北京
醫(yī)脈通-臨床病例平臺(tái)
醫(yī)脈通臨床病例平臺(tái)，為醫(yī)生保留的病例交流線上站，快來(lái)一起討論，共同學(xué)習(xí)。
病例資料
17歲男患，小腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)四肢及軀干皮膚多發(fā)紫癜，壓之不褪色，伴有黑便，糞隱血陽(yáng)性。
查尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞30-35個(gè)／HP；24小時(shí)尿蛋白定量：10.7g/24h；
肝腎功能：Alb 28.4g/L ，ALT 10IU/L ，AST 10IU/L ，Cre 42μmol/L。
排除禁忌后行腎穿刺活檢術(shù)，病理診斷：紫癜腎炎，局灶節(jié)段增生和硬化性病變伴新月體形成。
予以潑尼松50mg＋嗎替麥考酚酯0.5gbid治療，療效良好。
一年后患者出現(xiàn)左上腹痛，伴惡心、嘔吐、畏寒、高熱，體溫39.4°C 。血常規(guī)、外周血涂片、骨髓涂片、骨髓病理結(jié)果異常。
染色體核型分析：46，XY，t(15;17)(q22;q21)[18]/46,XY[2］。
第3天凌晨患者腹痛加重，腹部CT提示脾臟包膜下血腫，普外科會(huì)診后即刻行脾臟切除術(shù)。
歡迎討論
患者最終診斷是什么？是什么引起了患者血細(xì)胞改變？下一步應(yīng)如何處置？
（跳轉(zhuǎn)原文進(jìn)行評(píng)論）
審校：ZTL
排版：Zelda
執(zhí)行：Zelda
點(diǎn)擊[閱讀原文]進(jìn)入原病例參與討論，您的臨床思考將為醫(yī)學(xué)實(shí)踐注入更多鮮活洞見(jiàn)！
特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺(tái)“網(wǎng)易號(hào)”用戶上傳并發(fā)布，本平臺(tái)僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
