10月17日，我省2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱“居民醫(yī)保”）繳費業(yè)務啟動。今年，全省居民醫(yī)保人均財政補助標準增加30元，達到700元；預收2026年度的個人繳費標準為每人每年400元，與上一年度持平。居民集中征繳期從2025年10月17日至2026年2月25日。2025年底參保繳費的，從2026年1月1日起享受相關待遇，2026年1月1日-2月底參保繳費的，從繳費之日起享受相關待遇。

在加大籌資力度的同時，醫(yī)保保障能力同步增強。我省將全面落實全省統(tǒng)一的住院、普通門診統(tǒng)籌、“兩病”門診用藥保障和門診“雙通道”藥品等待遇保障政策，政策范圍內住院費用支付比例穩(wěn)定在70%左右，積極推進門診慢特病待遇統(tǒng)一。

今年，我省全面落實職工醫(yī)保個人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個人繳費，以及參保近親屬在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥發(fā)生的個人自付醫(yī)藥費用。進一步加強居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用保障，將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關醫(yī)療費用納入普通門診統(tǒng)籌范圍。

協(xié)同推進落實分級診療，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜，引導群眾到基層就醫(yī)，推進“大病重病在本省解決，一般病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”。繼續(xù)落實好困難群眾分類資助參保政策，2026年防止返貧監(jiān)測對象參加居民醫(yī)保醫(yī)療救助資助標準仍按280元/人·年執(zhí)行。

今年，我省將深入落實全民參保計劃，實施精準參保擴面，聚焦重點人群、關鍵環(huán)節(jié)，切實做好學生、兒童和流動人口等重點人群參保工作。全面落實“出生一件事”和新生兒落地參保惠民政策。做好高校學生參保工作，高校學生可按學制一次性繳納居民醫(yī)保費用，學制期內調整個人繳費標準的不再補繳，出現(xiàn)轉學、退學、參軍等離校情形的可申請退取剩余年度的醫(yī)保費用。切實落實持居住證參保政策，對持居住證參加當?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級財政按當?shù)鼐用襻t(yī)保相同標準給予補助。

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太原居民醫(yī)保咋繳費、繳多少、啥待遇？權威部門詳解答

2026年太原市居民醫(yī)保參保繳費已于10月17日正式開始，繳費截止時間為2026年2月25日。國家對未在居民醫(yī)保集中參保期內參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設置了不低于3個月的待遇等待期，其間就醫(yī)費用不可報銷。為便于太原市民順利參保并享受醫(yī)保待遇，醫(yī)保部門特別準備了實用錦囊，參保繳費渠道、繳費標準及主要待遇政策等全在里面啦！

錦囊一：

線上線下都可參?！€人賬戶共濟繳費

在太原市首次參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的需辦理參保登記。線下，可持有效身份證件到所在縣（市、區(qū)）的醫(yī)保經(jīng)辦機構、社區(qū)、村委會辦理參保登記手續(xù)。線上，可微信搜索“山西醫(yī)?！惫娞?服務大廳-我的醫(yī)保-我要辦-業(yè)務辦理-城鄉(xiāng)居民參保登記-填寫城鄉(xiāng)居民參保登記所需信息-點擊提交，完成參保登記。

2026年太原市居民醫(yī)保個人繳費標準為400元/人/年。太原市全面落實“出生一件事”。新生兒辦理居民醫(yī)保參保登記手續(xù)后，當年不繳費，自出生之日起當年內所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷范圍。

參保人可通過多種渠道進行繳費。支付寶繳費，進入【市民中心】→【社?！俊x擇“社保繳費”，選擇【城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險】進行繳納。微信繳費，進入【我】→【服務】→【城市服務】→【社?！俊旧绫＠U費】→【城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險】辦理繳費。云閃付繳費，進入【社保繳費】→【城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費】辦理繳費。

太原市支持個人賬戶共濟繳費，山西省內職工醫(yī)保的參保人員，可通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞枺c擊【服務大廳】-【我的醫(yī)?！?【我要辦】，在【家庭賬戶共濟】模塊添加醫(yī)保個賬共濟關系后通過【家庭共濟繳費】功能進行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險代繳。

另外，參保人員還可通過稅務協(xié)作銀行手機APP、銀聯(lián)掃碼等自行完成繳費；也可通過其網(wǎng)點自助機或柜臺辦理繳費。選擇由村（居）委會、商業(yè)銀行等協(xié)辦人員集中代收的，協(xié)辦人員可通過微信、協(xié)作銀行手機APP等多種渠道代辦完成繳費；村集體補助、資助等由協(xié)辦人員到辦稅服務廳進行申報繳費。

需要注意的是，進入繳費頁面務必選擇正確的參保地進行繳費。選擇繳費年限時，系統(tǒng)默認選擇“2026年”；特殊身份繳費的選擇“特殊繳費”，一旦辦理了正常繳費，將無法再辦理特殊繳費。

錦囊二：

大學生在太原參保全國就醫(yī)均免備案

從2025年起，新入學高校學生按學制一次性繳納居民醫(yī)保費用，學制期內調整個人繳費標準的不再補繳，出現(xiàn)轉學、退學、參軍等離校情形的可申請退取剩余年度的醫(yī)保費用。

