□記者 張馨月 通訊員 何振 馬淑香 墨玉清 常榕 文/圖

提到肺癌就醫(yī)，很多患者和家屬會犯愁：病情復雜不知道找哪個科、反復檢查治療太折騰、擔心當?shù)刂委煵灰?guī)范。

日前，在全球頂尖的第26屆世界肺癌大會（WCLC）上，河南省腫瘤醫(yī)院（中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院河南醫(yī)院）王啟鳴教授團隊的兩項重要研究成果入選壁報展示。

兩項成果分別以“雙層次肺癌MDT模式作為標準診療路徑”和“肺癌規(guī)范化診療質(zhì)量控制與分析”為主題，系統(tǒng)呈現(xiàn)了河南在肺癌多學科診療體系建設(shè)與質(zhì)量控制方面的前沿探索，向100多個國家的專家展示了“如何讓肺癌患者少跑腿、治好病”，讓中原地區(qū)在肺癌防治領(lǐng)域的“診療創(chuàng)新”與“質(zhì)量管控”獲得國際學術(shù)界認可。

雙層次MDT模式給不同階段患者“精準減負”

面對河南每年超6000例新發(fā)肺癌患者的需求，以及診療資源有限的挑戰(zhàn)，河南省腫瘤醫(yī)院首創(chuàng)“門診肺小結(jié)節(jié)MDT”與“住院肺癌首診MDT”相結(jié)合的雙層次診療體系，讓胸外科、呼吸科、放療科、影像科等多科室專家“組隊”，根據(jù)患者病情分階段精準對接，既避免過度治療，又提高效率。

門診層MDT

門診MDT專注于早期肺結(jié)節(jié)的鑒別診斷，通過多學科快速會診，有效減少不必要的手術(shù)，避免過度治療。

很多人體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，總擔心是癌癥想趕緊手術(shù)。門診MDT專門針對早期肺結(jié)節(jié)，由胸外科醫(yī)生牽頭，呼吸科、影像科等專家一起快速會診，每例患者只用5～20分鐘就能明確判斷。

這樣一來，20%～30%的不必要手術(shù)可有效減少，避免患者多花錢、白挨刀。

住院層MDT

住院層MDT覆蓋所有新確診患者，通過多學科輪值主持，在1—6分鐘內(nèi)即可完成標準化決策，顯著提升診療效率。

對于已經(jīng)確診肺癌的患者，住院后會進入第二層MDT，由不同科室專家輪流牽頭，針對每一位新確診患者，1～6分鐘制訂出符合國際指南的治療方案，患者當天就能拿到結(jié)果。不用再跑多個科室問意見，也不用等很久才知道怎么治，平均住院時間縮短了，治療成本也降低了。

更貼心的是，該醫(yī)院還通過“iMDT”遠程會診平臺，將標準化診療方案賦能至基層醫(yī)院，減少了不必要的患者上轉(zhuǎn)，從而在區(qū)域?qū)用鎯?yōu)化了醫(yī)療資源的分布與利用。

比如縣里的患者看病不用再往省城跑，當?shù)蒯t(yī)生可以通過遠程MDT獲得專家指導，在家門口接受規(guī)范治療，大大減少了來回折騰的麻煩。

質(zhì)控“補短板”讓基層治療也“不差事”

規(guī)范的肺癌診療質(zhì)控體系能幫助醫(yī)生為不同情況的患者制訂標準化的治療路徑，確保其在最佳實踐框架下接受個體化治療。

為推進這一目標，王啟鳴教授團隊對河南省194家二級以上的醫(yī)療機構(gòu)收治肺癌患者的科室負責人開展了問卷調(diào)研，深入剖析了本地區(qū)肺癌診療的現(xiàn)實圖景，為后續(xù)質(zhì)控工作提供了關(guān)鍵依據(jù)。

調(diào)研顯示，省內(nèi)基層醫(yī)院在肺癌診療能力的建設(shè)上存在提升空間，主要體現(xiàn)在相關(guān)科室與檢測設(shè)備配置有待完善、治療前基因檢測的覆蓋率與應用深度有待提升、治療方案選擇的規(guī)范性有待加強，以及治療后不良反應監(jiān)測與療效評估體系尚不完善等方面。這些領(lǐng)域亟待通過系統(tǒng)的規(guī)范化培訓與多學科協(xié)作加以支持和改進。

針對這些問題，作為省級腫瘤性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心，河南省腫瘤醫(yī)院積極推動多項舉措落地。一方面，組織編寫《全省肺癌診療質(zhì)量控制標準和技術(shù)規(guī)范》口袋書，以國內(nèi)外權(quán)威指南為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床實踐與醫(yī)保政策，為基層醫(yī)生提供簡潔實用的診療參考。

另一方面，持續(xù)多年開展“肺癌診療質(zhì)控培訓班”，對縣級醫(yī)院中青年骨干進行集中培訓，規(guī)范肺癌診斷治療路徑、更新肺癌領(lǐng)域新進展、分享解決肺癌治療難題的臨床經(jīng)驗。

借助“iMDT”遠程平臺開展實時指導，促進優(yōu)質(zhì)資源下沉。多年來，王啟鳴教授團隊始終致力于縮小地區(qū)間、機構(gòu)間的診療差距，通過規(guī)范化、標準化、同質(zhì)化的路徑推動全省肺癌診療水平提升，使更多患者受益于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

“MDT解決的是‘怎么治’的問題，質(zhì)控關(guān)注的是‘治得怎么樣’和‘如何治得更好’?！蓖鯁ⅧQ教授指出，河南模式將MDT作為標準化診療的引擎，輔以質(zhì)控體系作為監(jiān)督與優(yōu)化抓手，形成“執(zhí)行—評估—反饋—提升”的閉環(huán)管理。

國際舞臺上的中國方案 河南經(jīng)驗讓更多地區(qū)“抄作業(yè)”

此次WCLC上的雙壁報展示，向國際學界完整呈現(xiàn)了一個患者多、診療負擔重的地區(qū)如何通過結(jié)構(gòu)化的MDT組織與系統(tǒng)化的質(zhì)控管理，實現(xiàn)診療質(zhì)量的可控、可持續(xù)提升。

不少國際專家評價這套“河南模式”：“特別適合患者多、資源不均的地區(qū)，是可復制的好例子?！碑吘谷蛴胁簧俚胤矫媾R肺癌診療負擔重的問題，而河南通過結(jié)構(gòu)化的MDT和系統(tǒng)的質(zhì)控，既保證了治療質(zhì)量，又控制了成本，給其他國家和地區(qū)提供了參考。

未來，河南省腫瘤醫(yī)院將繼續(xù)深化雙層次MDT與質(zhì)控體系的融合，擴大病種覆蓋，強化區(qū)域協(xié)同，致力于將“河南經(jīng)驗”轉(zhuǎn)化為可推廣、可適配的“中國標準”，為全球肺癌防治事業(yè)注入更多中原智慧。