作者：舒悅

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所）營(yíng)養(yǎng)科，技師

天津醫(yī)科大學(xué)，公共衛(wèi)生 碩士

擅長(zhǎng)：血液病患者的腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，慢性病患者的健康管理、飲食宣教、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估等。

文章來(lái)源：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科

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近年來(lái)，我國(guó)居民超重肥胖問(wèn)題日益凸顯，已成為我國(guó)第六大致死致殘主要危險(xiǎn)因素。超重和肥胖對(duì)青少年的影響也越來(lái)越被重視。

（圖片來(lái)源：微信公眾平臺(tái)-AI配圖）

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兒童青少年肥胖有據(jù)可查

隨著全球兒童肥胖癥患病率的不斷增長(zhǎng)，肥胖癥相關(guān)代謝異常呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》，6歲以下兒童的超重率和肥胖癥患病率分別為6.8%和3.6%，6~17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%。而在1982年，我國(guó)7～17歲兒童青少年肥胖率僅為0.2%。由此可見(jiàn)，低齡化肥胖問(wèn)題不容小覷，需要引起家長(zhǎng)們的重視。

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肥胖對(duì)兒童青少年的不良影響有哪些？

※ 代謝異常疾病：肥胖兒童青少年在兒童青春期即有可能合并血糖、血壓、血脂等代謝異常疾病。且如果不積極干預(yù)，成年期發(fā)生高血壓、糖尿病、血脂異常、高尿酸等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增高。

※ 心血管系統(tǒng)受損：肥胖可能導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜脂肪堆積和纖維斑塊形成，甚至在青春發(fā)育期之前就出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。此外，還會(huì)增加成年期高血壓、冠心病等心腦血管疾病的早發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

※ 呼吸系統(tǒng)問(wèn)題：肥胖可能會(huì)使兒童青少年出現(xiàn)打鼾癥狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

※ 肝臟疾病：肥胖兒童青少年更容易患非酒精性脂肪性肝病。

※ 骨骼和關(guān)節(jié)問(wèn)題：肥胖會(huì)增加下肢關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、骨關(guān)節(jié)炎、對(duì)齊不良甚至骨折。

※ 生殖系統(tǒng)發(fā)育受影響：肥胖女童更容易患多囊卵巢綜合征，肥胖男童更容易出現(xiàn)陰莖、睪丸發(fā)育不良等疾病，甚至影響成年后的生育能力。

※ 心理障礙：肥胖兒童青少年更容易產(chǎn)生焦慮、自卑、抑郁等負(fù)面心理問(wèn)題，出現(xiàn)注意力不集中、易沖動(dòng)等行為問(wèn)題。

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怎么判斷孩子是否肥胖呢？

（1）體質(zhì)指數(shù)

體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）是篩查超重肥胖的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方法，即BMI=體重（kg）/身高的平方（m2）。根據(jù)有關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于7歲以下兒童，可以性別年齡別BMI的標(biāo)準(zhǔn)差作為評(píng)價(jià)方法(WS/T 423—2022)；對(duì)于6歲-18歲學(xué)齡兒童青少年，可以性別年齡別BMI作為篩查超重與肥胖標(biāo)準(zhǔn)(WS/T 586—2018)，詳情可見(jiàn)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)體重管理指導(dǎo)原則2024年版》。

（2） 人體成分分析

除了BMI，還可以通過(guò)人體成分分析儀來(lái)更全面地了解孩子的身體成分。它可以測(cè)量脂肪含量、肌肉量、水分比例等指標(biāo)。例如，一個(gè)孩子的BMI可能處于正常范圍，但如果脂肪含量過(guò)高、肌肉量不足，也說(shuō)明身體成分存在問(wèn)題，需要針對(duì)性地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)整。

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肥胖兒童青少年如何進(jìn)行體重管理

兒童青少年肥胖癥需在不影響生長(zhǎng)發(fā)育的情況下實(shí)現(xiàn)減重、增肌目的。行為心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、臨床營(yíng)養(yǎng)治療是首要治療手段。

（1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理選擇食物

飲食總體原則是保證兒童青少年正常生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求，做到食物多樣，營(yíng)養(yǎng)均衡。多攝入蔬菜水果、奶類(lèi)、全谷物和豆類(lèi)及其制品，適量攝入魚(yú)、禽、蛋、瘦肉。肥胖超重兒童需注意以下要點(diǎn)：

※ 控制脂肪的過(guò)量攝入，減少飽和脂肪酸并避免反式脂肪酸的攝入，選擇相對(duì)低脂、低糖、低鹽、高蛋白、適量纖維素的食物。

※ 盡量減少零食、加餐及快餐食品，限制甜食及含糖飲料。另外，3歲以下避免添加糖，4歲及以上限制添加糖。

※ 糾正錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)不要過(guò)食，細(xì)嚼慢咽。

（2）鼓勵(lì)多樣化運(yùn)動(dòng)

※ 6歲以下兒童強(qiáng)調(diào)戶外活動(dòng)，每天至少保證180分鐘的各強(qiáng)度活動(dòng)，其中60分鐘為中等至高強(qiáng)度身體活動(dòng)。

※ 6歲以上兒童和青少年每天至少進(jìn)行60分鐘中等至較高強(qiáng)度且以有氧運(yùn)動(dòng)為主的身體活動(dòng)，每周至少3天進(jìn)行較高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)及增強(qiáng)肌肉和骨骼健康的鍛煉。

（3）減少久坐

肥胖兒童青少年需要減少久坐，2歲以下避免電子產(chǎn)品，2~5歲建議每日使用電子產(chǎn)品時(shí)間少于1小時(shí)，6~17歲兒童青少年每日使用電子產(chǎn)品時(shí)間限制在2小時(shí)內(nèi)。

（4）充足睡眠

確保早睡，避免睡前使用電子產(chǎn)品。建議6~12歲每日睡眠時(shí)間9~12小時(shí)，13~17歲青少年每日保持8~10小時(shí)睡眠。維持規(guī)律的睡眠-覺(jué)醒作息時(shí)間。必要時(shí)采取心理支持與放松訓(xùn)練。

（5）定期監(jiān)測(cè)

建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)孩子的身高、體重、腰圍、生長(zhǎng)曲線，并評(píng)估體重狀況。

兒童青少年體重管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而系統(tǒng)的工程，需要不懈堅(jiān)持！ 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科門(mén)診可以為您和您的孩子提供專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估和個(gè)性化的體重管理指導(dǎo)。 團(tuán)泊院區(qū)營(yíng)養(yǎng)科門(mén)診時(shí)間：每周一至周五上午。 營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)系電話：022-23608209、022-23909348。

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[8] WS/T 586-2018, 學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查[S].2018.

《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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