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醫(yī)療險(xiǎn)沒有健康告知,真的是好事嗎?

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大家買健康險(xiǎn)的時(shí)候,有沒有為健康告知環(huán)節(jié)頭疼過?

畢竟,誰身體沒點(diǎn)小毛病呢。

所以難免擔(dān)心,體檢報(bào)告上的那些小箭頭、醫(yī)生隨口一提的注意觀察,

萬一自己沒理解透或疏漏了,就在健康告知埋下隱患,影響后續(xù)理賠。

最近市面上,就推出了有很多直接“免健康告知”的百萬醫(yī)療險(xiǎn)。

比如中國人壽財(cái)險(xiǎn)的惠享保、人保的長相安3號慶典版、眾安的眾民保·百萬醫(yī)療險(xiǎn)2025等等。

門檻確實(shí)是降低了,投保流程也簡單多了,對很多朋友來說簡直是“懶人福音”。

但實(shí)際上,沒有健康告知,真的不一定是好事。

今天就以上述的三款產(chǎn)品為例,和大家好好聊聊這類“免健告”的產(chǎn)品。

看看它們和正常需要健告的產(chǎn)品有什么區(qū)別,到底適不適合你?


不急著下結(jié)論,咱們先來點(diǎn)實(shí)在的。

看看這三款產(chǎn)品的都能保啥,有個(gè)直觀的概念。

這三款產(chǎn)品,作為百萬醫(yī)療,在最核心的一般住院、重疾住院、外購藥、特殊門診等責(zé)任上,保障都是齊全的。


比如咱們不小心生了什么病要去住院,社保報(bào)銷完后我們還自己花了不少錢。

那么扣除社保內(nèi)和社保外各1萬的免賠額后,剩下的醫(yī)療費(fèi)都能按比例幫我們報(bào)銷掉。

其中惠享保,單獨(dú)把重疾拎出來了0免賠,如果是重疾住院的,花了1毛錢它也能報(bào)銷。

而長相安3號慶典版的就醫(yī)范圍會(huì)更好。

除了常規(guī)的二級及以上公立醫(yī)院普通部+指定質(zhì)子重離子醫(yī)院以外,它對于120種重疾能額外報(bào)銷特需部、國際部、VIP部。

還有就是外購藥

現(xiàn)在DRG醫(yī)改后,很多進(jìn)口藥、原研藥,也在醫(yī)院買不到了,要去院外購買。

長相安 3 號慶典版的保障更好。

它不限清單,只要是醫(yī)生開的合規(guī)處方藥,醫(yī)院沒有需要去外面買的,它就能報(bào)。

眾民保2025其次。

它也是不限清單的,不過它對于重建手術(shù)費(fèi)與耐用醫(yī)療設(shè)備費(fèi)用有額度限制。

而惠享保就相對薄弱了,它僅含癌癥特效藥,不包含普通外購藥。

最后是價(jià)格。


三款產(chǎn)品在30歲到70歲差別都不大,差價(jià)最大也就十塊出頭。

不過惠享保在30歲以前會(huì)更便宜,便宜20多塊;再80歲后會(huì)貴600多塊錢。

小結(jié)一下。

眾民保2025的綜合表現(xiàn)最好,住院醫(yī)療、外購藥等等保障齊全,住院前后門急診、門診手術(shù)保障也都有,投保職業(yè)也沒有限制。

長相安3號慶典版則適合看重重疾就醫(yī)體驗(yàn)和外購藥表現(xiàn)的。

看重重疾免賠額的,可以優(yōu)先考慮惠享保。


產(chǎn)品情況大致了解了,咱們進(jìn)入最關(guān)鍵的部分:

這些免健告的產(chǎn)品,和市面上需要健康告知的常規(guī)產(chǎn)品,到底有什么區(qū)別?

