近日，“腳底、手心長痣易癌變！”“一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)一律切除！”等說法在社交平臺發(fā)酵，引發(fā)網(wǎng)友廣泛關(guān)注。針對這一現(xiàn)象，深圳市皮膚病防治研究所皮膚科醫(yī)生梁錚韻接受專訪時(shí)表示，這一說法雖具醫(yī)學(xué)依據(jù)，但需要科學(xué)解讀。她指出，手足部位的痣確實(shí)被列為需要重點(diǎn)關(guān)注的類型，但絕大多數(shù)終其一生都不會發(fā)生癌變，公眾應(yīng)避免過度焦慮。

社交平臺上關(guān)于手心、腳底上的痣是否要切除的話題引熱議。

從醫(yī)學(xué)角度理解“高風(fēng)險(xiǎn)”

在醫(yī)學(xué)界，手足部位的痣確實(shí)被視為需要特別關(guān)注的類型。梁錚韻醫(yī)生解釋，這主要源于三個(gè)方面的考量：這些部位經(jīng)常受到摩擦和壓力，雖然尚無直接證據(jù)表明摩擦必然導(dǎo)致癌變，但慢性損傷被視為潛在誘因；同時(shí)，肢端雀斑樣痣黑色素瘤好發(fā)于手掌、腳底及指甲下，這正是亞洲人和深色皮膚人種中最常見的黑色素瘤類型；加之腳底等部位相對隱蔽，日常難以察覺變化，容易延誤診治。

值得注意的是，“高風(fēng)險(xiǎn)”在流行病學(xué)上具有特定含義。梁錚韻打了個(gè)比方：“這意味著在所有發(fā)生惡變的黑色素瘤中，來源于手掌、腳底的比例相對于這些部位占全身皮膚的面積而言確實(shí)偏高。但這絕不等于說，腳底的任何一個(gè)痣本身惡變的絕對概率很高?！彼龔?qiáng)調(diào)，公眾需要區(qū)分相對風(fēng)險(xiǎn)與絕對風(fēng)險(xiǎn)的概念。

對于不同人群的風(fēng)險(xiǎn)差異，梁錚韻也給出了專業(yè)分析。與成年人相比，兒童與青少年手足痣的惡變風(fēng)險(xiǎn)顯著更低，這主要是因?yàn)楹谏亓龅陌l(fā)生需要經(jīng)歷長時(shí)間的基因突變積累。而在成人期，新出現(xiàn)的痣比那些自幼存在、多年穩(wěn)定的“老痣”更需關(guān)注。

特別值得關(guān)注的是，肢端型黑色素瘤在亞洲人群中表現(xiàn)出明顯的特征。數(shù)據(jù)顯示，在亞洲和非洲裔人群中，肢端型黑色素瘤可占所有黑色素瘤的50%-70%，其中腳底發(fā)病概率最高，其次為手掌和指甲下。這種分布特征可能與腳底承受的體重壓力和摩擦強(qiáng)度更大有關(guān)。

掌握ABCDE法則的重要性

面對公眾最關(guān)心的“如何識別危險(xiǎn)痣”的問題，梁錚韻詳細(xì)介紹了國際通用的“ABCDE法則”。這套簡單的自檢方法包括五個(gè)維度：A指形狀不對稱，良性痣通常兩邊對稱，而惡性黑色素瘤多為不規(guī)則形；B指邊緣不規(guī)則，惡性者邊緣常呈鋸齒或地圖狀改變；C指顏色不均勻，惡性黑色素瘤常在棕褐色或黑色基礎(chǔ)上摻雜粉紅、白色、藍(lán)黑等多種顏色；D指直徑較大，大于6毫米的痣需要警惕；E指變化，這是最重要的一點(diǎn)。

“在這些指標(biāo)中，‘變化’是最需要引起重視的信號。”梁錚韻特別強(qiáng)調(diào)，觀察痣是否在短期內(nèi)迅速長大，形狀、顏色、邊緣是否發(fā)生改變，是否出現(xiàn)破潰、出血、結(jié)痂、瘙癢、疼痛等癥狀，這些都是需要立即就醫(yī)的警示信號。

