作品聲明：內(nèi)容僅供參考，如有不適及時(shí)就醫(yī)

頸動(dòng)脈斑塊是老年人非常常見的健康問題，根據(jù)某體檢機(jī)構(gòu)發(fā)布的2024年健康體檢大數(shù)據(jù)藍(lán)皮書顯示，我國成年人的頸動(dòng)脈斑塊檢出率高達(dá)27.6%，而40歲后，隨著年齡的增長，男性女性的頸動(dòng)脈斑塊檢出率都呈上升趨勢。

該藍(lán)皮書對(duì)超過1900萬人的體檢數(shù)據(jù)分析，排除未進(jìn)行頸部血管彩超的個(gè)體后，共納入了超過580萬人的提價(jià)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，分析數(shù)據(jù)顯示，共有超過160萬人檢出了頸動(dòng)脈斑塊，男性檢出率31.2%，顯著高于女性檢出率（22.7%）。

在各年齡段的檢出率方面，從18歲以上開始，隨著年齡的增長，頸動(dòng)脈斑塊的檢出率均出現(xiàn)增強(qiáng)，40歲前增長趨勢較緩慢，而40歲后的頸動(dòng)脈斑塊檢出率迅速上升，70歲以上的檢出率最高，男性的頸動(dòng)脈斑塊檢出率高達(dá)84.6%，女性也達(dá)到了79.2%，總檢出率高達(dá)82.2%。

這個(gè)數(shù)據(jù)樣本量夠大，還是很有代表意義的。特別是對(duì)于老年朋友們來說，隨著年齡增長，開始出現(xiàn)更多的心血管危險(xiǎn)因素，在這些危險(xiǎn)因素的影響下，動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展也逐漸開始加速，通過頸動(dòng)脈超聲，看是否有頸動(dòng)脈斑塊，是初步篩查動(dòng)脈硬化情況的簡便易行方式。

經(jīng)常會(huì)有讀者朋友問，發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈斑塊問題，應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)，還能不能通過努力，使頸動(dòng)脈斑塊“逆轉(zhuǎn)消失”呢？今天的這篇文章，就再來和大家聊一下這方面的話題。

對(duì)于“逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈斑塊”的問題，很多朋友希望能夠使動(dòng)脈硬化的斑塊完全“消失”，這當(dāng)然是一種美好的愿望，其實(shí)真正實(shí)現(xiàn)的可能性是微乎其微的。這么說，并非是說頸動(dòng)脈斑塊問題無法實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，而是強(qiáng)調(diào)大家應(yīng)該更理性科學(xué)的看待這個(gè)問題。

不管頸動(dòng)脈斑塊，還是其他動(dòng)脈硬化的斑塊，其產(chǎn)生都是在慢性炎癥、脂質(zhì)沉積，高血壓等諸多因素影響下，動(dòng)脈內(nèi)膜下方脂質(zhì)出現(xiàn)沉積，最終形成含有脂質(zhì)核心，上覆纖維帽的血管硬化斑塊。這種斑塊逐漸增大，會(huì)導(dǎo)致血管狹窄，影響血液的流動(dòng)和供應(yīng)，如果穩(wěn)定性變差，斑塊一旦破裂，則會(huì)引起凝血物質(zhì)聚集，形成血栓，帶來心梗腦梗等重大心腦血管事件的發(fā)生。

對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生的動(dòng)脈硬化斑塊來說，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，重要的不是讓已經(jīng)產(chǎn)生的斑塊完全消退，更重要的是我們要控制動(dòng)脈硬化斑塊的進(jìn)展。如果能夠使其在原來的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)體積的進(jìn)一步縮小，或體積占比的減少，這都是一種一定意義上的“逆轉(zhuǎn)”，除了要延緩斑塊生長進(jìn)展，還要實(shí)現(xiàn)斑塊穩(wěn)定性的提升，即使有了斑塊，但如果能夠保持斑塊穩(wěn)定性良好，就能夠顯著降低出現(xiàn)血栓堵塞心腦血管的風(fēng)險(xiǎn)。

要加強(qiáng)動(dòng)脈硬化斑塊的管理，延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)展，甚至是實(shí)現(xiàn)斑塊的縮小，同時(shí)保持好斑塊的穩(wěn)定性，做好以下5件事非常重要。

首先，是評(píng)估導(dǎo)致頸動(dòng)脈硬化斑塊的危險(xiǎn)因素。我們之所以會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化斑塊，除了年齡增長等這些不可逆風(fēng)險(xiǎn)因素之外，血脂、血糖、血壓的升高，吸煙、肥胖等生活因素，還有慢性腎病等相關(guān)慢病，都是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)該結(jié)合斑塊的具體情況，綜合評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊的風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)情況，采取相應(yīng)的干預(yù)措施。只有識(shí)別了這些危險(xiǎn)因素，并針對(duì)性地全面降低這些危險(xiǎn)因素，才有可能實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈斑塊的“穩(wěn)定”和“逆轉(zhuǎn)”。

其次，應(yīng)該嚴(yán)格控制血脂水平。可以結(jié)合動(dòng)脈硬化斑塊的具體情況，以及相關(guān)的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)情況，評(píng)估心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，對(duì)于高危風(fēng)險(xiǎn)和極高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，想要延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈硬化斑塊的穩(wěn)定，嚴(yán)格控制血脂，特別是低密度脂蛋白膽固醇的水平，是控制風(fēng)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)斑塊穩(wěn)定的首要靶點(diǎn)。

對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的人群，應(yīng)該結(jié)合情況，將低密度脂蛋白膽固醇水平控制到1.8mmol/L以下，某些超高危風(fēng)險(xiǎn)情況下，降到1.4mmol/L仍有進(jìn)一步的獲益。除了低密度脂蛋白膽固醇，還需要關(guān)注甘油三酯、脂蛋白a等血脂指標(biāo)，應(yīng)該結(jié)合情況，制定綜合性的血脂調(diào)理干預(yù)措施。

第三個(gè)建議是，要保持健康生活方式。吸煙，肥胖是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化進(jìn)展，帶來心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。如果能夠戒煙，控制肥胖，就能夠進(jìn)一步減少風(fēng)險(xiǎn)，帶來顯著獲益。除此之外，保持健康飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持充足的睡眠，限制飲酒，這些健康生活方式，也能夠?yàn)楦纳粕眢w代謝，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)帶來全面而且安全的獲益，值得我們終生堅(jiān)持。

此外，也要控制其他的心血管風(fēng)險(xiǎn)慢病。除了高血脂問題外，高血壓，糖尿病，慢性腎病等，也都是加速動(dòng)脈粥樣硬化，帶來心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)該在做好生活干預(yù)，確保用藥安全的前提下，合理的使用藥物控制這些慢病問題，積極控制好血壓血糖水平，保護(hù)好腎臟功能，這些因素，同樣也是能夠?qū)崿F(xiàn)動(dòng)脈硬化斑塊穩(wěn)定和相對(duì)逆轉(zhuǎn)的重要方面。

希望這篇文章對(duì)大家正確認(rèn)識(shí)頸動(dòng)脈斑塊問題，以及如何穩(wěn)定斑塊，延緩斑塊進(jìn)展等問題能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識(shí)。