最大的區(qū)別,當(dāng)然是投保門檻。

常規(guī)的醫(yī)療險(xiǎn),健康告知會(huì)問得非常詳詳細(xì)。

像簡單的項(xiàng)目,會(huì)問過去兩年內(nèi)有沒有被拒保過、兩年內(nèi)有沒有做過手術(shù)、一年內(nèi)有沒有健康異常等等。


更詳細(xì)的項(xiàng)目,會(huì)問到你有沒有確診過哪些具體疾病。

比如高血壓、糖尿病、各種結(jié)節(jié)等等。


當(dāng)然,過不了健康告知,不等于買不了。

除了直接拒保之外,你還可能被被除外承保、加錢、延期。

但免健告的產(chǎn)品,這些都不會(huì)問,可以直接買上。

其次,免健告的產(chǎn)品,對于一般既往癥也可保。


如果有嚴(yán)重既往癥,免健告的產(chǎn)品會(huì)有一個(gè)五大類既往癥及其并發(fā)癥清單。

除了五大類既往癥以外,其他之前得過的小毛病,它都算作“一般既往癥”。

只要過了等待期,符合條件也都可以正常報(bào)銷。

比如小王有乳腺結(jié)節(jié),這種小毛病可以被常規(guī)產(chǎn)品除外承保。

也就是除了乳腺相關(guān)之外的其他治療費(fèi)用,都可以正常保障。

但如果他后面還要做乳腺結(jié)節(jié)手術(shù),或者發(fā)展成乳腺癌需要治療,它就不保了。

而對于免健告的產(chǎn)品,這個(gè)算是一般既往癥。

如果未來發(fā)展成乳腺癌、或者存在其他乳腺方面的疾病需要治療,它依然能有保障。

這種情況下,還是建議大家去購買免健告的產(chǎn)品的。

畢竟已經(jīng)得過的小毛病,誰也說不準(zhǔn)后續(xù)會(huì)不會(huì)有進(jìn)一步發(fā)展、或者有并發(fā)癥。


上面兩點(diǎn)看下來,很明顯,免健告的產(chǎn)品門檻就是低很多。

很多健康狀況也有問題的朋友也能買上保障。

這樣聽起來,好像免健告的產(chǎn)品,比常規(guī)產(chǎn)品好太多了。

但實(shí)際上,免健告的低門檻,是要付出相對應(yīng)的代價(jià)的。

它在一些基礎(chǔ)保障上會(huì)有所退讓。

代價(jià)一免賠額門檻高

三款產(chǎn)品免健告產(chǎn)品,看似一般醫(yī)療的免賠額是1萬。

但如果社保內(nèi)外都花了錢,這個(gè)門檻實(shí)際上是雙份的一萬。


舉個(gè)例子,假設(shè)小王生病住院,除開社保報(bào)銷外,自己還花了2萬塊。

其中,有1萬是屬于社保目錄內(nèi)、需要自己按比例承擔(dān)的部分

(社保內(nèi)自付)
; 另外 1萬 則 是完全自費(fèi) 的
(社保外自費(fèi))

如果是社保內(nèi)外各1萬的免賠規(guī)則,那么:

-社保內(nèi)費(fèi)用是1萬元,剛好等于免賠額,沒超過,所以不賠;

-社保外費(fèi)用是1萬元,也剛好等于免賠額,沒超過,所以也不賠。

最后的結(jié)果是,小王自己掏了2萬,一分錢都沒能報(bào)銷。

再來看常規(guī)產(chǎn)品,比如人保金醫(yī)保3號。

它的免賠額是每年1萬。

這樣,2萬扣除1萬免賠后,就可以報(bào)銷1萬塊。

如果前3年小王沒發(fā)生理賠,他還能遞減門檻降到7千,報(bào)銷1萬3。

代價(jià)二不保證續(xù)保

免健告的產(chǎn)品,清一色都是1年期的,不保證續(xù)保的。

當(dāng)然,像眾安這樣專門做這類產(chǎn)品的公司,其產(chǎn)品歷史的連續(xù)性相對較好。

比如它尊享e生系列也運(yùn)營了很多年,有很多理賠過也能繼續(xù)保的例子。

但決定權(quán)畢竟還是在保險(xiǎn)公司手里,客觀存在一定的不確定性。

而金醫(yī)保3號這樣常規(guī)的醫(yī)療險(xiǎn),直接在合同里寫明“20年保證續(xù)?!?。


在這20年里,無論你是否理賠過、身體變差、還是這個(gè)產(chǎn)品停售了,你都可以繼續(xù)投保,穩(wěn)定性更好。

代價(jià)三保障細(xì)節(jié)略有差距

常規(guī)的百萬醫(yī)療,它的一般醫(yī)療除了“住院醫(yī)療”和“特殊門診”,還會(huì)包含“門診手術(shù)”“住院前后門急診”。


門診手術(shù)就是不需要住院就能做的小手術(shù)。

比如脂肪瘤、乳房纖維瘤的切除手術(shù)、常見損傷的清創(chuàng)縫合等等。

而如果需要住院治療,在住院前后,往往會(huì)進(jìn)行初診和復(fù)查。

這就還會(huì)有門診費(fèi)、或者像B超、CT之類的檢查費(fèi),就需要用到住院前后門急診來報(bào)銷。

這兩個(gè)項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi),往往用不會(huì)很高,但用到的概率還是比較大的。

像惠享保和長相安3號慶典版,就缺少了這兩項(xiàng)保障。


所以醫(yī)療險(xiǎn),到底是有健康告知更好,還是沒有更好,并沒有一個(gè)可以板上釘釘?shù)慕Y(jié)論。

它們就像應(yīng)對不同情況的不同工具,關(guān)鍵是看哪種更適合你。

舉個(gè)不太恰當(dāng)?shù)睦印?/p>

學(xué)習(xí)好的人是讀書的料,高考能考得不錯(cuò),分?jǐn)?shù)夠本科沒必要去??啤?/p>

成績不好的,也沒必要按著頭去痛苦念書,不如去??茖W(xué)一門手藝更好。

所以,如果你本身身體健康,能買常規(guī)百萬醫(yī)療,就沒必要圖省事去買免健告的產(chǎn)品。

常規(guī)產(chǎn)品保障更全面、免賠額更友好、也更穩(wěn)定。

長期的穩(wěn)定保障,遠(yuǎn)比投保一時(shí)的便利更重要。

如果你實(shí)在過不了常規(guī)產(chǎn)品的健康告知,也不要硬著頭皮去買。

最后出險(xiǎn)了因?yàn)檫@個(gè)被拒賠,得不償失。

這時(shí)候,雖然免健告的產(chǎn)品的保障會(huì)稍微差點(diǎn)。

但是它至少能讓你買上、能賠上,真出了大病,能減輕很大的經(jīng)濟(jì)壓力。

如果你不確定自己的情況算不算既往癥、以后能不能賠、到底適合哪款產(chǎn)品,也可以掃描文末二維碼。

讓小助手安排我們專業(yè)的規(guī)劃老師,來協(xié)助你進(jìn)行一下核保分析,心里更有底。


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