01
檢驗人就糖化血紅蛋白檢測時間間隔
致信國家醫(yī)保局
9月23日,一位來自湖北的檢驗人,同時也是實際參與醫(yī)保飛檢的成員,就“醫(yī)保典型問題中糖化血紅蛋白90天內(nèi)查第二次違規(guī)認定的情況”的問題致信國家醫(yī)保局。
信件內(nèi)容基于其個人對于從事檢驗工作和參加醫(yī)保飛檢工作的總結(jié),認為糖化血紅蛋白90天內(nèi)只能檢測一次的要求更適用于確診后糖尿病患者,對于糖尿病風險人群以及糖尿病早期病人應適當調(diào)整,改為檢測間隔周期不得少于2月。
很快,國家醫(yī)保局做出了回復:對于糖化血紅蛋白檢測基本邏輯是單次住院不應重復多次檢測,目前國家醫(yī)保局沒有設定3個月或2個月的具體間隔周期。
這位檢驗人將信函內(nèi)容和國家醫(yī)保局回復均發(fā)布在了個人公眾號:三金生活學習那些事上。
值得注意的是,此前有專家就提出,對于HbA1c檢測不應“一刀切式”要求90天內(nèi)僅可檢測一次。特殊情況下,如作為新診斷且無須降糖藥物干預者、妊娠期發(fā)現(xiàn)的糖尿病、肥胖引起的高血糖等患者亦或者是需要評估降糖藥物效果的患者,適當提高檢測頻率是完全合理的。
02
國家層面3次關注
糖化血紅蛋白
近年來,有關糖化血紅蛋白檢測的問題受到了國家醫(yī)保局的重視,此前已經(jīng)三次獲得國家層面的關注。
2024年8月24日,國家醫(yī)保局發(fā)布了一篇名為《糖化血紅蛋白,您一周被測了幾次?》的文章。直接點名了糖化血紅蛋白檢測存在的過度檢查問題。
隨后多地醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師個人因為糖化血紅蛋白過度檢查的問題受罰。文章發(fā)布時就已約談定點醫(yī)療機構(gòu)5183家次,協(xié)議處理3695家次,行政處罰240家次,追回醫(yī)?;鸾?000萬元。
2024年10月17日國家醫(yī)保局發(fā)布首批4個價格規(guī)范治理檢驗項目,糖化血紅蛋白身居其中,從各地文件看,治理目標統(tǒng)一為 30 元,最高降幅達70%。
6月26日,國家衛(wèi)健委官網(wǎng)公布《關于做好2025年基本公共衛(wèi)生服務工作的通知》,就2025年基本公共衛(wèi)生服務工作下發(fā)工作明細。
其中指出,65歲及以上老年人健康體檢,增加胸部數(shù)字化X線攝影(DR)正位檢查和糖化血紅蛋白檢測。
規(guī)定項目的體檢費用均由基本公共衛(wèi)生服務專項資金全額承擔。這也意味著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須具備糖化血紅蛋白的檢測能力。
糖化血紅蛋白檢測項目的重要性可見一斑。
03
糖化血紅蛋白檢測
怎么才算過度檢查
去年7月,國家醫(yī)保局在飛檢進行過程中發(fā)布《定點醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金典型問題清單(2024版)》,將“糖化血紅蛋白測定列入患者入院常規(guī)檢查大規(guī)模開展”的行為列為過度檢查。
在國家醫(yī)保局發(fā)布的《糖化血紅蛋白,您一周被測了幾次?》文章中認為,一般情況下,同一醫(yī)療機構(gòu)對同一病人在短期內(nèi)多次收費檢查糖化血紅蛋白。
這次的官方回復是:對于糖化血紅蛋白檢測基本邏輯是單次住院不應重復多次檢測,目前國家醫(yī)保局沒有設定3個月或2個月的具體間隔周期。
此前蚌埠醫(yī)保局的一篇文章中曾提到:醫(yī)療機構(gòu)90天內(nèi)因為糖尿病反復常規(guī)檢查糖化血紅蛋白,就涉嫌過度醫(yī)療,屬于醫(yī)保違規(guī)了。
但文中也明確了,特殊情況下,作為新診斷且無須降糖藥物干預者、妊娠期發(fā)現(xiàn)的糖尿病、肥胖引起的高血糖等患者,9-12周復查也是可以的。
蚌埠醫(yī)保公眾號截圖
其實幾者之間并不沖突,3個月的檢測間隔要求更多是執(zhí)行層面的衍生規(guī)則。
就像一位網(wǎng)友評論的那樣:很多規(guī)則都是先自下而上、然后再自上而下的,建議基層醫(yī)保部門(尤其是第三方)人員在設立規(guī)則的時候,還是要“再三考慮”。
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