2023年至2025年，本市開展第六輪加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃，堅持“政府主導(dǎo)、多方參與；預(yù)防為主、平急結(jié)合；科技引領(lǐng)、前瞻布局”，對標(biāo)國際、國內(nèi)最高標(biāo)準(zhǔn)，著力補短板、強弱項、增能力，持續(xù)提升本市公共衛(wèi)生綜合服務(wù)能力和公共衛(wèi)生社會治理水平。一批重大項目、重點成果、重要經(jīng)驗從中涌現(xiàn)，進(jìn)一步健全超大城市公共衛(wèi)生體系，強化公共衛(wèi)生應(yīng)急、服務(wù)、協(xié)同、保障等關(guān)鍵能力，不斷滿足城市發(fā)展和市民群眾日益增長的健康需求。

為此，特別推出“第六輪公共衛(wèi)生三年行動計劃巡禮”專題，積極營造全社會關(guān)注、支持和參與公共衛(wèi)生工作的良好氛圍，助力增強市民群眾獲得感、滿意度，有力推進(jìn)疾病預(yù)防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，助力本市建設(shè)成為全球公共衛(wèi)生最安全城市典范之一。

作為常住人口超2400萬的超大城市，上海始終將傳染病防控作為公共衛(wèi)生事業(yè)的核心議題。為推動疾病預(yù)防控制的高質(zhì)量發(fā)展，上海市疾病預(yù)防控制中心（上海市預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院）聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)、上海市測繪院、長三角環(huán)境氣象預(yù)報預(yù)警中心（上海市環(huán)境氣象中心），共同承擔(dān)第六輪上海市加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃——超大城市傳染病綜合監(jiān)測預(yù)警和公共衛(wèi)生應(yīng)急體系能力提升項目（以下簡稱“項目”）。

該項目聚焦“監(jiān)測－預(yù)警－應(yīng)急”三位一體體系建設(shè)，以科技賦能，多維破解超大城市傳染病防控難題，交出了一份兼具創(chuàng)新性與實用性的 “上海答卷”。

哪些因素成為制約超大城市公共衛(wèi)生安全的瓶頸？在此之前，傳染病監(jiān)測數(shù)據(jù)主要來源于醫(yī)療機構(gòu)，對不典型癥狀、隱性感染者及環(huán)境危險因素的感知和捕捉能力相對較弱。同時，由于缺乏靈活智能的預(yù)警模型和工具，一定程度上降低了預(yù)警的精準(zhǔn)度和前瞻性。此外，在應(yīng)急處置中信息共享的不及時，也容易產(chǎn)生響應(yīng)調(diào)度銜接滯后等問題。

面對這些現(xiàn)實挑戰(zhàn)，上海以第六輪加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃為契機，開啟了一場以數(shù)字化轉(zhuǎn)型為核心的體系性重塑。項目以“補短板、強優(yōu)勢、提效能”為導(dǎo)向，從監(jiān)測、預(yù)警、應(yīng)急三大核心環(huán)節(jié)發(fā)力，實現(xiàn)傳染病防控能力的系統(tǒng)性躍升。支撐這一宏偉藍(lán)圖變?yōu)楝F(xiàn)實的，是四個環(huán)環(huán)相扣、協(xié)同增效的堅實支柱：一張織密的風(fēng)險監(jiān)測網(wǎng)、一條智能的預(yù)警決策鏈、一支高效的應(yīng)急響應(yīng)隊，以及一個賦能全局的智慧數(shù)據(jù)平臺。

01

一張“多點觸發(fā)”監(jiān)測網(wǎng)，讓風(fēng)險更早發(fā)現(xiàn)

監(jiān)測是傳染病防控的“前哨”。項目在優(yōu)化傳統(tǒng)傳染病網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，構(gòu)建多源綜合監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。監(jiān)測更全面，新增7家兒童綜合監(jiān)測點，完成354家發(fā)熱門診/診室、227家腸道門診監(jiān)測效能迭代，實現(xiàn)發(fā)熱門診/診室和腸道門診的全覆蓋數(shù)據(jù)智能采集，監(jiān)測數(shù)據(jù)從“匯總統(tǒng)計”升級為“個案追蹤”，精準(zhǔn)捕捉不同人群發(fā)病規(guī)律。監(jiān)測更靈敏，建立全國領(lǐng)先的1.5 萬人社區(qū)自然人群監(jiān)測隊列，新增8個媒體信息監(jiān)測源，拓展3種監(jiān)測病種，破解傳統(tǒng)“醫(yī)院監(jiān)測”漏捕輕癥、隱性感染者的“冰山現(xiàn)象”，了解更真實的傳染病發(fā)病情況。監(jiān)測更實時，完成523家醫(yī)療機構(gòu)傳染病直報智能插件升級，傳染病填報時間縮短50%，研發(fā)病媒生物一體化設(shè)備，實現(xiàn)蚊蟲的實時動態(tài)監(jiān)測。

