全身都瘦下來了，卻只有肚子一點(diǎn)不變，原因究竟為何？48歲的趙阿姨花了兩個(gè)月時(shí)間，成功瘦身15斤，鎖骨顯現(xiàn)了，四肢纖細(xì)了，但是圓鼓鼓的肚子卻沒有變化。去醫(yī)院檢查后，她發(fā)現(xiàn)盆腹腔里竟然藏著一個(gè)近30cm的巨大腫塊。

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科腫瘤科武欣主任經(jīng)過檢查和評(píng)估，認(rèn)為這枚巨大腫塊的子宮來源可能性較大，但是還需通過手術(shù)切除后進(jìn)行病理檢查。然而，腫塊血供豐富，手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)極高。憑借嚴(yán)密的手術(shù)方案，豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和精湛技術(shù)，團(tuán)隊(duì)順利完成手術(shù)，完整取出了超過30cm的巨大腫塊，術(shù)后病理顯示為子宮平滑肌瘤伴囊性變。

如何盡早發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤？

超過30cm的肌瘤實(shí)為罕見，而長(zhǎng)期未體檢干預(yù)會(huì)導(dǎo)致肌瘤持續(xù)生長(zhǎng)。初次見到趙阿姨時(shí)，武欣曾詢問她有多久沒體檢。趙阿姨回答，時(shí)間久到她已然忘記了上次婦科檢查的日子。此外，術(shù)中還發(fā)現(xiàn)趙阿姨骨盆漏斗韌帶為肌瘤提供了豐富的血流滋養(yǎng)。

子宮肌瘤的癥狀往往與肌瘤生長(zhǎng)的部位、大小、數(shù)目及有無變性相關(guān)，也可能沒有明顯癥狀，直到體檢才發(fā)現(xiàn)。

常見癥狀包括：月經(jīng)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，多見于體積較大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤；腹部包塊，當(dāng)肌瘤逐漸增大，可在下腹部摸到包塊；腹痛，肌瘤一般不會(huì)引起腹痛，但可有下腹墜脹、腰酸背痛的感覺；壓迫癥狀，因肌瘤位置不同而變化，例如子宮前壁下段肌瘤可壓迫膀胱引起尿頻，子宮頸肌瘤可引起排尿困難，子宮后壁肌瘤壓迫腸道可引起便秘；不孕，1-2%的不孕是由子宮肌瘤引起的，其中黏膜下肌瘤最常見，且孕期受激素影響，肌瘤會(huì)迅速增大甚至變性，可能影響后續(xù)妊娠，因此有肌瘤的女性可在孕前進(jìn)行咨詢。

如何防治子宮肌瘤？

看到檢查提示“肌瘤變性”無需特別緊張。當(dāng)肌瘤失去原有的典型結(jié)構(gòu)，稱為肌瘤變性，常見的變性有：玻璃樣變性，又稱透明變性，最為常見；囊性變，玻璃樣變性繼續(xù)發(fā)展、梗死或顯著水腫可發(fā)生囊性變；紅色變性，多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為子宮肌瘤的一種特殊類型壞死；鈣化較少見，多見于蒂部細(xì)小、血供不足的漿膜下肌瘤以及絕經(jīng)后女性的肌瘤；肉瘤變，可理解為惡變，但很罕見，絕經(jīng)后女性肌瘤增大應(yīng)警惕惡變可能。

子宮肌瘤屬于女性常見的良性腫瘤，但對(duì)其不聞不問可能導(dǎo)致不良后果。例如經(jīng)量增多、長(zhǎng)期貧血會(huì)繼發(fā)導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，血管、神經(jīng)、消化、免疫等多系統(tǒng)的病變風(fēng)險(xiǎn)升高。肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)會(huì)導(dǎo)致急性腹痛，肌瘤壞死可能繼發(fā)嚴(yán)重感染。放任肌瘤越長(zhǎng)越大，會(huì)壓迫周圍的臟器，導(dǎo)致腸道、腎功能異常，也會(huì)增加手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。

那么，子宮肌瘤如何防治？第一是要保持健康的生活方式，包括規(guī)律的作息，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，保持良好的心情，均衡飲食，多吃富含維生素、纖維素、礦物質(zhì)的食物，減少高脂高糖食物的攝入。

二要定期體檢，定期隨訪。每年定期進(jìn)行婦科檢查，簡(jiǎn)單的超聲檢查就可以發(fā)現(xiàn)肌瘤，觀察肌瘤的生長(zhǎng)速度，以便必要時(shí)盡早干預(yù)治療。一般小的且無明顯癥狀的肌瘤可隨訪觀察。

三是藥物治療，如激素避孕藥可改善月經(jīng)過多的癥狀，氨甲環(huán)酸也可減少出血；GnRha和米非司酮既可改善月經(jīng)過多，又有助于縮小肌瘤的大小，患者需及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑用藥。

四是手術(shù)治療，包括子宮肌瘤剝除術(shù)和全子宮切除術(shù)。選擇何種手術(shù)方式，需根據(jù)患者的年齡、生育需求、癥狀、子宮肌瘤的數(shù)目大小類型等綜合考量后決定。其它治療包括高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFUA）、射頻消融等，更微創(chuàng)但是不易取得肌瘤組織進(jìn)行病理檢查。

原標(biāo)題：《暴瘦15斤、唯有肚子不變，真相不是脂肪堆積而是巨大肌瘤》

欄目主編：顧泳

來源：作者：解放日?qǐng)?bào)見習(xí)記者 李昂