人民網(wǎng)成都10月16日電 (袁曼倪)10月16日，四川省政府新聞辦在四川新聞發(fā)布廳舉行政策吹風(fēng)會，解讀《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的實施意見》，會上省醫(yī)保局待遇保障處處長李睿介紹了四川省居民醫(yī)保待遇的整體保障情況。

居民醫(yī)保覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，上到老人、下到小孩，都能參保，只要參保繳費就可以享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。參保群眾的待遇主要包括住院保障和門診保障兩大類。

住院就是保障患者住院期間的醫(yī)療費用，包含孕產(chǎn)婦住院分娩期間的醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)費用。在住院保障方面，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用基金支付比例達到70%左右，基金的年度最高支付限額普遍達到當?shù)厣夏甓染用袢司芍涫杖氲?倍。對于患有大病的參保人，無需另行繳費即可享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇，參保人通過基本醫(yī)保報銷后，個人自付費用還可以通過大病保險進一步保障，減輕參?；颊吒哳~醫(yī)療費用負擔(dān)，大大減輕了參?；颊叩慕?jīng)濟壓力，有效防止因病致貧返貧。

門診包括普通門診、門診慢性病、門診特殊病、高血壓和糖尿病用藥保障以及孕婦的產(chǎn)前檢查等多方面保障。

在慢特病保障方面，普遍把診療方案明確、主要費用在醫(yī)保目錄內(nèi)、治療周期長、對健康損害大、費用負擔(dān)重的慢性病、特殊病門診治療費用納入基金支付范圍。目前，四川省門診慢特病共納入62個大類(85個亞類)病種，病種數(shù)量在全國排名第二。在普通門診統(tǒng)籌方面，按照費用而非病種對門診醫(yī)療費用進行保障，各地將參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用納入報銷范圍，政策范圍內(nèi)報銷比例從50%起步。在高血壓、糖尿病門診用藥保障方面，自2019年起，按照國家統(tǒng)一部署，四川省將患有兩類疾病的參保群眾在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的降血壓、降血糖藥品納入保障范圍，不設(shè)起付線，報銷比例達到50%以上，年度支付限額分別不低于200元、300元，同時患有兩種疾病的年度支付限額可合并計算。在生育保障方面，居民醫(yī)保不僅保障參保人住院和門診就醫(yī)費用，對產(chǎn)前檢查、住院分娩、計劃生育手術(shù)等生育醫(yī)療費用也有保障，參保人可按照相關(guān)流程進行報銷。

各地的具體待遇標準因經(jīng)濟社會發(fā)展水平、基金承受能力等有所差異。下一步，省醫(yī)保局將按照省級統(tǒng)籌的要求，逐步規(guī)范統(tǒng)一居民醫(yī)保待遇政策，實現(xiàn)全省待遇趨同，推動居民醫(yī)保制度更加公平更可持續(xù)。