今天是“世界脊柱日”，腰椎間盤突出癥的高發(fā)問題備受關(guān)注。不少人被腰疼、腿麻困擾，卻不知道該如何應(yīng)對。別慌！骨科專家針對大家最關(guān)心的問題，給出了從識別到護理、從治療到恢復(fù)的全攻略。

01

誰最容易被腰椎間盤突出“盯上”？

世界脊柱日

提到腰椎間盤突出，很多人以為是中老年人的“專利”，但現(xiàn)在情況不一樣了。骨科專家指出，目前腰椎間盤突出癥有兩個明顯趨勢：

一是年輕化，以前多是40歲以上的人患病，現(xiàn)在20-30歲的上班族、學(xué)生也頻繁出現(xiàn)；二是久坐人群高發(fā)，長期固定姿勢讓腰椎承受的壓力遠超正常狀態(tài)。

這6類人尤其要警惕，屬于高危人群：

久坐族：辦公室職員、程序員、網(wǎng)約車司機等，每天久坐超8小時，腰椎缺乏活動，椎間盤容易退化；

重體力勞動者：搬運工、建筑工人常彎腰搬重物，此時腰椎承受的壓力是直立時的3-5倍，很容易引發(fā)突出；

姿勢不良者：喜歡“葛優(yōu)躺”、彎腰看手機、單側(cè)挎重物的人，長期失衡姿勢會加速腰椎變形；

肥胖人群：體重過大會增加腰椎負重，尤其是腹部脂肪多，會間接拉拽腰椎，加重椎間盤負擔；

中老年人：年齡增長會讓腰椎間盤水分流失、彈性下降，加上骨質(zhì)疏松，輕微外力就可能導(dǎo)致突出；

運動不當者：突然做高強度腰部運動，比如快速扭腰、過度彎腰舉重，或運動前不熱身，容易造成椎間盤急性損傷。

02

這5個信號可能是腰椎間盤突出的早期預(yù)警

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很多人把腰疼當成“小毛病”，忍忍就過去了，卻可能錯過最佳干預(yù)時機。骨科專家提醒，腰椎間盤突出的早期癥狀多和“腰+腿”相關(guān)，出現(xiàn)以下5種情況，別誤以為是“普通腰疼”，建議及時就醫(yī)：

1.反復(fù)腰痛，活動后加重：比如彎腰系鞋帶、久坐起身時腰痛明顯，休息后能緩解，但一周發(fā)作超2-3次；

2.下肢放射痛/麻木：腰痛時還伴隨單側(cè)或雙側(cè)腿麻、腿痛，痛感從腰部放射到臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)，像“過電”一樣；

3.彎腰受限：以前能輕松彎腰摸腳尖，現(xiàn)在彎到一半就覺得腰部僵硬、疼痛，甚至要靠手臂支撐；

4.久坐/久站后腰腿不適：上班久坐1小時就必須起身活動，或站立超半小時感覺腰部發(fā)沉；

5.間歇性跛行：走路時腰腿酸痛加重，走幾十米就得停下休息，休息后能繼續(xù)走，但走不遠又會復(fù)發(fā)，這可能是神經(jīng)根被壓迫的信號。

尤其要注意：如果出現(xiàn)“腿無力”（比如踮腳、勾腳困難）或“大小便異常”（比如排尿不暢、大便失禁），可能是椎間盤嚴重壓迫神經(jīng)，必須立即就醫(yī)，別延誤治療！

03

確診“腰突”后該怎么養(yǎng)？

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這些“傷腰”動作，一定要避免

彎腰搬重物：別直接彎腰抱孩子、搬行李箱，正確做法是先蹲下，讓物品貼近身體，再慢慢起身；

久坐不換姿勢：每坐40-50分鐘，必須起身活動5分鐘，做簡單的伸腰、轉(zhuǎn)腰動作；

突然扭腰/彎腰：比如快速轉(zhuǎn)身接?xùn)|西、彎腰撿地上的物品，動作要慢，別讓腰部“突然發(fā)力”；

睡軟床墊：軟床墊會讓腰椎塌陷，建議選硬度適中的——平躺時手能塞進腰下，且不覺得硌；

穿高跟鞋久站：高跟鞋會讓身體前傾，增加腰椎壓力，日常穿平底鞋或3cm以內(nèi)的低跟鞋更合適。

這些“護腰”習(xí)慣，堅持做更有益

保持正確姿勢：坐著時腰靠椅背，腳踩地面（夠不到可以墊腳凳）；站著時挺胸收腹，別單側(cè)負重；

練腰背肌：急性期過后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下做“小燕飛”（避免錯誤動作）、“五點支撐”（平躺屈膝，用頭、肩、腳撐床抬腰），增強腰椎穩(wěn)定性；