今年，新入學高校學生由所在高校統(tǒng)一組織線下集中繳費，統(tǒng)一辦理參保登記和繳費業(yè)務。非新入學高校學生，可通過支付寶、微信等線上渠道繳費。

高校學生若在太原市參加居民醫(yī)保，年度最高可報銷47萬元的住院醫(yī)療費用，門診待遇包括門診統(tǒng)籌（年度支付額度300元）、門診慢特病（46種，其中11種門診特殊疾病年度支付額度7萬元，35種門診慢性病按病種按月設置支付額度）、門診特殊藥品（295種高額費用藥品）等，且全國就醫(yī)均免備案，在全國開通聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)院住院均可直接報銷且待遇不降低。

符合參保資助條件的困難學生（包括：特困人員、低保對象、納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測范圍的監(jiān)測對象等，以各市資助參保政策為準），需主動向困難身份認定地醫(yī)保部門申報，按一次性繳費當年困難身份認定地資助政策標準獲得全額或定額資助；已按學制一次性繳費的高校學生，學制期內由普通學生轉為符合參保資助條件困難學生的，可按當年困難身份認定地資助政策標準向身份認定地醫(yī)保部門申請退取相應繳納的參保費用。

錦囊三：

困難群眾給予分類資助參保

按照相關規(guī)定，太原市給予困難群眾資助參保，個人繳費部分由醫(yī)療救助或財政補助予以全額或定額資助。

2026年具體資助標準：特困人員（城市“三無人員”、農村五保戶、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童，下同）個人繳費部分由醫(yī)療救助基金全額資助，即每人每年資助400元；低保對象（含大學生，下同）、重點優(yōu)撫對象、享受40%救濟對象等困難群眾按個人繳費部分80%的比例給予定額資助，即每人每年資助320元；返貧致貧人口按個人繳費標準90%的比例給予定額資助，即每人每年資助360元；納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測范圍的監(jiān)測對象（含脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴重困難人口）按每人每年280元標準定額資助。由殘聯(lián)認定的重度殘疾人，個人繳費部分由市、縣（市、區(qū)）財政每人每年分別資助200元。

困難群眾參保后，會納入基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“三重制度”保障，比普通居民多一重“醫(yī)療救助”保障，看病就醫(yī)醫(yī)保目錄內費用平均報銷比例達到80%以上，比普通居民高出10個百分點，最高報銷額度按困難群眾類別可達51萬/人·年-53萬/人·年，特殊困難人員報銷年度不封頂。

錦囊四：

普通門診統(tǒng)籌限額300元　住院最多報47萬元/人·年

太原扎實落實門診保障政策，普通門診統(tǒng)籌年度支付限額為300元，其中，一類收費（三級醫(yī)院）：起付線80元/次，報銷比例45%。二類收費（二級醫(yī)院）：起付線0元，報銷比例55%。三類收費（基層醫(yī)院）：起付線0元，普通參保居民報銷比例60%，家庭醫(yī)生簽約參保居民報銷比例65%。

門診慢特病方面，定額類起付線0元，乙類項目按政策規(guī)定先行自付后，報銷比例70%，按月設定支付限額。非定額類起付線0元，報銷比例70%（尿毒癥透析除外，其報銷比例為75%）。兩類慢特?。ü灿?6種）的統(tǒng)籌支付額度，均計入基本醫(yī)療年度支付總額（7萬元）。

門診特藥方面，首批6種特藥報銷比例70%，其他特藥（289種）報銷比例60%。兩類特藥的統(tǒng)籌支付額度，均計入基本醫(yī)療年度支付總額（7萬元）。

居民“兩病”（糖尿病、高血壓）方面，起付線0元，乙類項目先行自付5%后，報銷比例60%。年度最高支付限額分病種設定：高血壓260元，I型糖尿病480元，其他糖尿病360元；同時患高血壓和糖尿病的，兩類限額分別計算。統(tǒng)籌支付額度不計入基本醫(yī)療年度支付總額。

住院報銷方面，根據(jù)醫(yī)療機構的收費標準和等級，劃分出四類報銷檔次。其中，三類收費標準（二級乙等及以下）：起付標準100元，支付比例85%。二類收費標準（縣級三級乙等及二級甲等）：起付標準400元，支付比例75%。二類收費標準（省、市級三級乙等及二級甲等）：起付標準500元，支付比例70%。一類收費標準（省、市級三級甲等）：起付標準1000元，支付比例60%。

需要注意的是，年度內城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付住院費用封頂線為7萬元。年內二次及以后住院，費用報銷起付標準比現(xiàn)行標準降低50%。急診轉住院（或急診死亡）的急診費用，并入住院費用一并結算，按普通住院比例在就診定點醫(yī)療機構直接結算。

除此之外，參加太原市居民醫(yī)保后均自動納入居民大病保險保障范圍，在居民醫(yī)保報銷后，達到居民大病保險起付線，還能按比例報銷，年度最高支付額度將達到47萬元/人·年。

來源：山西晚報