其中，項目首創(chuàng)構(gòu)建“社區(qū)監(jiān)測+醫(yī)院監(jiān)測”雙軌體系的監(jiān)測模式，制定出詳細(xì)的《上海市社區(qū)傳染病癥候群監(jiān)測方案（試行）》，為社區(qū)層面的傳染病監(jiān)測建立了規(guī)范化的工作模式和機制，成功獲取了傳統(tǒng)哨點監(jiān)測無法獲取的社區(qū)層面的發(fā)病率、就診率以及社區(qū)病原流行情況等獨特數(shù)據(jù)，為傳染病的早期預(yù)警提供數(shù)據(jù)支撐，成為掌握人群真實發(fā)病率的“上海范式”。

02

一條“智能精準(zhǔn)”的預(yù)警鏈，讓決策更有依據(jù)

依托大數(shù)據(jù)與人工智能技術(shù)，項目構(gòu)建多維度預(yù)警體系。預(yù)警更智能，開發(fā)基礎(chǔ)時空動力學(xué)模型、時間序列模型等3類工具包，實現(xiàn)對未來發(fā)病率、住院床位數(shù)等9項關(guān)鍵指標(biāo)實現(xiàn)短期預(yù)警，提前2周預(yù)警新冠、流感流行和醫(yī)療資源承受負(fù)荷，預(yù)測精度達(dá)國際領(lǐng)先水平。預(yù)警更精準(zhǔn)，建成6類空間數(shù)據(jù)倉庫，搭配14種可視化工具與7類風(fēng)險地圖，將傳染病傳播風(fēng)險評估尺度從“行政區(qū)”細(xì)化至“街鎮(zhèn)”，實現(xiàn)自動落圖，讓數(shù)據(jù)“說話”更直觀。預(yù)警更提前，打通氣象與傳染病數(shù)據(jù)共享通道，研發(fā)4種氣象－傳染病風(fēng)險預(yù)報技術(shù)，實現(xiàn)提前3周的流感、腹瀉流行趨勢預(yù)測。

以蚊媒傳染病防控和防蚊滅蚊工作為例。氣溫、降水等氣象條件可通過影響媒介蚊蟲的繁殖發(fā)育、種群密度、傳播病毒的能力等，從而影響蚊媒傳染病的傳播。項目基于歷史氣象觀測和蚊密度監(jiān)測資料，明確了上海市成蚊密度與氣象條件之間的相關(guān)關(guān)系，建立了成蚊密度預(yù)報模型。模型可通過接入氣象預(yù)報數(shù)據(jù)對未來幾旬的成蚊密度進(jìn)行滾動預(yù)測。2025年項目組在4~8月多次對全市的成蚊密度進(jìn)行了趨勢預(yù)報，為上海市蚊媒傳染病防控和防蚊滅蚊工作提供了支撐。

這項基于氣象大數(shù)據(jù)的傳染病風(fēng)險預(yù)報服務(wù)，成功入選世界衛(wèi)生組織（who）《cop29氣候與健康問題特別報告》城市示范案例，為世界貢獻(xiàn)“上海經(jīng)驗”。

圖1 基于氣象大數(shù)據(jù)的傳染病風(fēng)險預(yù)報服務(wù)入選世界衛(wèi)生組織（who）《cop29氣候與健康問題特別報告》

03

一支“高效協(xié)同”的應(yīng)急隊，讓處置更快響應(yīng)

應(yīng)急處置是防控的 “最后一道防線”。項目通過“優(yōu)化應(yīng)急體系、強化資源準(zhǔn)備、落實全流程風(fēng)險防控”，依靠“科技賦能、應(yīng)急學(xué)科建設(shè)、規(guī)范管理”三位一體的協(xié)同驅(qū)動，全面提升重大疫情應(yīng)急響應(yīng)和重大活動公共衛(wèi)生保障能力。

