醫(yī)?；?/p>

是群眾的“看病錢”“救命錢”

任何欺詐騙取醫(yī)?；鸬男袨?/p>

都是對國家社會保險制度的嚴重侵害

更是違法犯罪行為

近日

贛州市公安局南康分局環(huán)食藥偵大隊

成功偵破一起

橫跨全市多家醫(yī)療機構(gòu)的

特大醫(yī)保詐騙案

抓獲犯罪嫌疑人譚某

頻繁開取藥品行為可疑

2025年3月27日

贛州市公安局南康分局

接到市醫(yī)療保障局南康分局移送線索

低保人員譚某

在多家醫(yī)院頻繁大量開取醫(yī)保藥品

行為異常

警方迅速成立專案組

經(jīng)分析研判發(fā)現(xiàn)

譚某存在涉嫌騙取醫(yī)保基金的犯罪行為

多重保障反成詐騙手段

經(jīng)查明

自2023年8月起

譚某利用其低保人員享受的

“基本醫(yī)療+大病保險+醫(yī)療救助”

三重高比例報銷政策

綜合補償比例達93%

在長達一年半的時間里

持續(xù)在多家醫(yī)療機構(gòu)

虛構(gòu)用藥需求

超量開取6種高價醫(yī)保藥品

共計1100多盒

造成國家醫(yī)?；饟p失

共計40余萬元

閉環(huán)運作難逃法網(wǎng)恢恢

調(diào)查發(fā)現(xiàn)

譚某的犯罪手法

形成“閉環(huán)式”鏈條

他先利用自己的醫(yī)保報銷比例

以較低的自付成本

從多家醫(yī)院大量獲取藥品

再通過網(wǎng)絡(luò)尋找買家

將藥品以市場價或略低價格倒賣

從中賺取差價

最后通過快遞完成交易

非法獲利數(shù)萬元

目前

譚某因涉嫌詐騙罪

已被采取監(jiān)視居住措施

案件已經(jīng)移送贛州市南康區(qū)人民檢察院

審查起訴

警方提醒

以欺詐、偽造證明材料或者其他手段

騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等

社會保險金或者其他社會保障待遇的

屬于詐騙公私財物行為

公安機關(guān)將持續(xù)保持對醫(yī)保詐騙等

違法犯罪行為的嚴打高壓態(tài)勢

堅決守護好人民群眾的“保命錢”

來源：南康公安

（來源：贛州公安）