隨著年齡增長(zhǎng)，不少人會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛、上下樓費(fèi)勁的情況，甚至被診斷為骨關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)健康到底該怎么維護(hù)？軟骨為啥這么重要？氨糖對(duì)軟骨有何作用？針對(duì)大家最關(guān)心的問(wèn)題，國(guó)家健康科普專(zhuān)家?guī)斐蓡T、骨科主任醫(yī)師張智海進(jìn)行權(quán)威解答，幫助大家科學(xué)守護(hù)關(guān)節(jié)。

Q：健康的關(guān)節(jié)里都有啥？軟骨起什么作用？

A：一個(gè)健康的關(guān)節(jié)就像一臺(tái)“精密軸承”，少了哪個(gè)零件都不行，主要包括骨骼、軟骨、滑膜、關(guān)節(jié)囊和滑液等部分。軟骨就像是關(guān)節(jié)的“緩沖墊”，它覆蓋在骨骼末端，能避免骨頭直接“硬碰硬”摩擦，還能像彈簧一樣吸收走路、跑步時(shí)的沖擊力，比如我們跳一下，軟骨能幫關(guān)節(jié)分散大部分壓力，讓活動(dòng)更順暢。

Q：軟骨是“活”的嗎？能自己修復(fù)嗎？

A：軟骨確實(shí)是“活”的組織，它由軟骨細(xì)胞和基質(zhì)（包括膠原蛋白和蛋白聚糖）組成。軟骨細(xì)胞會(huì)不斷合成和分解基質(zhì)，進(jìn)行新陳代謝。修復(fù)能力則通過(guò)軟骨細(xì)胞的增殖和基質(zhì)合成來(lái)實(shí)現(xiàn)，但這種能力有限。隨著年齡增長(zhǎng)，軟骨細(xì)胞的活性和數(shù)量下降，基質(zhì)合成減少，分解加快，導(dǎo)致軟骨變薄、彈性下降，甚至出現(xiàn)磨損和裂縫，這是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的重要機(jī)制之一。

Q：骨關(guān)節(jié)炎如何治療？

A：《骨關(guān)節(jié)炎診療指南（2021年版）》指出，骨關(guān)節(jié)炎患者的治療應(yīng)階梯化，基礎(chǔ)治療是所有患者的首選和全程必備措施。骨關(guān)節(jié)炎的治療主要分三類(lèi)，基礎(chǔ)治療包括：控制體重、選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)（如游泳、騎自行車(chē)）、增強(qiáng)肌肉力量、使用護(hù)具等。藥物治療包括：使用非甾體抗炎藥（外用或口服）、止痛藥以及氨糖等。手術(shù)治療包括：對(duì)于晚期患者，可能需進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡清理、截骨或關(guān)節(jié)置換。此外，骨關(guān)節(jié)炎患者在生活中需注意避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓、爬山、提重物；注意關(guān)節(jié)保暖；運(yùn)動(dòng)前充分熱身。

Q：治骨關(guān)節(jié)炎的藥有哪些？分別有什么作用？

A：常用的藥物主要分四種，作用各不相同。緩解癥狀的藥物：如對(duì)乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥（布洛芬、雙氯芬酸鈉等），主要用于止痛抗炎。改善病情的藥物：如氨基葡萄糖（氨糖）、硫酸軟骨素等，可能幫助延緩軟骨破壞、促進(jìn)修復(fù)。關(guān)節(jié)腔注射藥物：如透明質(zhì)酸鈉、糖皮質(zhì)激素，適合口服藥效果不好的情況。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑：如鈣劑與維生素D，用于協(xié)同保護(hù)骨骼與關(guān)節(jié)健康。

Q：氨糖到底是什么？對(duì)軟骨真有好處嗎？

A：關(guān)節(jié)軟骨的健康需要持續(xù)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，而氨糖（氨基葡萄糖）就是構(gòu)建和修復(fù)軟骨的一種關(guān)鍵“基礎(chǔ)材料”。人體可通過(guò)葡萄糖和谷氨酰胺合成氨糖，但隨著年齡增長(zhǎng)，合成能力下降。外源性補(bǔ)充氨糖可提供合成軟骨基質(zhì)所需的原料，促進(jìn)蛋白聚糖和膠原蛋白的合成，抑制炎癥因子如IL-1β和TNF-α的表達(dá)，從而減緩軟骨磨損、支持修復(fù)。