網(wǎng)友曬自己腳底上的痣

當(dāng)患者因手足痣就診時(shí)，專業(yè)的診斷流程顯得尤為重要。梁錚韻描述了標(biāo)準(zhǔn)診療路徑：首先是通過問診詳細(xì)了解病史和癥狀變化，接著進(jìn)行專業(yè)的肉眼觀察，測量大小、觀察形態(tài)特征，然后使用皮膚鏡進(jìn)行更深層次的檢查。皮膚鏡作為一種帶光源的放大鏡，能夠觀察痣的色素結(jié)構(gòu)和血管結(jié)構(gòu)，其診斷準(zhǔn)確率遠(yuǎn)高于肉眼觀察。如果前三步檢查存在疑慮，醫(yī)生會建議進(jìn)行病理活檢，這是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

在治療方面，梁錚韻明確表示，對于需要清除的手足痣，手術(shù)切除加術(shù)后病理檢查是臨床推薦的標(biāo)準(zhǔn)方法。這種方法既能確保徹底清除病灶，又能通過病理分析明確診斷。她同時(shí)提醒，對于市面上流行的藥水腐蝕法，醫(yī)學(xué)上并不推薦，因?yàn)槠渌幬锍煞植幻?，腐蝕范圍不可控，且容易導(dǎo)致瘢痕形成或病灶殘留。

理性對待與日常監(jiān)測

對于手足部位的黑痣，梁錚韻建議公眾秉持“定期觀察、有變再醫(yī)”的科學(xué)態(tài)度。她指出，既不要因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)傳言就草木皆兵、一律切除，也不要完全忽視其潛在風(fēng)險(xiǎn)。正確的做法是在專業(yè)指導(dǎo)下建立科學(xué)的監(jiān)測機(jī)制。

在日常監(jiān)測方面，梁錚韻建議公眾可以定期觀察手足部位的痣，重點(diǎn)關(guān)注其大小、形狀、顏色等特征的變化。她特別提醒，由于腳底等部位較為隱蔽，需要有意識地定期檢查，或者請家人協(xié)助觀察。對于不易觀察的部位，可以定期拍照留存資料，便于對比變化。

針對不同人群，監(jiān)測重點(diǎn)也應(yīng)有所區(qū)別。兒童與青少年的手足痣惡變風(fēng)險(xiǎn)較低，家長不必過度擔(dān)憂，但仍需保持基本觀察。而對于成年人，特別是40歲以后新出現(xiàn)的痣，則需要給予更多關(guān)注。此外，淺膚色人群需要重點(diǎn)防范紫外線引發(fā)的黑色素瘤，而深膚色人群則要更加關(guān)注肢端部位的痣。

梁錚韻還特別提到了甲下痣的監(jiān)測要點(diǎn)。指甲下的黑色素瘤常表現(xiàn)為甲板上出現(xiàn)縱向的、寬度不均、顏色深淺不一的色素帶，且可能侵犯甲周皮膚，醫(yī)學(xué)上稱為“哈欽森征”。這類變化往往容易被誤認(rèn)為普通外傷，需要格外留意。

“最重要的是建立科學(xué)的健康觀念?！绷哄P韻總結(jié)說，面對手足痣，公眾既要有基本的風(fēng)險(xiǎn)意識，又要避免過度恐慌。她建議，當(dāng)對身上的痣有任何疑慮時(shí)，最穩(wěn)妥的做法是尋求皮膚科?？漆t(yī)生的專業(yè)評估，而不是輕信網(wǎng)絡(luò)傳言或?qū)で蠓钦?guī)的治療方法。

采寫 | 深圳晚報(bào)記者 林濤

編輯 | 張?jiān)ｗ?/p>

審讀 | 黃明鋼

二審 | 陸楚一

三審 | 潘韻琪

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