陽光訊（記者鄭亞雷） 近日，記者從西安市第一醫(yī)院獲悉，該院多學(xué)科團(tuán)隊成功為一名極危重心臟病合并腎癌的患者實施了后腹腔鏡右側(cè)腎癌根治性切除手術(shù)。在體外膜肺氧合（ECMO）全程支持以及多學(xué)科團(tuán)隊的精密協(xié)作下，手術(shù)僅用30分鐘便順利完成，這一成果標(biāo)志著該院在危重癥患者綜合救治及多學(xué)科協(xié)作方面邁上了新臺階。

該患者被確診為右側(cè)腎癌，急需盡快手術(shù)切除以控制腫瘤進(jìn)展。然而，患者同時合并患有終末期擴(kuò)張性心肌病，心臟功能極差。心臟超聲顯示，其左心室射血分?jǐn)?shù)（EF值）僅為24%，而正常值應(yīng)大于55%，這表明患者的心臟泵血功能已嚴(yán)重衰竭。

在此狀態(tài)下，患者根本無法承受常規(guī)麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)中極易出現(xiàn)惡性心律失常、急性心力衰竭甚至心臟驟停等嚴(yán)重情況，治療陷入了“保心”與“切瘤”的兩難境地。若優(yōu)先“保心”，腫瘤將持續(xù)進(jìn)展，威脅患者生命；若強(qiáng)行“切瘤”，又可能因心臟問題導(dǎo)致患者無法耐受手術(shù)而危及生命。

為應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，西安市第一醫(yī)院迅速啟動多學(xué)科診療（MDT）模式，匯集了泌尿外科、心臟外科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、麻醉科及ECMO團(tuán)隊等多領(lǐng)域?qū)＜?，共同為患者研討治療方案?/p>

經(jīng)過全面、細(xì)致的評估，團(tuán)隊最終確立了在ECMO輔助及全程監(jiān)護(hù)下實施后腹腔鏡腎癌根治術(shù)的治療方案。該方案旨在通過ECMO技術(shù)，確保患者在術(shù)中心肺功能穩(wěn)定，為手術(shù)創(chuàng)造安全條件，從而解決“保心”與“切瘤”的矛盾。

手術(shù)過程中，在ECMO的有力支持下，患者的心臟負(fù)荷顯著減輕，生命體征維持穩(wěn)定。泌尿外科竇小亮主任團(tuán)隊?wèi){借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗，利用腹腔鏡進(jìn)行精準(zhǔn)操作。整個手術(shù)歷時僅30分鐘，便成功將腫瘤所在的腎臟完整切除。術(shù)中幾乎無出血，也未對周圍重要組織及血管造成任何損傷，最大程度地減少了手術(shù)對患者身體的創(chuàng)傷。

術(shù)后，患者被安全送回重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)與治療。目前，患者病情平穩(wěn)，近期將轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)康復(fù)。

術(shù)后，心胸血管外科李濱主任表示：“對于EF值如此之低的心臟病患者，通常是被視為手術(shù)禁忌的。但憑借ECMO技術(shù)的保障，我們?yōu)榛颊呲A得了手術(shù)機(jī)會。”此次手術(shù)不僅成功挽救了患者的生命，也為同類極危重患者的治療積累了寶貴經(jīng)驗，拓展了治療途徑，為更多患者帶來了生的希望。