Q：醫(yī)生怎樣看待口服氨糖？有權(quán)威指南推薦嗎？

A：目前，國(guó)際醫(yī)學(xué)界對(duì)氨糖的療效仍存在討論，但部分權(quán)威指南（如歐洲骨質(zhì)疏松和骨關(guān)節(jié)炎臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)2019年發(fā)布的多個(gè)骨關(guān)節(jié)炎管理指南和共識(shí)）將其列為膝骨關(guān)節(jié)炎的長(zhǎng)期基礎(chǔ)管理藥物之一，認(rèn)為其對(duì)緩解癥狀、延緩疾病進(jìn)展有輕度到中度的作用，同時(shí)不建議氨糖和軟骨素聯(lián)合使用。國(guó)內(nèi)權(quán)威指南（《中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎診療指南》2024版）將氨糖作為關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑，被納入骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療體系，尤其適用于早、中期的骨關(guān)節(jié)炎患者。

Q：哪些人適合補(bǔ)氨糖？

A：氨糖主要適用于早期和中期的骨關(guān)節(jié)炎患者，尤其是表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，但軟骨尚未嚴(yán)重磨損的人群。對(duì)于希望通過(guò)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式維護(hù)關(guān)節(jié)健康的中老年人，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮使用氨糖。通常情況下，服用氨糖4-12周后，患者可能開(kāi)始感受到癥狀改善，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)療程建議至少連續(xù)服用6個(gè)月以上。

Q：氨糖有片劑、液體、貼劑，哪種吸收更好？

A：口服劑型包括片劑、膠囊、粉劑、液體等，其吸收主要在小腸，生物利用度因配方和載體不同而異。其中，液體劑型由于已是溶解狀態(tài)，省略了藥片在胃腸道崩解的過(guò)程，通常吸收速度更快，生物利用度也更有優(yōu)勢(shì)。貼劑、噴劑等外用劑型屬于局部給藥，外用藥物透皮吸收率在5%-10%之間，氨糖分子量較大，很難穿透皮膚屏障到達(dá)深層關(guān)節(jié)，因此吸收率很低，效果遠(yuǎn)不如口服。

在臨床中，有些老年人服用大片劑藥物出現(xiàn)吞咽困難的情況，這與人體的吞咽機(jī)制和食道結(jié)構(gòu)有關(guān)。人體的食道存在幾處生理性狹窄，大藥片或膠囊容易卡在這些位置。有研究表明，隨著年齡增長(zhǎng)，食道肌肉的蠕動(dòng)功能和協(xié)調(diào)性會(huì)下降，這使得推送藥片的力量減弱，更易發(fā)生滯留。

Q：吃氨糖有副作用嗎？哪些人不能吃？

A：常見(jiàn)的副作用主要是腸胃不適、輕度頭痛等。以下幾類(lèi)人要慎用或禁用。對(duì)甲殼類(lèi)海鮮過(guò)敏的人群（普通氨糖多從蝦蟹殼提?。?；孕婦、哺乳期女性（安全性沒(méi)有明確數(shù)據(jù)）；糖尿病患者（要監(jiān)測(cè)血糖，避免影響血糖控制）；吃抗凝藥（比如華法林）的人（可能會(huì)有藥物相互作用）。

Q：日常如何保護(hù)關(guān)節(jié)？

A：保護(hù)骨關(guān)節(jié)健康是一場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，關(guān)鍵在養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。首先運(yùn)動(dòng)要選對(duì)，游泳、快走、瑜伽對(duì)關(guān)節(jié)友好，別做爬山、深蹲、跳繩這類(lèi)沖擊大的運(yùn)動(dòng)；第二，控制體重，體重每多1斤，膝蓋受力多3斤，胖人減體重是保護(hù)關(guān)節(jié)的關(guān)鍵；第三，吃對(duì)食物，多吃含維生素C的水果（幫助合成膠原蛋白）、含鈣和維生素D的食物（比如牛奶）；第四，少做傷關(guān)節(jié)的事，別長(zhǎng)時(shí)間蹲跪、提重物，避免關(guān)節(jié)受涼；第五，練肌肉，大腿、小腿肌肉練強(qiáng)了，能像“支架”一樣保護(hù)關(guān)節(jié)。

保持關(guān)節(jié)健康不是一朝一夕的事，早預(yù)防、早干預(yù)才能避免年紀(jì)大了“走不了路”。如果關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛不緩解，一定要及時(shí)去醫(yī)院，別自己硬扛。

新京報(bào)記者 張兆慧

校對(duì) 翟永軍