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不久前的一次專家門診中，江蘇省人民醫(yī)院眼科教研室副主任、陳雪副主任醫(yī)師接診了一位還在讀高中的女孩。

“令人痛心的是，女孩左眼突然失明后并沒有第一時(shí)間告知家長?！标愌┗貞?，等到家長發(fā)現(xiàn)并帶她前來就醫(yī)時(shí)已過去三四天，錯(cuò)過了最佳救治窗口。“孩子的視力只有指數(shù)，且很難再恢復(fù)了，已經(jīng)可以診斷為單眼盲。”

經(jīng)檢查，女孩眼底并未發(fā)現(xiàn)明確血栓。“她應(yīng)該是因長期學(xué)習(xí)壓力過大，家里也出現(xiàn)變故，長期處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管痙攣引發(fā)了不可逆的缺血，等我們看到的時(shí)候整個(gè)視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞已經(jīng)全部萎縮了?！?/p>

醫(yī)生表示該病有搶救黃金時(shí)間，視具體情況而定，有時(shí)是90分鐘內(nèi)，有時(shí)是6個(gè)小時(shí)、12個(gè)小時(shí)以內(nèi)。上海第九人民醫(yī)院醫(yī)生表示，眼睛出現(xiàn)瞬間突發(fā)性的視力下降，多半是出現(xiàn)眼中風(fēng)情況，要及時(shí)就醫(yī)溶栓。

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞

是什么？

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞又稱為“眼中風(fēng)”，是指視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈部分或全部堵塞。視網(wǎng)膜就像照相機(jī)的膠卷底片，它將照入眼內(nèi)的光轉(zhuǎn)換為電信號，通過視神經(jīng)傳送至大腦，我們才能“看到”周圍的事物。

視網(wǎng)膜對局部缺氧極其敏感，新鮮的動(dòng)脈血不能進(jìn)入和滋養(yǎng)視網(wǎng)膜，就會發(fā)生無痛性的突然視力下降或喪失。這種視力下降在經(jīng)過短暫的休息后不能緩解的。

哪些因素

會引發(fā)“眼中風(fēng)”？

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞多見于老年人。它的發(fā)生與高血壓、頸動(dòng)脈阻塞、糖尿病、心臟瓣膜疾病等全身疾病密切相關(guān)。老年人血管彈性下降，管壁硬化，再加上老年人常有各類基礎(chǔ)病，很容易罹患“眼中風(fēng)”。

除年齡外，還有許多因素與視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的發(fā)病密切相關(guān)。

從高溫環(huán)境驟然進(jìn)入低溫環(huán)境：

比如冬季從溫暖的室內(nèi)走出，驟然暴露于寒冷空氣中，又或者在夏季從高溫的室外進(jìn)入低溫空調(diào)房內(nèi)。

高血壓人群：

高血壓是本病最常見的危險(xiǎn)因素，大概67%的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞患者的發(fā)病與高血壓有關(guān)。高血壓會導(dǎo)致血管內(nèi)皮的損傷，形成的斑塊破裂脫落在血管中順流而下，就有可能阻塞視網(wǎng)膜血管，引發(fā)“眼中風(fēng)”。

高血脂人群：

高血脂的人血液粘稠度高，血管內(nèi)的脂質(zhì)沉積可以造成血栓的形成。

吸煙人群：

吸煙會導(dǎo)致血管收縮痙攣，長期大量吸煙可能引起血管栓塞，從而引起“眼中風(fēng)”。

長期過度用眼的人群：

需要長期電腦辦公、生活作息不規(guī)律人群，眼睛長期處于緊張高壓狀態(tài)，也容易發(fā)生眼部疾患。

“眼中風(fēng)”發(fā)作

應(yīng)該如何自救及治療？

單眼突發(fā)的視力下降，視力即刻或幾分鐘內(nèi)完全消失，只能看見手指數(shù)目或者光感。有些患者曾有一過性的黑蒙（即暫時(shí)性的視力喪失，一般約1~2分鐘），數(shù)分鐘后可緩解。反復(fù)發(fā)作數(shù)次后，患者會突然視力嚴(yán)重下降。多數(shù)眼的視力降至眼前手動(dòng)或數(shù)手指。部分患者曾有腦卒中病史、或者有一過性腦缺血性病變。

當(dāng)以上“眼中風(fēng)”癥狀出現(xiàn)時(shí)，即使視物模糊的癥狀暫時(shí)緩解，也不可猶豫，應(yīng)立即前往醫(yī)院。

眼中風(fēng)作為眼科急診，視網(wǎng)膜光感受器組織發(fā)生不可逆的損害多在視網(wǎng)膜缺血缺氧大于90分鐘后發(fā)生，90分鐘是視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的黃金救治時(shí)間。白金治療時(shí)間為6小時(shí)，最好不要超過24小時(shí)。

在到達(dá)醫(yī)院前，可以立即進(jìn)行一些自救措施，比如用手指按摩眼球，加壓按摩10秒，突然松開手指5秒，如此反復(fù)10次左右，每次按摩15分鐘，增加視網(wǎng)膜血管的灌注，或者有條件的患者還可以舌下含服硝酸甘油片。同時(shí)要放松心情，不要過于緊張，然后盡快趕往就近醫(yī)院眼科急診救治。

“眼中風(fēng)”

應(yīng)如何預(yù)防？

要預(yù)防“眼中風(fēng)”，必須防治高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖和脈粥樣硬化等危險(xiǎn)因素。

落實(shí)到日常生活中：要控制體重或減肥、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持心理平衡和戒煙限酒等。留意面部潮紅可能為中風(fēng)前兆，避免用眼過度，不要熬夜，定期進(jìn)行眼部、眼底檢查。

注意勞逸結(jié)合，要參加適度的體育鍛煉，如慢跑、散步、打太極拳，經(jīng)常到戶外活動(dòng)，不要久蹲、久坐、久臥，以防血流滯緩而引發(fā)血管阻塞。

保持樂觀情緒，防止因情緒激動(dòng)，精神創(chuàng)傷而致血管突發(fā)痙攣，引起視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。

來源：新民晚報(bào)、新聞晨報(bào)、揚(yáng)子晚報(bào)、健康時(shí)報(bào)

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