特朗普終究是撬開了輝瑞和阿斯利康兩大“虎口”。

10月10日，阿斯利康宣布：已與特朗普政府達成合作協(xié)議，同意降低腫瘤及慢病藥物費用。不過，阿斯利康目前并未對外透露具體參與降價的品種。

根據目前公開的協(xié)議內容，阿斯利康將給直接面向慢病患者的網站TrumpRx提供藥品，美國患者可以直接下單購買。該網站的藥品折扣最高可達80%。作為交換，阿斯利康將獲得美國3年的藥品關稅豁免權。阿斯利康今年7月承諾，到2026年公司將在美國投資500億美元。

最近幾個月，美國揚言要對進口藥品征收高達100%的關稅，許多跨國藥企紛紛允諾降價并投資建廠。目前，輝瑞和阿斯利康這兩大藥企已與美國政府簽訂合作協(xié)議。

白宮發(fā)言人表示，美國的目標是在未來幾周內與其他主要制藥商達成定價協(xié)議。健識局獲悉，禮來、默沙東、賽諾菲、GSK等共計17家跨國藥企都會進行降價談判。

隨著美國藥品降價事件的持續(xù)推進。這種依賴“高定價”驅動研發(fā)、換取“高回報”的商業(yè)模式，最終會被重塑，并引發(fā)全球藥品定價的連鎖反應，影響包括中國市場在內的多個大熱原研藥的藥價。

中美聯(lián)動

集采給美國提供思路？

有了輝瑞和阿斯利康先行一步，特朗普政府對其他15家目標藥企的談判會容易得多。

眾所周知，美國市場是多家跨國藥企最重要的利潤來源。今年7月，美國政府向17家在美國擁有巨大市場份額的跨國藥企發(fā)出通告，要求他們?yōu)槊绹颊咛峁罨輫觥幏剿幎▋r。美國的藥品價格遠高于歐洲和亞洲的大數國家，很多過專利期的品牌藥在美價格是歐洲的3-4倍，中間包含的利益環(huán)節(jié)很多。

盡管輝瑞和阿斯利康都公開說，具體的降價內容現(xiàn)在還處于保密階段。但市場人士都擔心，兩大藥企先倒戈，會對其他企業(yè)有很強的示范效應。一旦大量品種納入降價范圍，將影響這些跨國藥企的全球定價，并產生一系列的后果。

德國產業(yè)界人士擔憂：降價會影響跨國藥企的研發(fā)資金，沖擊創(chuàng)新藥研發(fā)動力。而日本醫(yī)藥產業(yè)界人士則認為，日本監(jiān)管機構可能會借此機會，加快創(chuàng)新藥物的審評速度，提升本國創(chuàng)新藥的競爭力。

相比之下，各家藥企承諾的在美國本土投資幾十到數百億美元不等的基建項目，對產業(yè)的沖擊力就沒那么大了。

中國是世界醫(yī)藥市場的重要一環(huán)，是最早提出藥品價格治理的。即將拉開帷幕的第11批國家集采，采取了最新的按廠牌報量的規(guī)則。從國家醫(yī)保局公布的最新數據能看出，市場對于跨國藥企原研藥的需求依然很大，這是臨床最真實的回應。

以阿斯利康為例，在第十一批集采中，達格列凈口服常釋劑型上報的需求量是4.6億片，諾華集團生產奧卡西平口服常釋劑型的報量4333.8萬片。

過去，跨國藥企參與中國集采的積極性并不是太高。除了早期的阿卡波糖、氯吡格雷等品種，以及后期的幾款胰島素之外，外企品種整體不多。但這次情況大不一樣：一方面美國也要求慢病藥物大降價，同時中國展現(xiàn)出滿滿的誠意，連需求量都完全列出。只要是跨國藥企愿意適當降價，依然可以賺取合理的利潤。

從另一個層面也能看出，中美兩國不約而同地啟動藥品價格治理，以臨床價值導向為目標，將對全球醫(yī)藥產業(yè)產生較大影響。

全球洗牌

給中國藥企帶來機遇

美國藥品降價改革不是一場簡單的風波，而是一次全球創(chuàng)新藥行業(yè)的風暴。

前幾年，中國開展集采、醫(yī)保價格談判時，常會聽到一個詞：跨國藥企的“全球定價體系”。美國是全球最大的醫(yī)藥市場，全球定價體系通常意味著“美國定價體系”，即以美國為標桿，參考其他國家的GDP發(fā)展水平，經適當調整后確定當地市場價格。

而如今，美國自己正在打破這種定價規(guī)則，這意味著跨國藥企的定價策略要調整，引發(fā)未來藥品研發(fā)、BD引進以及CXO代工生產等一系列環(huán)節(jié)的成本重構。

根據不完全統(tǒng)計，2025年1-8月份，中國醫(yī)藥并購交易總額達214.47億元，是去年同期2倍以上。包括阿斯利康收購琺博進中國等。10月12日，百利天恒稱自主臨床試驗已觸發(fā)BMS第一筆2.5億美元付款條件的消息，更是在業(yè)內刷屏。中國正逐漸成為全球藥品研發(fā)生產體系的重要參與者，核心就在于中國的新藥資產暫時還相對便宜。

全球醫(yī)藥行業(yè)大變革處于正在進行時，中國藥企能否順應變革乃至勝出，就要看各家的速度了。藥品定價的巨變，勢必沖擊影響全球的醫(yī)藥產業(yè)鏈，各家藥企都要接受從“高定價”“高回報”的模式，轉入拼成本、拼臨床價值與可及性的時代。游戲規(guī)則的改變，對中國藥企出海是有利的。

本次美國藥品價格改革并非一蹴而就，最終能否讓美國患者用上物美價廉的藥品，還需要政府與藥企進一步博弈?？梢灶A見的是，今后中國創(chuàng)新藥企會利用“多、快、好、省”的特點，與跨國藥企在全球市場展開合作，全球醫(yī)藥價格體系正在重塑。

撰稿丨小米

編輯丨江蕓 賈亭

運營｜李木子

插圖｜視覺中國

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