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醫(yī)保是職工的保障

那么醫(yī)保斷繳有什么影響

特別是斷交3個月以上有什么影響

今日小編為大家解答

深圳醫(yī)保斷繳影響

圖源：酷吧

?規(guī)定如下：

《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第四十五條規(guī)定：

參保單位、參保人中斷繳交醫(yī)療保險費的，自中斷繳交的次月1日起，停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇，但其個人賬戶余額可繼續(xù)使用。

舉例子

假如參保人6月停止繳交醫(yī)保費，那么從7月1日開始，去社康中心、醫(yī)院看門診、住院等，停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇。

?深圳醫(yī)�；謴蛥⒈Ｖ�，多久享受醫(yī)保待遇？

重新參保繳費之后次月1日起享受醫(yī)療保險待遇

根據(jù)規(guī)定，參保人自辦理參保手續(xù)并足額繳納基本醫(yī)療保險費次月1日起享受醫(yī)療保險待遇。

溫馨提示：職工正式入職新單位時，記得查詢新單位是否成功申報參保。

那么

深圳醫(yī)保斷交3個月以上有什么影響？

具體是怎么影響的？

深圳醫(yī)保斷交3個月以上有什么影響？

圖源：酷吧

?規(guī)定：斷繳時間太長會影響連續(xù)參保時間

醫(yī)保出現(xiàn)斷繳，不僅影響參保人的醫(yī)療待遇享受，還會影響連續(xù)參保時間。

?連續(xù)參保時間指參保人在本市實際繳納醫(yī)療保險費的連續(xù)時間。參保人在醫(yī)療年度內累計中斷參保不超過3個月的，重新繳費后其中斷前后的連續(xù)參保時間合并計算；超過3個月的，重新計算。

?醫(yī)保連續(xù)參保時間

需要明確，繳納過的職工醫(yī)保，都會累計的，就算是斷交了，之前繳納過的也會累計，這里說的醫(yī)保連續(xù)參保時間，就指連續(xù)的繳費參保。

規(guī)定是：

1.如果參保人在醫(yī)療年度內累計中斷參保不超過3個月的，重新繳費后其中斷前后的連續(xù)參保時間合并計算

2.超過3個月的，重新計算連續(xù)繳費時間。

舉例子

比如小王截止2025年10月在深圳已經連續(xù)繳納了88個月的醫(yī)保，他在11月份斷交了，如果3個月內沒有重新繳納醫(yī)保，那么連續(xù)參保時間就需要重新開始計算。

那么

連續(xù)參保時間到底有什么用

會影響什么？

連續(xù)參保時間的作用

圖源：酷吧

?連續(xù)參保時間中斷，會影響門特病種的報銷比例

參保人已認定門診特定病種（以下簡稱門特病種）的，待遇享受期內在選定醫(yī)療機構發(fā)生的門特病種基本醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照規(guī)定支付。門特病種分為一類門特病種、二類門特病種。參保人發(fā)生的一類門特病種基本醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照下列規(guī)定支付:

（一）連續(xù)參保時間未滿12個月的，支付比例為60%;

（二）連續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的，支付比例為75%;

（三）連續(xù)參保時間滿36個月的，支付比例為90%。

參保人發(fā)生的二類門特病種基本醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照下列規(guī)定支付:

（一）高血壓、糖尿病藥品門診費用支付比例按第三十條規(guī)定執(zhí)行；但參保人在市內定點社康機構接受慢病健康管理服務,由簽約家庭醫(yī)生開具處方的高血壓、糖尿病藥品費用，支付比例為90%；

（二）其他二類門特病種的基本醫(yī)療費用，職工基本醫(yī)療保險一檔參保人支付比例為80%；職工基本醫(yī)療保險二檔、居民基本醫(yī)療保險參保人支付比例不低于60%。門特病種范圍按照廣東省規(guī)定執(zhí)行。門特病種分類、待遇享受期以及年度支付限額等，由市醫(yī)療保障行政部門另行制定。

?連續(xù)參保時間中斷，會影響醫(yī)保的報銷額度

在一個醫(yī)療保險年度內，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計支付限額根據(jù)參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的時間按照下列標準執(zhí)行：

（一）連續(xù)參保時間不滿6個月的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的1倍；

（二）連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的2倍；

（三）連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的3倍；

（四）連續(xù)參保時間滿24個月不滿36個月的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的4倍；

（五）連續(xù)參保時間滿36個月不滿72個月的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的5倍；

（六）連續(xù)參保時間滿72個月以上的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的6倍。

https://hsa.sz.gov.cn/ztzl/szsylbzbf/content/post_10875761.html

最后來看看

個人怎么繳納醫(yī)保

個人繳納醫(yī)保指南

?參保流程

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