處置更規(guī)范，構(gòu)建傳染病疫情分類分級報告處置標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)評估量化公共衛(wèi)生風(fēng)險程度，同步制定配套的系列標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)急處置作業(yè)流程（sop），形成能復(fù)制、易推廣的應(yīng)急作業(yè)建設(shè)自有知識產(chǎn)權(quán)。處置更快速，構(gòu)建應(yīng)急指揮大腦，加強傳染病應(yīng)急處置全流程管理，推動實現(xiàn)市區(qū)高效指揮處置。處置更協(xié)同，探索5g通訊、hud抬頭顯示等技術(shù)在單兵裝備中的應(yīng)用，實現(xiàn)現(xiàn)場處置與指揮中心“零距離、零延時”聯(lián)動，大幅提升應(yīng)急隊員協(xié)同作戰(zhàn)能力。

本項目實施過程中，上海制定市區(qū)疾控中心應(yīng)急作業(yè)中心（eoc）規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立“戰(zhàn)略尖兵－專業(yè)骨干－區(qū)域主力－社區(qū)哨點”四級傳染病應(yīng)急梯隊。通過網(wǎng)格化布局實現(xiàn)織密全域疾控應(yīng)急力量，重心下沉社區(qū)基層應(yīng)急單元，形成全市統(tǒng)一指揮、上下協(xié)同、實時響應(yīng)的應(yīng)急管理體系。以不明原因肺炎病例處置為例，通過疫情風(fēng)險及早評估和先期處置，強化疫情風(fēng)險全程管理，實現(xiàn)應(yīng)急處置時效大幅提升。

圖2上海市公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心

04

一個“智慧中樞”的數(shù)據(jù)平臺，讓賦能更全面

項目以“全鏈條智能化”構(gòu)建五大核心模塊，打造疾控專業(yè)機構(gòu)的“數(shù)智大腦”，提高數(shù)據(jù)集成、風(fēng)險識別、智能分析和及時預(yù)警能力。賦能現(xiàn)有業(yè)務(wù)：開發(fā)智能流調(diào)輔助算法及傳染病智能輔助診斷模型，進(jìn)一步輔助快速響應(yīng)及精準(zhǔn)決策。豐富智能場景：建設(shè)涵蓋不少于180個模型的模型超市，為預(yù)警預(yù)測提供有力支撐。深化ai模型：構(gòu)建國內(nèi)首個公共衛(wèi)生語料庫，打造疾控專業(yè)機構(gòu)的“中樞神經(jīng)”，助力上海數(shù)字健康城市典范建設(shè)。

以常見的手足口病識別推理為例，項目基于手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和專家知識，通過多個機器學(xué)習(xí)模型、訓(xùn)練集數(shù)據(jù)，自動學(xué)習(xí)出手足口病的識別規(guī)則。當(dāng)新的患者病例數(shù)據(jù)進(jìn)入系統(tǒng)時，模型會生成初步的診斷預(yù)測結(jié)果，輔助醫(yī)生判斷患者是否可能為手足口病，整體預(yù)測準(zhǔn)確率約為86%，有效降低漏診誤診。

圖3傳染病智能輔助診斷模型演示案例

正是通過一次次不斷突破技術(shù)瓶頸，不斷優(yōu)化基于智能感知的傳染病監(jiān)測報告技術(shù)，構(gòu)建傳染病識別推理模型，實現(xiàn)了輔助診斷和風(fēng)險預(yù)警，為應(yīng)對“x疾病”等未知疫情提供關(guān)鍵支撐。

經(jīng)過三年建設(shè)，項目已全面實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，成功構(gòu)建“監(jiān)測 - 預(yù)警 - 處置”全鏈條閉環(huán)體系，在監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的完整性、預(yù)警模型的精準(zhǔn)性、應(yīng)急處置的高效性等方面取得了突破性進(jìn)展。創(chuàng)新成果與領(lǐng)先技術(shù)的應(yīng)用使其整體達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平，部分領(lǐng)域接近國際先進(jìn)水平。

未來，上海將持續(xù)深化項目成果應(yīng)用，以更精準(zhǔn)、更科學(xué)的防控舉措，筑牢超大城市公共衛(wèi)生韌性安全防線，為建設(shè)“健康中國”貢獻(xiàn)更多力量。

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