治療方案。如今微創(chuàng)取栓技術(shù)成熟，患者不必過(guò)度恐懼手術(shù)。

（廈門日?qǐng)?bào)記者 楚燕 通訊員 付磊 劉云芳）