血糖是人體最重要的能量來(lái)源,就像汽車的汽油一樣,為大腦、肌肉和器官提供動(dòng)力。
血糖正常對(duì)于維持人體正常的生理活動(dòng)及生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要,無(wú)論是高血糖、還是低血糖,抑或是血糖顯著波動(dòng),均對(duì)人體健康有害。
臨床上,經(jīng)常有糖尿病友向我提出這樣的問(wèn)題:“血糖控制在什么范圍最合適?”,對(duì)此,沒(méi)有一個(gè)適合于所有糖尿病患者的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),不同的人群,控制標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。詳述如下:
成年糖尿病患者
一般要求空腹血糖控制在4.4~6.1 mmol/L,餐后2小時(shí)血糖4.4~8.0 mmol/L,糖化血紅蛋白控制在7.0%以下。
對(duì)于病程較短、預(yù)期壽命長(zhǎng)、無(wú)心腎并發(fā)癥的年輕糖尿病患者,控制目標(biāo)更嚴(yán)格,要求將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。
糖尿病兒童
鑒于兒童飲食和活動(dòng)量不規(guī)律,對(duì)低血糖的感知和應(yīng)對(duì)能力較弱。如果血糖控制過(guò)嚴(yán),不僅容易引發(fā)低血糖,還可能因營(yíng)養(yǎng)攝入不足影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。
因此,兒童糖尿病患者的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)宜適當(dāng)放寬,空腹血糖控制在4.0~7.0mmol/L,餐后2小時(shí)控制在5.0~10.0mmo/L,糖化血紅蛋白不超過(guò)7.0%即可。
老年糖尿病患者
與成年人相比,老年糖尿病患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)大且感知低血糖能力差,容易發(fā)生“無(wú)癥狀性低血糖”,患者常常在沒(méi)有明顯低血糖先兆的情況陷入昏迷狀態(tài)。
另外,老年糖尿病患者易并發(fā)動(dòng)脈硬化及心血管病變,一旦發(fā)生低血糖可誘發(fā)腦卒中和心肌梗死。
因此,過(guò)度降低血糖對(duì)于老年人往往弊大于利,而應(yīng)適當(dāng)放寬血糖控制標(biāo)準(zhǔn),只要空腹及餐前血糖不超過(guò)8.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)11.1mmol/L,糖化血紅蛋白控制在7.5%~8.0%就可以了,以避免過(guò)度治療增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病孕婦
高血糖對(duì)孕婦及胎兒均可造成不良影響,因此,對(duì)糖尿病孕婦的血糖一定要嚴(yán)格控制,使其盡可能維持在正常人的水平。
糖尿病孕婦餐前及睡前血糖<5.3mmol/L,餐后1小時(shí)血糖<7.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖<6.7mmol/L,孕期糖化血紅蛋白最好控制在5.5%以下。
有嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者
對(duì)于有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥的患者(如合并心腦血管病),或血糖波動(dòng)較大、頻發(fā)低血糖的患者(如“脆性糖尿病”),或長(zhǎng)期臥床、生活不能自理的糖尿病患者,或者有晚期癌癥的糖尿病患者,其血糖控制目標(biāo)也應(yīng)適當(dāng)放寬,只要空腹血糖不超過(guò)8mmol/L,餐后2小時(shí)不超過(guò)12mmol/L,糖化血紅蛋白控制在7.5%~8.5%即可。
總之,糖尿病患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的年齡、發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)大小、是否存在嚴(yán)重并發(fā)癥等具體情況設(shè)定個(gè)體化的血糖控制目標(biāo),而不是“一刀切”。
策劃:Ceci
作者:王建華
配圖:三諾講糖自拍
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