熱敷緩解：腰痛時用40℃左右的熱水袋或熱毛巾敷腰，每次15-20分鐘，促進血液循環(huán)；

控制體重：通過飲食+運動減重，減少腰椎負重，尤其是腰圍超標的人，減重后腰痛會明顯緩解。

04

“腰突”到啥程度要手術(shù)？術(shù)后多久能恢復(fù)？

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很多人害怕做腰椎手術(shù)，其實微創(chuàng)手術(shù)不是“首選”，而是“保守治療無效后的選擇”。醫(yī)生會根據(jù)以下4個“關(guān)鍵指標”判斷是否需要手術(shù)：

1.保守治療無效：堅持吃藥、理療（針灸、牽引、康復(fù)訓(xùn)練）3-6個月，腰痛、腿麻仍沒緩解，甚至加重；

2.疼痛影響生活：疼得睡不著、不能正常走路，或需要長期吃止痛藥且藥效越來越差，嚴重影響工作和生活；

3.神經(jīng)壓迫加重：出現(xiàn)下肢肌肉無力（比如走路“打軟腿”）、麻木范圍擴大（從腿到腳），或大小便異常，提示神經(jīng)可能受損，需盡快手術(shù)解除壓迫；

4.病情反復(fù)發(fā)作：保守治療緩解后，半年內(nèi)再次發(fā)作，且癥狀一次比一次重，說明保守治療難以維持效果。

簡單說，如果只是“偶爾腰痛”，優(yōu)先保守治療；要是“疼得睡不著、走不了、腿無力”，就該考慮微創(chuàng)手術(shù)了。

腰椎微創(chuàng)手術(shù)（比如椎間孔鏡手術(shù)，俗稱“鑰匙孔”手術(shù)）創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，大部分患者術(shù)后第2天就能在醫(yī)生指導(dǎo)下戴護腰下地行走，不用太擔心“傷元氣”。具體恢復(fù)時間可以參考：

上班：輕體力工作（如辦公室文職），術(shù)后1-2周就能恢復(fù)；重體力工作（如搬運、建筑），需術(shù)后1-2個月，復(fù)查確認腰椎穩(wěn)定后再復(fù)工；

做家務(wù)：簡單家務(wù)（洗碗、擦桌子）術(shù)后2-4周可嘗試，別彎腰擦地、搬花盆；復(fù)雜家務(wù)（大掃除、搬家具）建議術(shù)后1個月后再做；

運動：術(shù)后3個月內(nèi)以“溫和運動”為主，比如每次30分鐘以內(nèi)的散步；術(shù)后3-6個月，可逐漸恢復(fù)游泳（自由泳、蛙泳）、溫和的瑜伽拉伸，避免籃球、足球、舉重等劇烈運動。

注意：術(shù)后半年內(nèi)建議戴護腰（尤其久坐、彎腰時），別突然彎腰、搬重物，還要定期復(fù)查（術(shù)后1個月、3個月、6個月），讓醫(yī)生評估恢復(fù)情況，避免復(fù)發(fā)。

醫(yī)生推薦

世界脊柱日

李曉江

主任醫(yī)師，外科學(xué)博士，吉林大學(xué)外科學(xué)博士畢業(yè)后，在長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科中心工作至今，從事臨床脊柱脊髓損傷治療方面研究。

脊柱微創(chuàng)技術(shù)手術(shù)治療各種脊柱脊髓損傷及疾病。主張以微創(chuàng)技術(shù)為平臺，對頸腰椎退行性疾病實施脊柱微創(chuàng)階梯治療，多項脊柱微創(chuàng)技術(shù)在我院率先開展，取得良好的臨床療效。曾先后于北京301醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)、德國美因茨大學(xué)、山西省人民醫(yī)院等地學(xué)習(xí)脊柱微創(chuàng)技術(shù)，多次擔任國內(nèi)脊柱微創(chuàng)培訓(xùn)班指導(dǎo)教師，先后培訓(xùn)了國內(nèi)多名脊柱微創(chuàng)的醫(yī)生，幫助東北三省數(shù)十家醫(yī)院開展脊柱內(nèi)鏡手術(shù)。

擅長治療脊柱退行性疾病、脊柱創(chuàng)傷的診治，如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、胸椎管狹窄癥、頸椎病、各種脊柱骨折等疾病的手術(shù)治療，特別在脊柱微創(chuàng)手術(shù)方面經(jīng)驗豐富，擅長脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱退行性疾病，在脊柱內(nèi)鏡治療腰椎間盤突出癥及腰椎管狹窄方面有所創(chuàng)新。

內(nèi)容來源/骨科中心

初　審/畢航奇

復(fù)　審/李振華

終　審/崔俊峰

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