56歲！廣東省雙胞胎媽媽年齡再刷新。

專家表示：醫(yī)生會竭盡全力保障每一位母嬰安全。但極高齡生育不管是對母親還是胎兒都風(fēng)險(xiǎn)極大，更鼓勵適齡生育。

撰文 | 文慧

順利誕下雙胞胎后，56歲的賈女士刷新了一項(xiàng)紀(jì)錄，成為廣東省內(nèi)生育雙胞胎年齡最大的媽媽。

屢次被評定為“極高?！钡乃舜雾樌置鋬擅袐?，體重分別為2.25公斤和2.37公斤，均自然啼哭，評分10分，手術(shù)歷時(shí)30多分鐘。

賈女士的主管醫(yī)生、佛山市婦幼保健院三水醫(yī)院（以下簡稱三水婦幼）院長杜春彥告訴“醫(yī)學(xué)界”，從孕期的個性化監(jiān)測與干預(yù)，到分娩時(shí)的多學(xué)科協(xié)作與風(fēng)險(xiǎn)防控，醫(yī)院在危重癥處理方面已形成成熟方案。

“然而，極高齡生育不管是對母親還是胎兒都風(fēng)險(xiǎn)極大，我們并不鼓勵極高齡女性積極懷孕，挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)極限。”杜春彥呼吁，希望有生育需求的夫妻，能在適齡時(shí)備孕。

56歲誕下雙胞胎，風(fēng)險(xiǎn)重重

56歲懷著雙胞胎的賈女士在來到三水婦幼前，已經(jīng)輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院，每家醫(yī)院都告訴她“極高?！薄?/p>

按照國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟定義，預(yù)產(chǎn)期時(shí)年齡≥35歲的孕婦，被稱為“高齡產(chǎn)婦”。超過40歲，就是超高齡產(chǎn)婦；超過45歲，是極高齡產(chǎn)婦。

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作規(guī)范》，孕產(chǎn)婦年齡≥40歲即需要被納入高危孕產(chǎn)婦較高風(fēng)險(xiǎn)專案管理。

“極高齡給母親和胎兒都帶來了巨大的挑戰(zhàn)?！倍糯簭┙忉尩?，在母親方面，更容易患上各種妊娠并發(fā)癥，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等；在分娩過程中及產(chǎn)后，也面臨更高的產(chǎn)后大出血、心衰、栓塞性疾病等風(fēng)險(xiǎn)。胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、胎兒丟失概率都更高。

而賈女士需要應(yīng)對的風(fēng)險(xiǎn)不僅僅是56歲極高齡妊娠，還在于她懷的是雙胞胎。

面對賈女士的忐忑與擔(dān)憂，杜春彥對她進(jìn)行全面的檢查和充分的評估，耐心解釋可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并進(jìn)行了溝通和解答。

同時(shí)，醫(yī)生為她注入了一劑“定心丸”：“你的身體機(jī)能狀況優(yōu)于一般同齡人，除了貧血，沒有其他妊娠期的并發(fā)癥，況且寶寶已經(jīng)5個多月，只要我們共同努力，母子平安很有希望?！?/p>

平安分娩，打破廣東紀(jì)錄

“堅(jiān)持主動管理，而不是被動應(yīng)對?！?/p>

三水婦幼產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)為賈女士量身制定了高危妊娠管理的全流程個性化方案，嚴(yán)密監(jiān)測賈女士的血糖、血壓等情況及心臟等器官功能，積極糾正貧血、高凝狀態(tài)，并動態(tài)監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育情況。一旦病情進(jìn)展，做好隨時(shí)提前分娩的準(zhǔn)備。

“我們還做足了包括體重、飲食、運(yùn)動等方面的管理。”杜春彥表示，“也一直關(guān)注孕媽媽的情緒調(diào)節(jié)和心理狀態(tài)?！?/p>

兩個多月的專業(yè)又精心地呵護(hù)，讓賈女士慢慢放下了心里的石頭?！懊看萎a(chǎn)檢時(shí)，杜醫(yī)生都會把檢查結(jié)果講得特別細(xì)致清楚，告訴我們寶寶發(fā)育很好，還會耐心解答我提出的各種疑問，哪怕是很小的顧慮也會認(rèn)真回應(yīng)。”她說。

9月8日，賈女士懷孕34周+3天，常規(guī)產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)住院。當(dāng)天下午，進(jìn)行了全院多學(xué)科會診，經(jīng)過全面評估討論，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)細(xì)化了手術(shù)各環(huán)節(jié)的實(shí)施措施，以及突發(fā)情況應(yīng)急防控預(yù)案，決定于9月9日為她實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。

9月9日上午8點(diǎn)30分，一場緊張有序的“多學(xué)科協(xié)作戰(zhàn)”正式拉開帷幕：

麻醉科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)計(jì)算麻醉劑量，確保手術(shù)過程安全無痛，同時(shí)最大程度降低麻醉對母嬰的影響；

產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格遵循術(shù)前預(yù)定方案，穩(wěn)步操作，先后緩慢吸出羊水并取出胎兒，有效避免腹壓快速下降，同時(shí)加強(qiáng)宮縮并迅速結(jié)扎子宮血管上行支，防止子宮大出血；

新生兒科團(tuán)隊(duì)提前攜帶呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等專業(yè)急救設(shè)備，在手術(shù)室旁待命，及時(shí)接收早產(chǎn)新生兒，為寶寶的健康提供堅(jiān)實(shí)保障；

心內(nèi)科醫(yī)生全程堅(jiān)守崗位，密切監(jiān)測賈女士術(shù)中的心率、血壓等生命體征，確保其心功能穩(wěn)定，為手術(shù)的順利進(jìn)行筑牢安全防線。

僅用了30多分鐘，手術(shù)即順利結(jié)束。兩名男嬰都是自然啼哭，評分10分。

賈女士和兩位寶寶也在產(chǎn)后一周健康出院。

專家：鼓勵做好計(jì)劃，適齡生育

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，女性生育年齡的上限不斷提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在三水婦幼，超過40歲孕婦的分娩率已經(jīng)達(dá)到了4.5%。

對于高危妊娠的管理，作為專科醫(yī)院，三水婦幼已有成熟方案。

他們會第一時(shí)間全面評估妊娠風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行“五色管理法”，橙色（較高風(fēng)險(xiǎn)）和紅色（高風(fēng)險(xiǎn)）的孕產(chǎn)婦，要作為重點(diǎn)人群專案管理，確?！鞍l(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。

同時(shí)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)認(rèn)真落實(shí)分級醫(yī)生管理制度，確保不同高危級別的孕婦由相應(yīng)級別的醫(yī)生進(jìn)行管理。同時(shí)，嚴(yán)密追蹤并敦促孕婦規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)檢。

一旦監(jiān)測到孕婦出現(xiàn)合并癥，將立即啟動產(chǎn)安辦，組織多學(xué)科會診，制定相應(yīng)的管理和治療方案。

對于有45歲以上希望生育的女性，杜春彥建議，在孕前就要和丈夫一起做好評估，是否適合妊娠，從身體到心理到家庭支持，都要考量。如已懷孕，規(guī)范產(chǎn)檢非常必要，以期及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。

“我們充分尊重每個家庭的需求，會竭盡全力為母嬰健康保駕護(hù)航?！倍糯簭┍硎荆骸跋Ｍ猩枨蟮姆蚱?，都能做好計(jì)劃，在適齡時(shí)生育?！?/p>

來源：醫(yī)學(xué)界

責(zé)編：汪 航

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