作者：李叡

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所）營(yíng)養(yǎng)科，主治醫(yī)師

哈爾濱醫(yī)科大學(xué) 營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué) 碩士

天津市健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)委會(huì) 委員

天津市健康管理協(xié)會(huì)食育健康專(zhuān)業(yè)委員會(huì) 委員

擅長(zhǎng)：血液病患者的腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，慢性病患者的健康管理等。

文章來(lái)源：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科

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孩子吃飯時(shí)挑挑揀揀、食量變小，不少家長(zhǎng)的第一反應(yīng)就是“孩子是不是缺鋅了？”，鋅缺乏確實(shí)會(huì)影響食欲，但食欲不振卻未必都是缺鋅惹的禍。盲目補(bǔ)鋅不僅效果有限，還可能帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)。那么，如何科學(xué)判斷孩子是否需要補(bǔ)鋅？又該如何正確補(bǔ)充？營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生將為您全面解析。

（圖片來(lái)自：微信公眾平臺(tái)-AI配圖）

一、孩子食欲差，一定就是缺鋅嗎？

鋅參與許多組織呼吸、能量代謝及抗氧化相關(guān)酶的構(gòu)成。當(dāng)孩子缺鋅時(shí)，味蕾細(xì)胞更新障礙，口腔黏膜增生和角化不全，唾液中磷酸酶減少，容易覺(jué)得“吃什么都沒(méi)味道”，從而出現(xiàn)厭食、挑食甚至異食、拒食的表現(xiàn)。

然而，食欲差≠缺鋅，飲食安排不當(dāng)、飯前零食過(guò)多、含糖飲料攝入頻繁、食物單一重復(fù)、長(zhǎng)期菜品重復(fù)、烹飪方式單調(diào)、消化不良、腸道寄生蟲(chóng)等同樣會(huì)導(dǎo)致孩子不愿吃飯。

若孩子僅是短期食欲波動(dòng)，但精神好、生長(zhǎng)曲線(xiàn)正常，通常無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。如果伴隨生長(zhǎng)遲緩、反復(fù)感染、異食癖等典型癥狀，才需警惕缺鋅可能。

二、兒童缺鋅的典型癥狀：不只是“不想吃飯”

缺鋅的影響涉及全身多個(gè)系統(tǒng)，以下為典型表現(xiàn)：

1. 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：身高體重增長(zhǎng)緩慢，低于同齡標(biāo)準(zhǔn)，囟門(mén)閉合延遲，骨骼發(fā)育滯后。

2. 免疫功能低下：反復(fù)呼吸道感染，腹瀉遷延不愈，口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，傷口愈合緩慢。

3. 皮膚黏膜病變：毛發(fā)變稀、色轉(zhuǎn)淺、容易脫落，地圖舌。

4. 神經(jīng)行為異常：注意力渙散、多動(dòng)、學(xué)習(xí)能力下降，情緒煩躁或嗜睡。

5. 飲食情況改變：味覺(jué)改變，食欲低下；異食癖。

※ 重要提示：需同時(shí)出現(xiàn)2類(lèi)及以上癥狀才考慮缺鋅可能，單一癥狀（如僅食欲差）特異性較低。

三、哪些孩子易缺鋅？高危人群需警惕

鋅的攝入不足、吸收不良、丟失過(guò)多或需求增加等影響鋅穩(wěn)態(tài)的因素均可能導(dǎo)致鋅缺乏。

四、如何科學(xué)判斷是否需要補(bǔ)鋅？

1. 醫(yī)學(xué)檢測(cè)

※ 血清鋅檢測(cè)：目前臨床常用的檢測(cè)方式，輕度缺鋅時(shí)敏感性較低，需結(jié)合癥狀判斷。

※ 拒絕非正規(guī)檢測(cè)：母嬰店“夾手指式微量元素檢測(cè)”無(wú)科學(xué)依據(jù)。

2. 試驗(yàn)性補(bǔ)鋅

對(duì)疑似但無(wú)法檢測(cè)者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下試行單獨(dú)補(bǔ)鋅干預(yù)試驗(yàn)，可按年齡每日給元素鋅3~5mg，試服1個(gè)月。如缺鋅癥狀明顯好轉(zhuǎn)，甚至消失，兒童生長(zhǎng)發(fā)育有所改善，則可診斷曾有鋅缺乏癥。

五、科學(xué)補(bǔ)鋅方案：食補(bǔ)優(yōu)先，藥補(bǔ)謹(jǐn)慎

1. 食補(bǔ)方案（輕度缺鋅首選）

給予平衡膳食的基礎(chǔ)上，積極補(bǔ)充富鋅的動(dòng)物性食物，動(dòng)物性食物鋅吸收率（30%-40%）顯著高于植物性食物（10%-20%）。根據(jù)患者消化情況安排適宜飲食，提高鋅攝入量。

推薦高效補(bǔ)鋅食材：

提升吸收率的技巧：

※搭配維生素C：牛肉番茄燴飯（維C促進(jìn)鋅吸收）

※處理抗?fàn)I養(yǎng)因子：菠菜/莧菜焯水去草酸；豆類(lèi)浸泡后烹飪

※避免與高鈣/高纖維同餐：如全麥面包、牛奶應(yīng)與富鋅食物間隔2小時(shí)食用

2. 藥補(bǔ)方案（需醫(yī)生指導(dǎo)）

※ 適用情況：確診缺鋅、食補(bǔ)無(wú)效

※ 常用鋅劑：

藥補(bǔ)需遵醫(yī)囑，無(wú)明確缺鋅證據(jù)的兒童，優(yōu)先食補(bǔ)并觀察食欲變化。

孩子不好好吃飯，未必是缺鋅！若孩子僅是挑食但生長(zhǎng)正常、精神好，優(yōu)先調(diào)整飲食和就餐習(xí)慣。若伴隨發(fā)育遲緩、反復(fù)生病等典型缺鋅癥狀，需就醫(yī)檢查后再?zèng)Q定是否補(bǔ)鋅，盲目補(bǔ)鋅反而有損健康。

家長(zhǎng)謹(jǐn)記：食補(bǔ)優(yōu)于藥補(bǔ)，藥補(bǔ)需遵醫(yī)囑！

參考文獻(xiàn)：

1.王吉耀等.實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第16版）下冊(cè).人民衛(wèi)生出版社.2022.

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5. 兒童鋅缺乏癥臨床防治專(zhuān)家共識(shí)編寫(xiě)專(zhuān)家組.兒童鋅缺乏癥臨床防治專(zhuān)家共識(shí).兒科藥學(xué)雜志,2020年第26卷第3期.

《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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